При прохождении медосмотра или возникновении какого-либо заболевания врач направляет пациента сдать общий анализ мочи. Это необходимо для установления точного диагноза или раннего выявления различных патологий. Ведь несмотря на то, что моча вырабатывается почками, она является индикатором болезней всех органов и систем. А правильная расшифровка анализа у взрослых позволяет выявить даже незначительные сбои, не говоря уже о самых серьёзных заболеваниях.

Какой моча должна быть в норме

Исследуя мочу, врач может использовать различные тест-полоски.

Во время проведения общего исследования мочи лаборант изучает жидкость визуально, использует различные тест-полоски и тщательно рассматривает её под микроскопом. Ведь диагностическое значение имеют такие характеристики:

• цвет;
• прозрачность;
• реакция;
• запах;
• относительная плотность (удельный вес);
• наличие солей, глюкозы, белка и др.

В норме моча соломенно-жёлтая, прозрачная. Она не имеет резко выраженного неприятного запаха, но если постоит, то приобретает аммиачный запах (он образуется в результате щелочного брожения).

Относительная плотность зависит от количества употребляемой жидкости, качества пищи, но в норме у взрослого она 1010–1030.

Реакция у мочи нейтральная или слабокислая. Этот параметр зависит от питания. При употреблении большого количества мясных продуктов моча становится щелочной, а вот растительные продукты увеличивают её кислотность.

Обязательно изучают, нет ли в моче тех веществ, которых в норме там не должно быть (глюкоза, и др.)

Отклонение каждого из этих параметров от нормы сигнализирует о различных патологиях. Но недостаточно просто знать, какой моча должна быть в норме. Для точной диагностики надо правильно расшифровать, о чём свидетельствуют полученные показатели.

Расшифровка физических параметров мочи

Цвет зависит от относительной плотности: чем она выше, тем моча будет иметь более интенсивный жёлтый окрас. На этот параметр влияют наличие эритроцитов, гноя, бактерий, желчных пигментов.

Изменение цвета мочи свидетельствует о разных болезнях:

1. Тёмно-жёлтый. Бывает при сильном обезвоживании (рвоте, ), сопровождающейся застойными явлениями в почках, отёками.
2. Бледно-жёлтый цвет характерен для и .
3. Зеленовато-жёлтый, коричневый оттенок моча приобретает из-за наличия жёлчных пигментов, при патологии печени и жёлчного пузыря. Если жидкость имеет цвет пива, врач заподозрит паренхиматозную желтуху, а зеленоватый оттенок свидетельствует о медикаментозной.
4. Красный окрас возникает из-за наличия крови, при инфаркте почке, почечной колике. Зачастую у женщин такой цвет моча приобретает во время менструации из-за механического попадания крови с промежности во время мочеиспускания. Цвет мясных помоев означает, что у пациента нефрит. Кровь в мочу может попадать и по другим причинам.
5. Тёмная, почти чёрная моча бывает при .

На цвет оказывают влияние продукты и медикаменты:

• Если моча приобрела фиолетовый оттенок, перед тем как обратиться к врачу, надо вспомнить, не употребляли ли вы накануне свеклу.
• Розовая окраска бывает из-за аспирина.
• Зеленовато-синяя – при приёме метиленового синего.
• Употребление отвара на медвежьих ушках (толокнянки) придаст коричневый оттенок.

Поэтому при расшифровке анализа обязательно обращают внимание на другие показатели.

Зачастую моча прозрачная, а помутнение возникает, если в ней есть соли, слизь, эпителиальные клетки. В норме допустимо появление мутноватого облака. При выраженном изменении прозрачности обязательно исследуют осадок, он может содержать:

• клетки крови;
• эпителий;
• бактерии;
• слизь;
• соли.

Чтобы выявить, из какого отдела мочевыделительной появляется мутный осадок, назначают трёхстаканную пробу.

Неприятный запах мочи является индикатором разных патологических процессов:

• Если она пахнет , скорее всего, нарушен обмен веществ, и желательно дополнительно исследовать поджелудочную железу.
• Гнилостный запах свидетельствует о гангренозных изменениях в мочевом пузыре или гнойно-воспалительных заболеваниях выделительной системы.
• Просто неприятный запах возникает, если пациент употреблял накануне хрен, чеснок.

Относительная плотность мочи зависит от соотношения содержания в ней жидкости, мочевины и хлористого натрия. Вот поэтому меньше нормы она бывает при нарушении фильтрационной функции почек, почечной недостаточности. Увеличивается она из-за сильного обезвоживания, отёков или же в моче обнаруживают:

• глюкозу;
• белок;
• соли;
• повышенное содержание мочевины и креатинина.

Удельный вес является показателем концентрационной функции почек. И если он не соответствует норме, врач может порекомендовать дополнительные исследования (проба Зимницкого, проба Фольгарта).

Расшифровка химических показателей

Анализ мочи позволяет выявить целый ряд разнообразных заболеваний.

Для своевременного выявления различных патологий мочу исследуют на наличие элементов, которых в норме в ней не должно быть или же они содержатся в незначительном количестве:

Белок в норме отсутствует или же выявляют его в количестве меньше 0,002 г/л (следы). Увеличивается он при:

• болезнях почек;
• патологии мочевыводящих путей.

Для диагностики имеет значение, какой именно белок был обнаружен. Например, протеин Бенс-Джонса появляется из-за , макроглобулинемии Вальденстрема, а β 2 -микроглобулин при повреждении почечных канальцев.

Глюкоза в моче появляется, если её концентрации в крови выше 6,5 мМ/л. А такое бывает при:

• сахарном диабете;
• опухолях головного мозга;
• сепсисе.

У здоровых людей также может возникать глюкозурия, но бывает это из-за злоупотребления продуктами, содержащими много сахара, после введения адреналина или в результате стресса.

Кетоновые тела (ацетоуксусная и β-оксимасленная кислота, ацетон) появляются при:

• лихорадочных состояниях;
• переохлаждении;
• физической нагрузке;
• сахарном диабете.

Массивная кетонурия свидетельствует о гипергликемической коме, декомпенсированном тяжёлом сахарном диабете.

У здоровых людей кетоновые тела обнаруживаются при неправильном питании, если не соответствует соотношение потребляемых жиров и углеводов.

Жёлчные пигменты (билирубин и уробилиноген) в норме в моче находятся в незначительном количестве. Билирубин выявляется при:

• механической желтухе;
• циррозе печени;
• холестазе.

В норме его не выявляют, проводя общий анализ. А вот уробилиноген выводится из организма с мочой, и поэтому в жидкости обнаруживают его следы. Отсутствует этот пигмент при закупорке жёлчного протока. Повышение указывает на:

• гемолитическую желтуху;
• токсические и воспалительные болезни печени;
• обширный ;
• кишечные заболевания (энтериты, ).

Проводя общий анализ, определяют наличие эритроцитов. В норме их нет или они единичные. Появляются вследствие чрезмерной физической нагрузки, у женщин во время менструации или из-за гинекологических заболеваний. Наличие эритроцитов сигнализирует о:

• болезнях почек и мочевыводящих путей;
• нарушении свёртываемости крови;
• сердечной недостаточности;
• опухолях кишечника;
• малярии;
• оспе;
• геморрагической лихорадке;

Приём медикаментов (сульфаниламиды, уротропин) приводит к появлению эритроцитов в моче.

При расшифровке анализа следует уделить внимание и другим показателям. Например, если выявлены повышенное количество эритроцитов и эритроцитарных цилиндров, это свидетельствует о внутрипочечной гематурии. Отсутствие белка и цилиндров указывает об внепочечной причине появления красных кровяных телец.

Лейкоциты встречаются в нормальной моче, но их содержание не больше 3 (у мужчин) и 6 (у женщин). Высокая концентрация – следствие острых воспалительных процессов, инфекционных болезней мочевыделительной системы. Локализацию патологического очага поможет определить трёхстаканная проба. Часто повышение лейкоцитов сопровождается бактериурией. А вот если бактерии не выявлены (чистый посев), то вероятно, у пациента туберкулёз или волчаночный нефрит. Повышение лейкоцитов, белка и цилиндров указывает на почечную патологию.

Лейкоциты могут повышаться из-за применения медикаментов:

• аспирин;
• ампициллин.

А также после приёма героина.

Эпителиальные клетки присутствуют в моче постоянно, но в небольшом количестве. Повышение возникает при поражении мочевого пузыря, лоханок и паренхимы почек.

Цилиндры – это клеточные или белковые слепки почечных канальцев. Они бывают различных типов и их появление связано с определёнными заболеваниями:

1. Гиалиновые. Характерны для органических заболеваний почек (нефрит, мочекаменная болезнь), артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, отравления тяжёлыми металлами, лихорадки. У здоровых людей появляются из-за переохлаждения, физического напряжения.
2. Зернистые. Свидетельствуют о поражении паренхимы почек, застойной почке, вирусных болезнях, отравлении свинцом.
3. Восковидные. Обнаруживаются при .
4. Лейкоцитарные. Их появление связано с пиелонефритом, волчаночным нефритом.
5. Эритроцитарные. Свидетельствуют об остром прогрессирующем гломерулонефрите, инфаркте почки, тромбозе почечной вены, полиартрите, тяжёлой артериальной гипертензии.
6. Эпителиальные. Появляются при некрозе почки. После аллотрансплантации их наличие свидетельствует об отторжении.

Незначительное количество слизи является нормальным показателем, особенно у женщин. А вот если её много, то следует заподозрить:

• уретрит;
• мочекаменную болезнь.

О различных заболеваниях свидетельствуют обнаруженные при изучении мочевого осадка соли:

1. Мочевая кислота. Её чрезмерное количество бывает при подагре, лейкозе, вирусном гепатите, хронических нефритах, обезвоживании, употреблении мясной пищи.
2. Фосфаты. Обнаруживаются после промывания желудка, переедания, у больных циститом, .
3. Оксалаты. Они выявляются, если пациент употребляет в основном растительную пищу, при сахарном диабете, отравлении этиленгликолем, пиелонефрите.

Соли способствуют развитию мочекаменной болезни, поэтому обязательно устанавливают причину их появления, при необходимости корректируют диету.

Анализ мочи – это «аз, буки и веди» современной медицины, основа без которой нельзя представить современную диагностику. Именно анализ мочи позволяет докторам выявить и установить истинную причину заболевания, понять, какой внутренний орган вышел из строя. Обыватель не в состоянии понять: что же кроется за сокращениями в листке с анализами мочи?

Как самостоятельно понять по ОАМ: все ли в порядке в организме или есть отклонения?

Любопытно, что и в древности врачи умели по моче (или биологической жидкости, как ее по-другому называют) определять наличие патологии. В давние времена методы использовались самые примитивные и болезнь устанавливалась по внешним признакам жидкости: цвету, запаху и вкусу. Тем не менее даже этих методов было достаточно чтобы распознать у человека, например, сахарный диабет или отклонения в работе почек.

Надо сказать, органолептика и сегодня играет в исследованиях огромную роль, но современные лабораторные исследования смогли добраться до сути, разложив биологическую жидкость человека на простые химические составляющие. В настоящий момент о любом сбое работы организма можно судить по качеству мочи: с ней выводятся токсины и соли, выводятся органические вещества и даже элементы клеток.

Какие заболевания способен выявить анализ мочи?

1. Сердечно-сосудистой системы.
2. Мочеполовой системы.
3. Патологию в работе почек.
4. Сбои в иммунной системе.
5. Сахарный диабет.
6. Артриты, артрозы.
7. Нарушения метаболического процесса.

Основные показатели общего анализа мочи

Есть три основные группы, по которым врачи будут определять наличие в организме пациента заболеваний. Это физические свойства мочи, присутствие органических веществ и солей, и осадок. Причем на эти показатели влияет все: рацион человека, прием тех или иных лекарств и даже образ жизни.

• В частности, цвет мочи в идеале должен быть желтым. Зеленый цвет, коричневый и черный свидетельствуют о приеме лекарств. Антипирин, амидопирин, железо окрашивают мочу в розовый или коричневый оттенки, а метиленовые препараты делают ее синей. Окрашивающими свойствами обладают и некоторые пищевые продукты: ревень, лавровый лист, свекла или морковь.
• Продукты влияют и на запах мочи , особенно те, что содержат много эфирных масел. Окрас или запах мочи, вызванные питанием, принимаются медиками за норму, но затрудняют процесс исследования.
• По плотности врачи судят о работе почек: чем она выше, тем больше вероятность, что почки работают с перегрузкой, а значит, требуют лечения. Стоит отметить, что фрукты и овощи уменьшают плотность мочи, а вот изобилие мяса и жиров в рационе, напротив, ее увеличивают.

Читаем по буквам ОАМ — расшифровка общего анализа мочи

Любой анализ будет обязательно содержать следующий набор сокращений, которые с легкостью расшифровывает профессиональный доктор. Однако, есть ряд общих признаков, понять которые можно без специального образования.

Эритроциты (BLd)

Этих веществ должно содержаться в норме 1-2 , иначе врач сможет заподозрить у пациента наличие воспалительного процесса, вызванного камнями в почках, кровотечениями в мочеполовой системе и даже опухолями. Гематурий – а именно так называется явление, когда эритроцитов становится больше нормы – всегда требует дальнейшего обследования человека.

Билирубин (Bi)

В норме в моче его быть практически не должно . Даже небольшое увеличение становится сигналом для врача о наличии таких болезней как гепатит и любых патологий печени вплоть до цирроза.

Кетоны (KET)

Кетоновые тела - это тот же ацетон , который также не присутствует в разовой порции мочи здорового человека. Зато при сахарном диабете, голодании, отсутствии в рационе полезных углеводов этот показатель заметно растет. Стоит отметить, что уровень кетоновых тел поднимается и в организме худеющего человека, ведь ацетон обязательно выделяется при распаде жиров.

Белок (PRO)

Обычный анализ не должен показывать наличие белка в моче . Если белок в моче присутствует, это дает основания обследовать пациента на болезни почек и мочеполовых органов. Особенно тщательно наблюдают за белком у беременных женщин, ведь «выброс» белка в мочу может привести к резкому повышению давления и преждевременным родам.

Нитриты (NIT)

Могут быть обнаружены в моче, но лишь в самых небольших количествах. Считается, что бактерии могут попасть в мочу в процессе мочеиспускания, например, из-за неправильной гигиены. Допустимое значение показателя: 10 тысяч на 1 миллилитр мочи, в противном случае доктора будут подозревать циститы, нефриты, заболевания мочеполовой системы.

Глюкоза (GLU)

Она должна отсутствовать, если у пациента все в порядке. Но наличие глюкозы может стать свидетельством острого воспаления поджелудочной железы, сахарного диабета и банального превышения в рационе простых углеводов, вроде шоколада и тортов.

Кислотность (pH)

Показатель pH от 5 до 6 единиц указывает на нормальную работу внутренних органов. Если этот результат превысил 7, то врачи продолжат исследования эндокринной и мочевыделительной систем. Если показатель наоборот выявился ниже 5, то это указывает на наличие инфекции в половых органах, камней в почках или сахарного диабета.

Плотность (S.G)

В норме этот показатель не так важен для диагностики , ведь он во многом зависит от объема воды, выпитой накануне. Хотя в норме она колеблется от 1010 до 1030 единиц.

Лейкоциты (LEU)

Если в организме нет проблем, их не должно быть больше 60 . В противном случае врачи единогласны: в организме присутствует воспалительный процесс и продолжают обследования. Стоит отметить, что большинство заболеваний почек, и органов мочевыделения сопровождает рост лейкоцитов в моче.

Уробилиноген (UBG)

Обычно на анализе выявляются лишь остаточные явления UBG . Рост этого показателя обычно указывает на заболевания кишечника, печени, желчных протоков. Но и полное отсутствие не должно фиксироваться: это может стать свидетельством, что желчь перестала поступать в кишечник.

Собираем материал по правилам

Чтобы результат мочи был максимально объективным, важно научиться грамотно собрать ее перед сдачей в лабораторию. Особенно важно научиться правильно собирать мочу беременным, когда любой недостаток в корне меняет клиническую картину.

Как это сделать правильно?

1. Приготовьте стерильную баночку (сегодня проще не кипятить баночки, а приобрести их за символическую сумму в аптеке).
2. Как следует помойте наружные половые органы, вытирайте их насухо.
3. ­Соберите мочу с утра и лучше натощак.
4. Накануне вечером не следует употреблять алкоголь; по возможности принимать лекарства (особенно мочегонные); есть продукты с ярко выраженными ароматами вроде лука, чеснока, уксуса; ужинать продуктами, способными дать окраску, например, свеклой. Все эти вещества способны сильно исказить картину исследований.
5. Лучше, если объем мочи будет 50 миллилитров. Меньшее количество бывает недостаточным для исследования по некоторым параметрам.
6. Если анализ собран накануне, поставьте баночку в прохладное место. Но лучшая моча для анализа – та, что принесена в течение двух часов после сбора.

О том, что моча является индикатором состояния здоровья организма известно с глубокой древности. Трудно судить о достоверности анализов мочи в прошлых веках, но современные методы лабораторной диагностики позволяют выявлять множество различных патологий, даже при отсутствии выраженной симптоматической картины.

Анализ мочи у женщин выполняет роль наиболее простого и в то же время максимально информативного орудия диагностики, повсеместно назначаемого как врачами общей практики, так и в женской консультации. Широта его применения связана с возможностью своевременного обнаружения какого-либо заболевания или дифференциация патологического состояния от физиологических изменений, периодически происходящих в организме слабого пола.

Значение

Моча представляет собой воду, содержащую множество различных элементов, образующихся в процессе метаболизма:

• токсины;
• белки;
• соли;
• шлаки;
• продукты распада гормонов.

Выведение метаболитов обеспечивается фильтровальной функцией почек, которые, пропуская плазму крови через капиллярные клубочки реабсорбируют (всасывают) необходимые для организма вещества обратно и секретируют (выделяют) ненужные. Благодаря этой функции, состав урины имеет четкую взаимосвязь с составом крови.

Поэтому, даже небольшие изменения показателей в результатах анализов мочи могут отражать соответствующие изменения в составе крови. Но все же, основная диагностическая роль анализа мочи заключается в выявлении нарушений в работе почек и мочевыводящих путей.

Фильтрация плазмы крови осуществляется в нефронах почки

Так, в результате выявления отклонений в одном или нескольких показателях, можно диагностировать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• нефросклероз;
• воспалительные заболевания верхних или нижних мочевыводящих путей.

Благодаря высокой информативности и относительной простоте выполнения, общий анализ мочи, также, применяют с целью мониторинга эффективности проводимой терапии.

Расшифровка анализа мочи

Расшифровка анализа мочи заключается в оценке ее свойств в результате проведения ряда исследований:

• общеклинического - органолептического, физико-химического;
• биохимического;
• микроскопического.

Нормы анализа мочи у женщин представлены в таблице

Показатели	Ед. изм.	Не беременные женщины	Беременные женщины
Количество
Цвет		различные оттенки желтого	различные оттенки желтого
Прозрачность		абсолютная	абсолютная
Пенистость		умеренная нестойкая	умеренная нестойкая
Запах		слабый специфичный	слабый специфичный
Кислотность	рН
Плотность
Глюкоза
Уробилиноген
Кетоновые тела
Билирубин
Гемоглобин
Белок		не более 30	не более 500
Эритроциты
Лейкоциты
Эпителий
Цилиндры (гиалиновые)
Цилиндры (прочие)
Соли
Бактерии
Грибы

Органолептический метод исследования

Органолептический метод исследования включает в себя оценку следующих параметров:

• количество выделяемой в течение мочи;
• цвет;
• прозрачность;
• запах;
• пенистость.

Количество

Количество выделяемой в течение суток мочи может являться как показателем работы почек, так и быть результатом физиологического состояния женщины. Например, увеличение объема урины при мочеиспускании (полиурия) может быть связано с:

1. Изменением физиологического состояния приемом мочегонных препаратов, употреблением большого количества воды или другой жидкости, в предшествующий период времени.
2. Патологическими изменениями в организме (уменьшением отечности, нарушениями неврологического характера, сахарным диабетом).

В здоровом организме количество выпитой жидкости коррелирует с объемом мочеиспускания

Снижение количества, выделяемой в течение суток мочи (олигурия), вплоть до полного ее отсутствия (анурия) может быть вызвано:

• изменением физиологического состояния - недостаточным употреблением жидкости, пребыванием в условиях повышенной температуры и связанным с этим повышенной потерей жидкости вследствие интенсивного испарения или потоотделения.
• патологическими изменениями в организме - повышением температуры тела, нарушением работы почек вследствие нефросклероза, отравления, нефрита, обструкция мочевыводящих путей сместившимся камнем.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может наблюдаться у беременных женщин вследствие гормональных изменений, оказывающих расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.

Цвет

Изменение цвета мочи, также может быть следствием как нормальной реакции организма на употребление продуктов, содержащие красящие пигменты или вещества, в процессе метаболизма, образующие пигментированные соединения, так и патологических процессов в организме.

Поскольку нормальный цвет мочи находится в пределах от бледно до интенсивно-желтого, изменение концентрации естественного красящего пигмента, также, говорит об увеличении ее плотности и, соответственно, снижении диуреза.

Возможные причины изменения цвета урины представлены в таблице

Цвет мочи	Физиологические причины	Патологические причины	Пигментное вещество
Желто-коричневый	Обезвоживание	Гепатит, желчекаменная болезнь, цирроз печени	Повышенная концентрация уробилина
Красный или коричнево-красный	Употребление свеклы, черники, метронидазола, антипирина, аспирина и т.д.	Гематурия вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, острого цистита, гломерулонефрита	Кровь (эритроциты)
Грязно-белый		Лейкоцитурия вследствие воспалительных процессов в мочевыводящих путях	Гной и лейкоциты
Зеленый или синий оттенок		Гнилостные процессы (иногда в кишечнике)	Индоксилсерные кислоты, большое количество лейкоцитов
Отсутствие цвета	Увеличение диуреза вследствие приема мочегонных препаратов	Увеличение диуреза вследствие заболевания сахарным диабетом	Сниженная концентрация уробилина

В связи с тем, что изменение цвета мочи сопровождает не все заболевания, нормальный цвет не является признаком отсутствия патологии.

Прозрачность

В норме моча у женщины должна быть абсолютно прозрачной. Потеря этого качества может быть вызвана разными причинами, от заболевания почек до элементарного несоблюдения правил личной гигиены.

Так, в мутной урине могут быть обнаружены:

• лейкоциты;
• слизь;
• соли;
• эритроциты;
• грибки.

Визуально определяемые хлопья могут указывать на инфекционное поражение почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала

Пенистость

При интенсивном взбалтывании мочи должно образовываться небольшое количество быстроисчезающей пены. Сочетание интенсивного пенообразования и темного цвета свидетельствует о повышении концентрации белка или развитии гепатита.

Стойкая пена при нормальном цвете мочи говорит о:

• сердечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• нарушении обмена веществ.

Запах

Запах также является довольно информативным показателем, изменения которого могут означать развитие определенных заболеваний. Однако, прежде чем определять присутствие нехарактерных запахов, необходимо знать каким должен быть запах мочи здоровой женщины. Нормой является слабый специфичный запах без каких-либо резких неприятных примесей.

Основные причины изменения запаха мочи у женщин описаны в следующей таблице

В некоторых случаях у женщины после родов, моча приобретает резкий запах. Это связано, прежде всего, с гормональной перестройкой женского организма с вынашивания ребенка на выкармливание его грудью.

Физико-химическое исследование

Целью физико-химического исследования является определение плотности и кислотности урины. Высокая плотность может свидетельствовать об обезвоживании организма вследствие:

• недостаточного употребления жидкости;
• длительного пребывания при высоких температурах;
• избыточного потоотделения;
• токсикоза при беременности.

Также повышение плотности может быть следствием увеличения концентрации белка или сахара.

Кислотность мочи является основным показателем при диагностике мочекаменной болезни. Решающее значение в изменении рН имеет пищевой рацион, обусловливающий смещение рН в щелочную сторону при преобладании растительной пищи и в кислотную при преобладании пищи животного происхождения.

Изменение рН мочи в кислую сторону, приводит к образованию уратов в почках

Биохимическое исследование

В комплекс биохимических исследований входит количественное определение в урине:

• белка;
• кетоновых тел;
• сахара;
• желчных пигментов;
• уробилина.

В анализе мочи здоровой женщины белок содержится в столь незначительных количествах, что не определяется обычными средствами, применяемыми в лабораториях. Минимальное определяемое количество 0,033 г/л (около 30 мг/сут). Превышение допустимого порога является признаком патологических процессов в почках.

Повышение белка в моче беременной женщины до 300-500 мг/сут, не является признаком патологии, так как связано со сдавливанием почек растущим плодом.

Протеинурия с уровнем белка до 500 мг/сут не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка и проходит после родов

Особого внимания требует повышение сахара в моче у беременных, так как глюкозурия достаточно частое явление, как правило, не связанное с сахарным диабетом. Если в моче обнаружена глюкоза, необходимо провести комплекс лабораторных исследований, включающих в себя:

• анализ крови на сахар;
• анализ крови на наличие кетоновых тел;
• анализ мочи на наличие кетоновых тел.

При получении нормального результата во всех трех анализах, предположения на развитие сахарного диабета исключают, и используют термин «глюкозурия беременных».

Повышение концентрации сахара в моче в сочетании со смещением рН в щелочную сторону способствует развитию бактериурии.

Микроскопическое исследование

Задачей микроскопического исследования является фактический подсчет элементов организованного и неорганизованного мочевого осадка:

• эритроцитов;
• лейкоцитов;
• эпителия;
• цилиндров;
• солей.

Появление крови в анализе мочи характерно для целого ряда заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• новообразования в мочевыводящих путях;
• пиелонефрит;
• острый или хронический цистит;
• гломерулонефрит;
• инфаркт почки.

Особое диагностическое значение имеет сохранение в структуре эритроцитов гемоглобина, так как его присутствие говорит о поражении нижних мочевыводящих путей, а отсутствие (выщелоченные эритроциты) – верхних.

При микроскопическом исследовании, для количественного подсчета элементов осадка, используют 1 каплю мочи, пропущенную через центрифугу

Повышение количества лейкоцитов однозначно указывает на развитие воспаления, при этом обнаружение менее 20 единиц не оказывает существенного влияния на цвет урины, тогда как более 50 единиц придают моче зеленоватый оттенок и гнилостный запах.

Обнаружение эпителиальных клеток не имеет серьезного диагностического значения, но в комплексе с другими элементами может сопровождать воспалительные процессы верхних или нижних мочевыводящих путей. Поскольку эпителий почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников имеют разное строение, обнаруженный эпителий помогает с точностью установить локализацию воспалительного процесса.

Цилиндрурия представляет собой белковые образования, свернувшиеся в полости почечных канальцев. В зависимости от формы белка, послужившей основой формирования цилиндров, различают:

• гиалиновые;
• зернистые;
• восковые;
• эпителиальные;
• эритроцитарные (встречаются при гематурии);
• лейкоцитарные (встречаются при лейкоцитурии).

Из всех видов, лишь гиалиновые цилиндры могут являться следствием физиологических изменений (высоких физических нагрузок, беременности, повышения температуры тела). Все остальные виды свидетельствуют о патологии почек.

Эритроцитарные цилиндры имеют бурый цвет, вследствие присутствия в структуре красных кровяных телец

Подготовка к сдаче анализа

Для получения наиболее достоверных результатов, анализ мочи следует правильно сдавать. С этой целью необходимо соблюдать правила подготовки и непосредственного сбора материала. Причинами плохого анализа мочи у женщины может стать целый ряд факторов:

• употребляемая накануне пища;
• повышенные нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• прием медикаментозных препаратов.

Поэтому, для того чтобы получить хороший и информативный результат, за день до предстоящей процедуры необходимо отказаться от:

• продуктов, способных повлиять на изменение цвета мочи;
• алкоголя;
• мочегонных средств;
• сауны;
• интенсивных физических нагрузок.

Непосредственно перед сбором, необходимо тщательно вымыть анально-генитальную область и наполнить емкость, не касаясь ее краями тела. Емкость должна быть чисто вымытой и не содержать остатков моющих средств. С этой целью целесообразно воспользоваться стерильными контейнерами, продающимися в аптеке.

В период менструации мочу на анализ не сдают, так как повышение эритроцитов и белков приведет к значительному искажению результатов.

Плохие результаты анализов могут появиться вследствие перенесенного ранее заболевания, сопровождающегося повышением температуры

Методы сбора мочи

Наиболее информативной, с точки зрения диагностики, считается моча, собранная утром. В зависимости от того, зачем сдается анализ, забор материала может проводиться следующими способами:

1. Метод «средней струи». В этом случае, емкость наполняют, пропустив первую и последнюю порции мочи в унитаз. Этот метод позволяет исключить проникновение уретральных бактерий, которые в течение ночи обсеменяют уретру (это происходит и в мужском и в женском организме), в образец биоматериала.
2. Метод исследования полного объема мочи. Позволяет получить полную информацию о преобладании определенных представителей патогенной микрофлоры. Для этого весь процесс мочеиспускания производят в чистый контейнер, затем перемешивают и отделяют часть в емкость для доставки в лабораторию.
3. Метод «трехстаканной пробы». Как правило, используется для уточнения локализации кровотечения при гематурии. Весь процесс мочеиспускания происходит в три емкости. Преобладание кровяных телец в первой емкости, означает кровотечение в мочевом пузыре или уретре, а в последней – в почках.

Для выполнения лабораторного исследования нужный объем мочи должен быть не менее 100 мл

В связи с тем, что при длительном пребывании при плюсовой температуре происходит изменение свойств урины, исследование необходимо проводить не позднее 1,5-2 часов после сбора материала. По этой причине необходимо выбрать лабораторию, где прием анализов осуществляют в удобное время.

Лабораторные методы исследования являются флагманом современной медицины, позволяющим дифференцировано подходить к вопросу диагностики различных заболеваний. Анализ мочи у женщин представляет собой наиболее простой и в то же время значимый, с диагностической точки зрения, метод, способный с большой точностью указать на очаг развития патологии.

Анализ мочи, общий анализ мочи, лейкоциты в моче, эритроциты в моче, соли в моче, моча бактерии, слизь в моче. Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для общего анализа необходимо 100 - 200 мл первой утренней мочи. Это лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования. Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Клинический анализ мочи (общий анализ мочи) - исследование физико-химических свойств мочи и микроскопии осадка. Расшифровка его показателей дает общую картину о состоянии организма в целом. Общий анализ мочи расшифровывают определяя 3 основных показателя: кислотность, содержание воды, наличие сахара.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Общий анализ мочи включён в перечень обязательных исследований, которые следует проводить всем первично обратившимся больным независимо от предполагаемого диагноза.

Необходимо помнить, что отклонения в общем анализе мочи можно наблюдать не только при заболеваниях почек, но и при патологии других органов. Ещё Гиппократ (430-377 гг. до н.э.) в своих «Афоризмах» отмечал: "Врач должен наблюдать, такая же ли моча у больного, как у здорового, и чем меньше сходство, тем более тяжела болезнь".

Нормы общего анализа мочи (нормативы для расшифровки общего анализа мочи)

Показатели: Результат

Количество доставленной мочи на анализ: Диагностического значения не имеет

Цвет мочи: Различные оттенки жёлтого цвета

Прозрачность мочи: Прозрачная

Запах мочи: Нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН: Кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) мочи: 1,018 и более в утренней порции

Белок в моче: Отсутствует

Глюкоза в моче: Отсутствует

Кетоновые тела в моче: Отсутствуют

Билирубин в моче: Отсутствует

Уробилиноген в моче: 5-10 мг/л

Гемоглобин в моче: Отсутствует

Эритроциты в моче (микроскопия): 0-3 в поле зрения для женщин

0-1 в поле зрения для мужчин

Лейкоциты в моче(микроскопия): 0–6 в поле зрения для женщин

0–3 в поле зрения для мужчин

Эпителиальные клетки в моче(микроскопия): 0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче(микроскопия): Отсутствуют

Соли в моче (микроскопия): Отсутствуют

Бактерии в моче: Отсутствуют

Грибы в моче: Отсутствуют

Сбор проб и подготовка к общему анализу мочи

Для общего анализа собирают всю порцию утренней мочи после тщательного туалета половых органов.

Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию.

Хранить мочу до проведения общего анализа можно не более 1,5 часов. Более позднее исследование мочи будет недостоверным, потому что изменяется её клеточный состав. Расшифровка анализа мочи у беременных помогает вовремя обнаружить возможные проблемы во время беременности

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко - это лабораторное исследование мочи, с помощью которого врач может оценить состояние, функции почек и мочевыводящих путей.

Для чего выполняется анализ мочи по Нечипаренко?

Анализ мочи Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза.

Возможно, сдавать анализ мочи по Ничепоренко Вам придется несколько раз, поскольку с помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения.

Как выполняется анализ мочи Ничипоренко?

Для проведения анализа мочи Ничепоренко врачи используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры.

Нормы анализа мочи Нечипоренко:

Эритроциты - не более 1000 на 1 мл мочи.

Лейкоциты - не более 2000 на 1 мл мочи.

Цилиндры - не более 20 на 1 мл мочи.

Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи. Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность поставленного диагноза.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

После тщательного туалета половых органов, собирают среднюю порцию мочи: для этого первое количество выделенной мочи (15-20 миллилитров) пропускают, а среднюю порцию утренней мочи помещают в подготовленную чистую посуду.

Материал для исследования: средняя порция утренней мочи.

Срок исполнения анализа мочи по Нечипоренко: 1,5 часа.

Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

1. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче - лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

2. Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

1. Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).

2. Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.

3. Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.

4. Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия - кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

1. Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

2. Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

3. Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Что определяет проба Зимницкого?

Анализ мочи по Зимницкому позволяет врачу определить способность почек концентрировать мочу. Концентрационная способность почек представляет собой естественный регуляционный механизм, который позволяет организму сохранять постоянство жидкой среды. Так, например, при увеличении количества жидкости в организме (обильное питье, жидкая пища) почки выделяют большее количество мочи разбавленной мочи.

Напротив, если, организм человека получает мало воды, почки начинают вырабатывать очень концентрированную мочу и таким образом экономят жидкость.

Одним из самых информативных фрагментов общего анализа мочи является микроскопия осадка, при которой подсчитывают количество различных элементов, находящееся в одном поле зрения.

Анализ мочи по Зимницкому определяет плотность мочи – это показатель, который выражает количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (соли, белки, аммиак и пр.). Плотность мочи зависит от количества употребляемой жидкости, а также от концентрационной способности почек. В норме плотность мочи колеблется от 1,003 до 1,035. В течение суток человек потребляет неодинаковое количество жидкости, поэтому плотность мочи в разное время дня меняется: днем моча менее плотная вследствие потребления жидкости, утренняя моча, напротив, обладает наибольшей плотностью.

С помощью пробы Зимницкого определяется также суточный диурез – общее количество мочи, выделенное в течение суток. В норме в течение суток выделяется около 1,5-2 л мочи. С помощью пробы Зимницкого определяют, какое количество мочи выделилось днем, а какое ночью. Суточные колебания диуреза (разное количество мочи, выделяемой в течение дня и в течение ночи) позволяют выявить некоторые отклонения в работе почек или сердца.

Как проводится сбор мочи для пробы Зимницкого?

Сбор мочи для пробы Зимницкого проводится в течение одних суток. Во время сбора мочи обследуемый должен питаться как обычно и принимать обычное для себя количество жидкости (желательно, не более 1,5-2 л жидкости в сутки). Параллельно со сбором мочи необходимо посчитать количество принимаемой жидкости (включая жидкую пищу), так как это имеет значение в расчете результатов анализа.

Обследуемому выдают 8 баночек, в каждую из которых по истечении суток должна быть собрана моча. В 6 часов утра первого дня обследуемый опорожняет мочевой пузырь в унитаз. Затем, точно каждые 3 часа следует собирать всю мочу в соответствующую баночку. Таким образом, мочу собирают в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, и 6 часов утра следующих суток. Всего получается 8 порций мочи, по одной порции мочи в каждой баночке.

Все баночки с мочой, а также данные о том, сколько жидкости было выпито в течение суток, направляют в лабораторию. До отправки анализов мочи в лабораторию их рекомендуется держать в холодильнике.

Каковы нормы пробы Зимницкого?

С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью. При нормальной функции почек результаты пробы Зимницкого следующие:

Количество мочи, выделенной в течение суток (суточный диурез) – 1500 - 2000мл

Отношение количества жидкости, выделенной почками, к количеству жидкости выпитой в течение суток 65 – 80%.

Количество мочи, выделенной днем, значительно превышает количество мочи, выделенной ночью (днем 2/3 от общего количества мочи, ночью 1/3)

Плотность мочи в одной или нескольких порциях не менее 1,020

Значительные колебания количества и плотности мочи в разных порциях в течение суток. Например, в течение дня одна порция составляет 300мл, а ночью порция – 50мл. Или, в одной порции мочи плотность 1,008, а в другой порции – 1,022.

Интерпретация (расшифровка) результатов пробы Зимницкого.

При проведении пробы Зимницкого у людей с нарушенной функцией почек наблюдаются различные отклонения от нормы. Основные нарушения, выявляемые с помощью пробы Зимницкого следующие:

1. Низкая плотность мочи – это результат пробы Зимницкого, при котором ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012-1,013. Низкая плотность мочи называется гипостенурией и указывает на нарушение концентрационной способности почек.

2. Нарушение концентрации мочи встречается во время приема мочегонных лекарств (фуросемид, этакриновая кислота и др.), а также при следующих заболеваниях:

3. Поздние стадии хронической почечной недостаточности встречаются у людей, длительно страдающих некоторыми заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек и др.) При хронической почечной недостаточности наблюдаются следующие основные симптомы: ухудшение общего состояния, головные боли, вялость, снижение аппетита, жажда, неприятный запах изо рта. В биохимическом анализе

4. крови отмечается повышение уровня креатинина, мочевины и др.

5. Обострение двустороннего пиелонефрита, или воспаление лоханок обеих почек также является причиной снижения плотности мочи. При пиелонефрите основными симптомами являются: периодические боли в поясничной области, повышение температуры тела до высоких цифр, головные боли, тошнота и др.

6. Тяжелая сердечная недостаточность в некоторых случаях приводит к повреждению почек и нарушению процесса концентрации мочи. При плохой функции сердца кровь застаивается в почках и в других органах, что приводит к нарушению их работы. При сердечной недостаточности отмечается выраженная одышка, слабость, головные боли, отеки на ногах, возможна водянка (асцит).

Низкая плотность мочи, которая практически не изменяется в зависимости от времени суток или количества принятой жидкости называется гипоизостенурия. При гипоизостенурии плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого, как правило, не превышает 1,009 и практически не изменяется на протяжении суток. Такой результат пробы Зимницкого говорит о том, что почки не в состоянии приспосабливаться к меняющимся условиям поступления жидкости в организм и указывает на тяжелую почечную недостаточность.

Проба Реберга-Тареева

Проба Реберга-Тареева помогает врачу определить выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять или всасывать обратно (реабсорбировать) некоторые вещества.

Методика пробы заключается в том, что у больного утром натощак в лежачем положении собирают мочу за 1 час и посередине этого отрезка времени берут кровь из вены для определения уровня креатинина.

С помощью несложной формулы рассчитывают величину клубочковой фильтрации (характеризует, выделительную функцию почек) и канальцевой реабсорбции.

У здоровых мужчин и женщин молодого и среднего возраста скорость клубочковой фильтрации (КФ), вычисленная таким способом, составляет 130-140 мл/мин.

Снижение КФ наблюдается при острых и хронических нефритах, поражении почек при гипертонической болезни и сахарном диабете - гломерулосклерозе. Развитие почечной недостаточности и нарастание азотистых шлаков в крови происходит при снижении КФ примерно до 10% от нормы. При хронических пиелонефритах снижение КФ происходит позднее, а при гломерулонефритах, наоборот, раньше нарушений концентрационной способности почек.

Стойкое падение КФ до 40 мл/мин при хроническом заболевании почек указывает на выраженную почечную недостаточность, а снижение этого показателя до 15-10-5 мл/мин - на развитие конечной (терминальной) стадии почечной недостаточности, как правило требующей подключения больного к аппарату "искусственная почка" или пересадке почки.

Канальцевая реабсорбция в норме колеблется от 95 до 99% и может снижаться до 90% и ниже у людей без заболевания почек при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов. Самое выраженное снижение данного показателя наблюдается при несахарном диабете. Стойкое снижение реабсорбции воды ниже 95%, например, наблюдается при первично-сморщенной (на фоне хронических гломерулонефрита, пиелонефрита) или вторично-сморщенной почке (например, наблюдаемых при гипертонической болезни или диабетической нефропатии).

Обзорная урограмма охватывает область от верхних полюсов почек до начала мочеиспускательного канала. С обзорного снимка следует начинать любое рентгенологическое обследование пациента с урологическим заболеванием. Нередко уже по обзорному снимку можно установить диагноз. При интерпретации обзорной рентгенограммы необходимо учитывать состояние скелета. Большую диагностическую ценность имеет выявление аномалий развития позвоночника (люмбализация, сакрализация, spina bifida), патологических изменений опорно-двигательного аппарата (сколиоз, деформирующий спондилез, спондилит, туберкулез, метастазов опухоли).

Локализацию почек правильнее определять по позвоночнику. Контуры нормальных почек на рентгенограмме ровные и тени их гомогенные.

Тень поясничных мышц в норме на рентгенограмме имеет вид усеченной пирамиды, вершина которой расположена на уровне тела XII грудного позвонка. Изменение контуров или исчезновение тени этих мышц может быть признаком патологического процесса в забрюшинном пространстве.

Неизмененные мочеточники на обзорном снимке не видны. Тень мочевого пузыря, наполненного мочой, имеет форму эллипса.

Добавочные, т. е. патологические, тени могут быть самыми разнообразными и относиться к различным органам и тканям. Любую тень, имеющую ту или иную степень плотности и находящуюся в зоне расположения мочевых путей, следует трактовать как возможный конкремент. Часто тени в проекции таза обусловлены флеболитами - венными камнями, обызвествленными фиброматозными узлами матки или обызвествленными сосудами. Решить вопрос об отношении обнаруженной тени к мочевым путям можно с помощью рентгеноконтрастных методов исследования.

Внутривенная урография – это рентгеновское исследование, которое используется для оценки патологии почек, мочевого пузыря, уретры. Эти структуры составляют мочевые пути. При обычном рентгенологическом исследовании мочевые пути хорошо не визуализируются. Однако при внутривенной урографии в вену вводится контрастное вещество. Контраст попадает в кровоток, концентрируется в почках, выделяется с мочой по мочеточнику.

Контраст блокирует рентгеновские лучи в соответствие со структурой почек, мочеточника, мочевого пузыря, что обнаруживается на рентгеновском снимке как изображение белого цвета.

Выполненные рентгеновские снимки называются внутривенными урограмами, иногда их называют внутривенными пиелограмами.

Для чего используется внутривенная урография?

Внутривенная урография показана в следующих ситуациях:

Камни почек. Камни почки или мочеточника можно достаточно четко визуализировать при внутривенной урографии.

Инфекция мочевых путей. При рецидивах инфекции мочевого пузыря или почки ЭУ поможет найти причину обструкции или другие аномалии мочевых путей.

Кровь в моче. Это может возникнуть по различным причинам, таким, как инфекция, воспаление, опухоль почки. ЭУ поможет установить причину.

Обструкция или повреждение любого уровня мочевых путей часто может быть выявлено при ЭУ.

Какая подготовка необходима перед внутривенной урографией?

Ваши почки должны быть способны выделять контрастное вещество. Поэтому данная процедура редко выполняется при почечной недостаточности. Перед процедурой возможно потребуется биохимический анализ крови, чтобы подтвердить, что у Вас нет почечной недостаточности.

Поинформируйте вашего врача о наличии у Вас какой-либо аллергии, особенно на контрастные вещества, содержащие йод.

За несколько часов до исследования вы не должны есть. Это гарантирует, что Ваш кишечник достаточно освобожден от пищи, что делает картину на рентгеновском снимке более ясной.

Вам может потребоваться принять слабительные примерно за один день до исследования. Это необходимо, чтобы очистить кишечник для более четкого изображения на рентгеновском снимке.

Вы должны будите подписать согласие на данную процедуру.

Если у Вас есть диабет и вы принимаете метформин, то Вам необходимо прекратить прием метформина за 2 дня до процедуры. Это необходимо, так как комбинация метформина и контрастного вещества может вызвать повреждение почечной ткани (Вы должны обсудить это с вашим доктором, а так же то, как коррегировать Ваш диабет в этот период).

Как делается внутривенная урография?

Вас попросят снять одежду и лечь на кушетку. Контрастное вещество вводится в вену вашей руки. Может возникнуть некоторое жжение. Контраст проникает в почки и мочеточник. Будет сделано несколько рентгеновских снимков, обычно каждые 5-10 мин. В промежутке между снимками Вы остаетесь на кушетке, Вас могут попросить встать, чтобы опорожнить мочевой пузырь перед заключительным снимком. Обычно процедура занимает 30-60 минут. Однако иногда выполняются отсроченные снимки через несколько часов. Вы можете пойти домой сразу после окончания процедуры. После процедуры Вы можете поесть.

Нежелательные эффекты и риски внутривенной урографии

После введения контраста у Вас может возникнуть чувство тепла и металлический привкус во рту, обычно они быстро проходят.

Аллергическая реакция на краску возникает редко. Она может быть выражена незначительно, например, как сыпь и умеренная припухлость губ.

Боле серьезные проявления, такие как затруднение дыхания и падение артериального давления, редки. Нужно подчеркнуть, что серьезные нежелательные эффекты возникают редко и в отделении, где выполняется процедура, всегда имеются в наличии все необходимые медикаменты для устранения этого состояния.

Редким осложнением является почечная недостаточность.

Некоторая другая информация об экскреторной урографии:

У беременных женщин, если это возможно, не должны выполняться никакие рентгенологические исследования, поскольку существует риск, что контрастное вещество вызовет аномалии развития будущего ребенка.

Что собой представляют, как и зачем выполняются уретрография и цистография?

Уретрография - это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочеиспускательного канала (уретры), как сужения или стриктуры, новообразования, камни и инородные тела, а также повреждения, травмы и свищи уретры.

Цистография также представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которая применяется для диагностики таких заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение, свищи мочевого пузыря. С помощью цистографии можно зафиксировать расстройства функции мочевого пузыря, в том числе аномальные сокращения и так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Цистография применяется и для определения причин и планирования лечения различных форм недержания мочи.

Как выполняются уретрография и цистография и насколько они болезненны? Требуется ли специальная подготовка к этим исследованиям?

Уретрография и цистография бывают восходящими и нисходящими, а также могут выполняться в статическом и динамическом режиме (так называемая микционная уретроцистография или исследование, которое проводится во время мочеиспускания). Данные исследования выполняются в рентген кабинете, в положении больного лежа на рентгеновском столе. Исследования проводит и/или за ними наблюдает и интерпретирует врач-уролог. При восходящих вариантах исследований, рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.) вводится врачом-урологом в уретру и в мочевой пузырь специальным шприцом через катетер. По команде врача, который выполняет исследование, осуществляется рентгеновский снимок. При нисходящих вариантов уретрографии и цистографии, рентген контрастное вещество вводится в вену и после заполнения мочевого пузыря рентген контрастной мочой, выполняется его рентгеновский снимок. Нисходящая уретрография всегда является микционной, т.е. выполняется во время мочеиспускания. Для получения изображений хорошего качества, иногда требуется выполнение нескольких снимков или рентгенограмм.

Уретрография и цистография во всех вариантах малоболезненны или совсем безболезненны и не требуют обезболивания. Некоторым особенно чувствительным к боли пациентам мужчинам, а также женщинам, страдающим интерстициальным циститом в уретру и мочевой пузырь вводится обезболивающее вещество (мы применяем Катеджель™ или 2% раствор лидокаина). Никакой специальной подготовки к уретрографии и цистографии не требуется. Процедуры выполняются а амбулаторных условиях.

Изотопная ренография - безопасный, недорогой, достаточно объективный метод раздельного исследования функции почек и верхних мочевых путей.

В качестве изотопа используют нефротропные препараты, то есть избирательно выделяемые почками, меченные радиоактивным йодом. Наибольшее применение нашел гиппуран. Благодаря короткому периоду полувыведения (20 мин) и малой дозе радиоактивности, необходимой для одного исследования, оно может быть повторено многократно, что особенно ценно также в послеоперационный период. Противопоказаний к применению метода практически не имеется.

На ренографической кривой нормальной почки выделяют три фазы, или сегмента: сосудистый, секреторный (канальцевый) и экскреторный (выделительный). Сосудистый сегмент (АВ) отражает степень кровенаполнения, васкуляризации почки и околопочечного пространства. Продолжительность этой фазы в норме 20 с. Секреторный (ВС) сегмент отражает процесс транспорта гиппурана из капиллярного русла почек в канальцы и в верхние мочевые пути. Длительность этой фазы 2-4 мин, а высота равна примерно V3 высоты первого сегмента. Экскреторный (выделительный) сегмент (С) отражает процесс выделения гиппурана в просвет канальцев и мочевые пути.

Интерпретацию ренограммы осуществляют на основании ее формы (качественный анализ) и оценки числовых показателей, наиболее распространенными из которых являются:

Тмакс - время достижения максимального подъема кривой (в норме 3-4 мин);

T 1/2 - время полувыведения изотопа из почек (от момента достижения максимума кривой до ее падения наполовину этой величины; в норме 6-8 мин);

клиренс крови - время полуочищения (в норме 8 мин).

Отмечаются удлинение времени доторного сегмента ренограммы чаще имеет место при значительно выраженном стенозе почечной артерии. При полной окклюзии, тромбозе почечной артерии наблюдается «афункциональный» тип кривой, характеризующийся резким снижением величины сосудистого сегмента при почти полном отсутствии секреторного подъема кривой и небольшим спадом в экскреторную фазу.

Хотя метод изотопной ренографии обладает достаточно высокой чувствительностью, функциональные изменения регистрируются на ренограмме, если почечная артерия стенозирована не менее чем на 50%. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные ренографические находки, так как при хорошем развитии коллатеральных сосудов не исключается наличие до операции нормальной ренограммы при выраженном стенозе почечной артерии. Мы наблюдали подобные случаи.

Наиболее достоверные данные радиоизотопной ренографии (совпадение с результатами ангиографии в среднем у 85-90% больных) отмечаются при одностороннем окклюзионном поражении почечной артерии (А. А. Крамер, 1968; А. И. Матвеева и соавт., 1970; Kaufman и соавт., 1969, и др.). Характерно прежде всего снижение высоты сосудистого сегмента и удлинение времени максимального подъема кривой. При двустороннем поражении оценка результатов изотопной ренографии затруднительна и диагностическое значение этого исследования значительно меньше.

Хотя отсутствуют сугубо специфические для вазоренальной гипертонии изменения изотопной ренограммы, решающим является сам факт наличии этих изменений. Метод имеет большое значение для дифференциальной диагностики вазоренальной гипертонии только в сочетании с другими методами.

Изотопная ренография позволяет легко и быстро выявить нарушения функции почек и их степень, что имеет большое значение при решении практических вопросов хирургического лечения, а также для контроля его эффективности и своевременной диагностики осложнений, в частности тромбоза реконструированного сосуда в послеоперационный период.

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия)

Сцинтиграфия почек или радионуклидное сканирование почек (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия) – это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.

Цель сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

В то время как большинство методов исследований - такие как рентгеновские исследования, ультразвук или компьютерная томография (КТ) - позволяют получить информацию о структуре почек, радионуклидное исследование дает возможность изучить функцию почек. Среди кандидатов на сцинтиграфию почек могут быть пациенты с острой или хронической почечной недостаточностью, обструкцией (блокадой) мочевой системы, со стенозом почечной артерии, с пересаженной почкой, травмой почки, с рефлюкс-нефропaтией, поражением сосудов почек и/или гипертонией, или врожденными аномалиями.

Предосторожности при выполнении сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфия почек требует использования радиоактивного материала; поэтому, у беременных женщин или женщин, которые подозревают, что они беременны, сцинтиграфию почек проводят только при крайней необходимости этого исследования. Женщины должны сообщить своему доктору, если они кормят ребенка грудью. Доктор рекомендует, чтобы женщина приостановила грудное вскармливание на период времени, который зависит от вида и дозы радиоактивного препарата.

Описание выполнения сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфию почек выполняют в отделении ядерной медицины стационара или поликлиники. Пациента располагают перед или под гамма-камерой. Гамма-камера - это специальное оборудование, которое фиксирует радиацию (гамма-лучи), испускаемые радиоактивным медицинским препаратом, который накопился в теле пациента, и формирует изображение. Внутривенно вводят радиоактивный препарат. Сразу после инъекции начинается исследование – оценивают кровоток в каждой почке. Получают последовательность изображений через определенные промежутки времени, которые зависят от используемого радиоактивного медицинского препарата. Сканирование почек выполняют для определения скорости клубочковой фильтрации крови пациента. Для сцинтиграфии почек используют радиоактивный медицинский препарат, который называется технеций DTPA (Tc99m DTPA). Этот радиоактивный медицинский препарат также может выявить блокаду в системе сбора мочи в почках.

Для изучения функции почечных канальцев используется радиоактивный медицинский препарат технеций, DMSA (Tc99m DMSA).

Сцинтиграфия почек занимает от 45 минут до трех часов, в зависимости от цели исследования. Чаще всего длительность сцинтиграфии почек колеблется от часа до полутора часов. Важно понять, что сцинтиграфия почек может выявить нарушение функции почек, но не всегда может определить природу этого нарушения. Радионуклидные исследования почек полезны для получения информации о том, как работают различные структуры почек, которая в свою очередь может помочь поставить правильный диагноз.

Как правило, изображения получают в прямой проекции, но возможно получение изображений под наклонными углами. Если необходимо, пациент может быть установлен таким образом, чтобы получить данные о подвижности почки, то есть сидеть или ложиться при получении изображений. Если оценивают обструкцию (блокаду) или функцию почек, то вводят мочегонное средство (препарат, чтобы вызвать мочеиспускание), такое как Лазикс. Если оценивают гипертензию или стеноз почечной артерии, то вводят Каптоприл или Эналоприл (ИАПФ, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).

Подготовка к сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Для сцинтиграфии почек не нужно никакой специальной подготовки. Для некоторых видов исследований пациент должен выпить дополнительную жидкость и перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Если пациенту недавно было выполнено другое радионуклидное исследование, то необходимо на определенный период времени отказаться от повторных исследований, чтобы не накопилась остаточная радиоактивность. Пациент должен удалить все металлические объекты из области исследования.

После сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Пациенты могут вернуться к привычному образу жизни сразу после сцинтиграфии почек. Большинство радиоактивных медицинских препаратов выводятся через мочевую систему, поэтому увеличение потребления жидкости после сцинтиграфии почек, поможет быстрее вывести радиоактивный препарат из организма.

Осложнения сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Исследования ядерной медицины безопасны. В отличие от некоторых контрастных веществ, используемых при рентгеновских исследованиях почек, радиоактивные медицинские препараты редко вызывают побочные эффекты. Длительные эффекты радиоактивных препаратов отсутствуют, так как они быстро распадаются и не имеют никаких непосредственных функциональных эффектов на ткани организма. При введении радиоактивных медицинских препаратов может временно подняться или понизиться артериальное давление, или появиться позыв к мочеиспусканию.

Результаты сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)

Сцинтиграфия почек показывает нормальную функцию почек в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья, а также относительную позицию, размер, конфигурацию и локализацию почек. Первичные изображения кровотока отражают кровообращение в обеих почках. Пациентам, у которых по данным сцинтиграфии почек предполагают повреждение или обструкцию, для получения дополнительной информации требуются другие методы диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) или ультразвук. Кроме того, если почки неправильного размера, имеют необычный контур или необычно расположены, могут требоваться другие методы визуализации.

Быстрый переход по странице

Особенности расшифровки общего анализа мочи у взрослых, детей и беременных женщин

Общий анализ мочи – это клиническое исследование, необходимое для постановки точного диагноза. В лабораторных условиях определяются физико-химические показатели данной биологической жидкости, и отдельно диагностируется осадок.

Нарушения в работе организма в первую очередь проявляются в составе мочи. Вовремя заметив отклонения от нормы, можно избежать тяжелых форм заболеваний.

Особенности сбора мочи

Сдача мочи на анализ не требует со стороны человека практически никаких усилий. Жидкость необходимо собрать сразу после сна в вымытую баночку. Область половых органов перед процедурой нужно обязательно промыть, чтобы не допустить попадания бактерий.

Для наиболее точных результатов за день до анализа мочи нельзя употреблять спиртные напитки и мочегонные препараты. Неоправданно изменить цвет жидкости могут фрукты и овощи в свежем виде. Медицинским ограничением является проведение цистоскопии не позже, чем за неделю до сдачи анализа.

Женщинам в период менструального цикла нельзя допускать попадания в мочу менструальной крови.

В лаборатории принимают фиксированный объем мочи, ориентировочная норма – 50 мл. Доставить собранный анализ в поликлинику нужно не позднее, чем через 2 часа после забора.

• Если за такой промежуток времени довести мочу не получится, необходимо поставить баночку в холодильник. Результат анализа можно получить в течение следующего дня.

Расшифровка общего анализа мочи у взрослых, нормы

Каждый показатель в карточке результата анализа мочи либо соответствует норме, либо указывает на определенное заболевание. Для лабораторной диагностики имеет значение не только состав жидкости, но цвет, консистенция, запах.

Таблица: общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у взрослых

Под таблицей подробно расписаны все показатели анализа и возможные заболевания, на которые указывает отклонение от нормы (повышение \ понижение).

Показатель	Результат анализа
Цвет	светло-желтый
Прозрачность	прозрачная
Плотность	1010 - 1022 г / л
Реакция pH	кислая 4 - 7
Запах	Нерезкий
PRO (белок)	0,033 г / л
GLU (глюкоза)	0,8 ммоль / л
KET (кетоновые тела)	нет (negative)
BIL (билирубин)	нет
URO (уробилиноген)	нет
Гемоглобин	нет
LEU (лейкоциты)	0 - 3 (м) \ 0 - 6 (ж)
BLD (эритроциты)	(м) единичные \ (ж) 2 - 3
Эпителий	до 10
Цилиндры	нет
Соли	нет
NIT (нитраты и бактерии)	нет
Грибок	нет

Остановимся на каждом показателе отдельно.

Цвет мочи

С оценки цвета жидкости начинается расшифровка анализа мочи. У взрослых норма – это оттенки от светло-желтого до насыщенного соломенного. Другие цветовые вариации свидетельствуют о нарушениях в работе органов. Отклонения бывают следующие:

• Бледная моча – говорит о чрезмерном потреблении жидкости, дисфункции поджелудочной (сахарный и несахарный диабет) и почечной недостаточности.
• Цвет охры – классическое обезвоживание от интоксикации или сердечная недостаточность.
• Коричневая моча – заболевание печени (гепатит, цирроз), разрушение эритроцитов после некоторых инфекций, особенно после малярии.
• Ярко-красный оттенок – наличие крови в моче. Может быть вызван наличием камней в мочевом пузыре, инфарктом почки, пиелонефритом (острое течение), раком мочевыводящих путей.
• Блекло-красный цвет свидетельствует об обильном потреблении «красящих фруктов»: свеклы, моркови, винограда, черной смородины. Опасности не представляет.
• Красно-коричневая моча – следствие приема сульфаниламидов.
• Сероватый оттенок с выраженным осадком – камни в почке, туберкулез или инфаркт почки, быстрое разрушение эритроцитов. Применение стрептоцида и пирамидона также придает такой оттенок.
• Черный цвет – заболевание Микелли (наследственная форма анемии), меланома.

На цвет мочи влияет пища, принятая за сутки до ее сдачи. Чтобы узнать точный результат не желательно есть красящие фрукты и принимать вышеуказанные препараты.

Уровень прозрачности

Моча не должна мутнеть в течение 2 часов после ее забора. Допустимо небольшое присутствие слизи и клеток эпителия. Потеря прозрачности возможна, если в жидкости содержаться:

• Лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
• Эритроциты – простатит, мочекаменная болезнь, рак;
• Белковые клетки – гломеруло- и пиелонефрит;
• Бактерии – бактериальный цистит, пиелонефрит;
• Чрезмерное количество эпителия – почечная недостаточность;
• Выпадение мелового осадка – мочекаменная болезнь.

На прозрачность мочи в большинстве влияет здоровье почек. Кроме того, помутнение может появиться, если не соблюдать гигиену при заборе анализа. Поэтому при выявлении патологических отклонений показано провести повторное исследование с другой порцией мочи.

Запах мочи

Сданный анализ может иметь едва уловимый запах. Появление специфического аромата свидетельствует о воспалительных и гнилостных процессах в мочевыводящих путях:

• Присутствие ацетоновых ноток в запахе говорит о диабете;
• Схожесть запаха с калом говорит о наличии свища из прямой кишки;
• Аммиак чувствуется в моче из-за процессов брожения, вызванных циститом;
• Запах гнили вызван гангреной мочевыводящих путей.

Очень неприятный аромат имеет моча, если в организм поступал чеснок или хрен.

Удельный вес (S. G.)

Нормальная относительная плотность мочи у взрослого человека – от 1,005 до 1,028. Увеличенный удельный вес вызван недостатком потребляемой жидкости или ее чрезмерной растратой организмом (рвота, понос, лихорадка, избыточные физические нагрузки с повышенным потоотделением).

Этот процесс может быть вызван сахарным диабетом и токсикозом при беременности. Уменьшение выделения мочи называется олигурией.

Показатель ниже нормы вызван почечной недостаточностью. Также высокий коэффициент может быть оправдан потреблением большого объема жидкости или приемом мочегонных средств. Более точную картину удельного веса покажет – сдача анализа в течение суток – сбирается 8 порций каждые 3 часа.

PH мочи (уровень кислотности)

Кислотность в организме меняется на протяжении дня, поэтому анализ и сдается натощак. В ходе фильтрации почки выводят водородные ионы из состава крови. Норма PH-показателя мочи – 4-7.

Если показатель PH выше 7:

• Увеличение количества калия и паратгормонов в крови;
• Недостаток животной пищи;
• Метаболический, дыхательный алкалоз;
• Инфекция мочевых каналов.

Показатель кислотности увеличивается при приеме лекарственных средств на основе адреналина и никотинамида.

Если показатель PH ниже 4:

• Снижение количества калия в крови;
• Обезвоживание, голодание, повышенная температура;
• Сахарный диабет;
• Обильное потребление мясных продуктов.

Показатель кислотности уменьшается при приеме диакарба, аспирина, метионина.

Белок в моче (PRO)

В норме белка в моче не должно быть (PRO neg). Расшифровка neg – отсутствие какого-либо компонента в карточке результата общего анализа. Следы белка обнаруживаются после интенсивных физических нагрузок или переохлаждения.

• Стабильный положительный фактор PRO говорит о хроническом пиелонефрите и гипертонии.

Глюкоза в общем анализе мочи (GLU)

Присутствие сахара в моче свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. У пациента диагностируется обычно острый панкреатит, сахарный диабет либо чрезмерное присутствие углеводов в рационе питания.

Кетоновые тела (KET)

Этот показатель нарушается у людей, которые изменяют питание с целью похудеть. Положительный эффект диеты заметен, если кетоны в моче присутствуют. Обусловлено это тем, что организм синтезирует собственные жировые запасы.

• Медицинские причины: сахарный диабет, острый панкреатит, гликогеновая болезнь.

Билирубин (BIL)

В здоровом организме взрослого человека билирубин отсутствует. Его наличие свидетельствует о заболеваниях печени:

• Цирроз;
• Вирусный гепатит;
• Холестаз;
• Подпеченочная желтуха.

Подобное действие на результаты анализа оказывает алкоголь и другие токсические вещества, потребляемые накануне. При хроническом алкоголизме патологические изменения носят стойкий характер.

Уробилиноген (URO)

Присутствие уробилиногена говорит о том, что желчь поступает в тонкий кишечник в избытке. Характерные заболевания – запор, желтуха и начальные поражения печени.

Гемоглобин в анализе мочи

В норме этот показатель должен быть отрицательным. Если гемоглобин, появившийся при распаде эритроцитов, попадает мочу, значит, у пациента имеется одна из нижеуказанных патологий:

• Обширный инфаркт;
• Малярия;
• Краш-синдром (повреждение мышц при травмах);
• Отравление сульфидами или грибами;
• Кровотечение в мочевыводящей системе.

Гемоглобин в незначительном количестве присутствует в моче в норме после переливания крови.

Эритроциты (BLD)

BLD-расшифровка должна иметь не более 3 единиц эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Если в моче обнаружено скопление красных кровяных тел, значит, есть серьезные проблемы с почками:

• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром, инфаркт почки;
• Мочекаменная болезнь.

Лейкоциты (LEU)

LEU-расшифровка допускает до 6 лейкоцитов в моче у женщин и до 3 у мужчин. Именно этот показатель считается индикатором наличия заболеваний мочевыводящей системы и почек. Диагноз при лейкоцитурии может быть абсолютно любым, необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия в норме должны присутствовать в анализе в небольших количествах – до 10. Больший показатель говорит о наличии воспалительного процесса. В лабораторных условиях можно выяснить эпителий, какого органа присутствует. Это поможет в установлении диагноза.

Особенности общего анализа мочи у беременных

Будущим мамам необходимо регулярно сдавать общий анализ мочи. Расшифровка у беременных соответствует классическим нормам взрослого человека.

Воспалительные процессы мочевого пузыря характерны для каждой второй женщины, вынашивающей плод — потому важна их ранняя диагностика. Патология почек более серьезна, следовательно, необходимо обследование в стационаре.

• Особенно важно своевременно выявить бессимптомную бактериурию. При этом состоянии клинические проявления отсутствуют, но изменения в моче есть – выявляются бактерии.

Все это может обусловить различные акушерские осложнения, поэтому требуется своевременный прием разрешенных антибиотиков.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка соответствует принципам взрослой диагностики. Особенности – более гибкие показатели у детей до 5 лет. В моче ребенка, в отличие от взрослого человека, допустимы:

• Белок;
• Глюкоза;
• Уробилиноген;
• Кетоны;
• Билирубин;
• Соли.

Такие составляющие объясняются ранним возрастом детей и особенностями рациона питания. Клеточные вкрапления (лейкоциты, эритроциты) должны строго соответствовать «взрослым» нормам. Карточку с результатами общего анализа мочи необходимо показать педиатру в обязательном порядке.

Показания к назначению анализа мочи

Общий анализ мочи нужен при определении практически любого заболевания. Особенно он важен, если речь идет о нефрите, нефрозе, нефросклерозе, пиелонефрите, мочекаменной болезни и других патологий выделительной системы организма.

Кроме заболеваний мочевыводящий путей, анализ помогает диагностировать опухоли и воспаления. Это исследование называется общеклиническим, т.к. при любых жалобах пациентах входит в стандарт обследования.

Общий анализ мочи является незаменимым в следующих случаях:

• Подозрения на воспалительный процесс в почечных и мочевыводящих каналах;
• Перенесение бактериальной инфекции, спровоцированной стрептококками (через 1-2 недели после выздоровления);
• Необходимость выяснить, правильно ли подобран метод лечения и есть ли прогресс в выздоровлении;
• Дополнительное исследование в рамках постановки любого диагноза;
• Профилактического обследования каждого человека 1-2 раза в год;
• Выявление бактериурии (наличия бактерий в моче) при отсутствии каких-либо клинических признаков.

На анализ мочи ориентируются во время постановки любого диагноза так же, как и на анализ крови. В карточке результата можно увидеть, как организм реагирует на раздражитель. Развернутая картина помогает выяснить одновременно несколько аспектов во взаимодействии внутренних систем.

О профилактическом анализе 1-2 раза в год забывать не стоит, ведь любое заболевание легче вылечить на ранних этапах.