Доброкачественное образование, состоящее из капсулы со слизистым прозрачным или мутным содержимым, сформированное в результате нарушений в развитии шейных лимфоузлов, - это шейная лимфангиома или кистозная гигрома шеи плода.
Увы, образ жизни современной женщины, жизнь в городе и экологическая обстановка все чаще приводят к появлению нарушений развития органов и систем еще не рожденного человека, в том числе и лимфатической системы. Особенностью формирования лимфатической системы в организме эмбриона является то, что она возникает автономно, связываясь с кровеносными сосудами вторично. Лимфатические сосуды закладываются очень рано приблизительно на седьмой неделе жизни, образуя вначале два яремных мешка, которые затем должны слиться с яремной веной. Если процесс слияния яремных мешков с веной нарушен, это приводит к скоплению лимфы и образованию полости в области шейных позвонков, заполненной жидкостью, то есть кисты (гигромы).
Может ли возникнуть гигрома в другом месте? Да, кистозная гигрома способна сформироваться в любой области, но в подавляющем большинстве случаев такие новообразования возникают в шейной зоне, на голове, обычно с левой стороны. Небольшой процент гигром иногда образуется из подмышечных лимфоузлов, в средостении, паху и за брюшиной.
Подавляющее большинство лимфангиом протекают без каких-либо симптомов, поэтому необходимо проходить обследование для как можно более раннего обнаружения патологии. Диагноз шейной гигромы у плода устанавливается с помощью инструментальных методов диагностики.
Главным диагностическим инструментом, позволяющим констатировать наличие у плода гигромы, является УЗИ. За весь период вынашивания ребенка ультразвуковое исследование должно повториться три раза. Визуализированный внешний вид гигромы различен в зависимости от срока беременности.
I триместр.
При первом скрининге на возможное наличие гигромы указывает утолщение в зоне воротникового пространства. Нормальный разброс параметров для этого показателя – от 0,8 до 2,7 миллиметров. О патологии свидетельствует увеличение данного параметра до 9 и больше миллиметров. Чем раньше срок беременности, на котором была выявлена гигрома, тем легче она поддается лечению. Размер гигромы в период до 16 недель, как правило, не превышает четырех миллиметров в диаметре.
II и III триместр
Ультразвуковое исследование, проведенное во второй половине беременности, отображает кисту ассиметричной формы в шейном отделе с тонкими стенками и перегородками. На фотографии внешний вид лимфангиомы представлен темным пятном с нечеткими границами.
Большое значение при проведении ультразвукового исследования имеет его точность и чистота измерения, поскольку велика вероятность ошибок и постановок ложного диагноза при неверном проведении. Важны такие факторы, как квалификация специалиста, качество аппаратуры, размер снимка (не меньше двух третей от полной картины) и положение головки плода.
Поскольку лимфангиомы примерно в 25% случаев сочетаются с хромосомными аномалиями, следует провести генетический анализ для исключения синдрома Дауна, Эдвардса и других.
Чтобы исследовать клетки малыша на наличие генетических аномалий, нужна одна из следующих процедур: биопсия хориона (в I триместре), биопсия плаценты и пункция оболочки амниона с целью получения околоплодной жидкости (во II триместре), пункция сосудов пуповины (с 20 недели беременности). Эти исследования проводятся с помощью пункции живота.
К сожалению, сформированная во внутриутробном периоде лимфангиома способна привести к развитию тяжелых пороков развития и отеку плода. Ребенок может погибнуть еще в первом или втором триместре. Однако при небольших опухолях у женщины есть шанс выносить и родить ребенка самостоятельно, несмотря на повышенный риск развития асфиксии. Большинство случаев, неблагоприятных в прогностическом отношении, связано с большими размерами опухоли и другими сопутствующими аномалиями.
После проведения всех необходимых исследований врач формирует необходимую врачебную тактику. Медицинский аборт показан при выявлении грубых пороков развития, хромосомных аномалий и опухолей больших размеров. В остальных случаях возможно проведение терапии, направленной на устранение опухолевого образования у новорожденного. Лечение проводится как консервативными, так и оперативными методами.
Консервативные методы:
1. Проведение пункции. Содержимое гигромы эвакуируется с помощью шприца, после чего в кистозную полость вводится вещество, склерозирующее ее стенки и препятствующее дальнейшему разрастанию. При необходимости процедура может повторяться. Для предотвращения роста гигромы используют следующие лекарства:
а) Пицибанил/ОК 432 является препаратом первого выбора при лечении лимфангиом. Прост в применении, серьезные побочные эффекты отсутствуют, не влияет на нормальные органы и ткани. Не образует рубцов.
б) Интерферон альфа 2 рекомендуется только при генерализованных формах лимфангиом. Вводится подкожно, имеет серьезные побочные эффекты
в) Этанол способствует склерозирование стенок кисты, относительно безопасен, но не всегда дает результат.
г) Блеомицин оказывает системное действие.
2. Введение в полость кисты гормональных препаратов – глюкокортикоидов.
3. Лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами для усиления эффекта – ультрафиолетовое облучение, электрофорез с препаратами йода.
Недостатком консервативных методов лечения является их недостаточная надежность и побочные действия инъецируемых препаратов. Хирургический метод дает гарантированный результат, но сопряжен с риском повреждения близлежащих органов.
К сожалению, в большом проценте случаев происходит внутриутробная гибель плода после установления диагноза шейной гигромы еще в первой половине беременности. В процессе родов велик риск возникновения асфиксии. После рождения ребенок может страдать нарушением глотательной функции, у многих наблюдаются искривления нижней челюсти или затылка, деформации позвоночника. В результате проведенной хирургической операции есть опасность возникновения пареза лицевого нерва.
Однако далеко не всегда прогноз столь неблагоприятный. В некоторых случаях шейная гигрома у плода сама собой подвергается обратному развитию и попросту рассасывается либо уменьшается в размере. После успешного прохождения родов большинству новорожденных с гигромой немедленно проводится хирургическое иссечение опухоли, после чего, если нет других аномалий развития, ребенок становится полностью здоровым.
Гигрома – это опухолевидное новообразование, которое представляет собой скопление жидкости серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера в сухожильном канале или околосуставной полости. У ребёнка чаще всего гигрома появляется в области суставов на руке и ноге - в области подколенной ямки и лучезапястного сустава.
Кроме того, отдельно выделяют кистозную гигрому шеи у плода и новорожденного ребёнка, связанную с врождённым нарушением формирования лимфатической системы.
Кистозная гигрома (лимфангиома) – это врожденная патология развития лимфатической системы. Как правило, такая разновидность гигромы проявляется у плода единичными или множественными кистозными образованиями в области шеи.
Единого мнения насчёт причины образования шейной гигромы до сих пор нет. В то же время среди факторов, провоцирующих заболевания, можно выделить следующие:
Плановое ультразвуковое исследование во время беременности позволяет выявить первые признаки появления патологии лимфатической системы в области шеи. Наиболее часто обнаруживается многокамерная двусторонняя кистозная гигрома, локализирующаяся на задней и боковой поверхности шеи. Размеры полостей колеблются от 0.5 до 5 см.
Как правило, эта патология сочетается с водянкой плода, многоводием и врожденными пороками сердца.
После диагностирования шейной кистозной лимфангиомы максимально внимательно проводят ультразвуковое обследование всех органов и систем плода для того, чтобы исключить или подтвердить наличие сочетанной патологии. Поскольку высока вероятность выявления врождённого порока сердца, то настоятельно рекомендуется проведение эхокардиографического исследования.
Также назначается пренатальное кариотипирование для контроля хромосомных аномалий.
Если выясняется, что вместе с кистозной лимфангиомой имеется ещё нарушение кариотипа (набора хромосом) или другая врождённая патология, то обосновано рекомендуют прервать беременность ввиду неблагоприятного прогноза.
При выявлении только изолированной лимфангиомы зачастую прогноз благоприятный. Нередко в ходе динамического наблюдения отмечается регрессия заболевания.
Некоторые ведущие специалисты практикуют внутриутробное дренирование для предупреждения появления водянки плода, патологических деформаций и нежелательных осложнений во время родов.
Избавиться от врождённого дефекта возможно либо консервативно, либо хирургически. Оба метода достаточно эффективны при данной патологии.
Цель консервативного лечения заключается в том, чтобы добиться регрессии новообразования без операции. Для этого применяют такие манипуляции:
Иссечение врожденного новообразования показано при прогрессивном её разрастании, подозрении на малигнизацию (озлокачествление) или препятствии нормальному развитию соседних органов и систем.
В последнее время широкую популярность получил современный метод удаления кистозной лимфангиомы с помощью лазера.
Наиболее часто гигрома на ноге у ребёнка локализуется в области подколенной ямки, которую ещё называют кистой Бейкера, а на руке – в области лучезапястного сустава. Тем не менее эта опухолевидная патология может встречаться также на кисте, стопе и локтевом суставе.
На сегодняшний день дискуссии среди врачей по поводу причин и механизма развития кисты Бейкера и аналогичных новообразований другой локализации продолжаются.
Довольно-таки часто гигрома может появиться без какой-либо видимой причины.
Несмотря на отсутствие единого мнения относительно этиологии, можно выделить ряд факторов, способствующих возникновению сухожильных кист:
В большинстве случаев сухожильная киста на руке или ноге достаточно длительное время не вызывает болезненных ощущений или повода для беспокойства. Общие клинические признаки, характерные для гигромы:
При типичной локализации и поверхностном расположении диагностика сухожильной кисты не вызывает особой сложности. Опытный специалист заподозрит гигрому уже при осмотре и пальпации новообразования. Для подтверждения диагноза и исключения другой (или сопутствующей) патологии рекомендуют дополнительно проводить:
Хотя нередки случаи спонтанного разрешения сухожильной кисты, всё же стандартными видами лечения в виде консервативной терапии и оперативного вмешательства пренебрегать не стоит.
По статистике, рецидивы возникают намного чаще после хирургического лечения, чем после консервативного.
На первых этапах рекомендуется начинать с введения в полость кисты различных лекарственных средств (глюкортикоиды, блеомицин, этанол), предварительно аспирировав жидкость из гигромы. Затем переходят на физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации).
Показанием к проведению операции по иссечению кистозного новообразования является выраженная боль, значительное нарушение функции в суставе, быстрый прогрессирующий рост гигромы, неэстетический внешний вид. Высокий процент рецидивов после хирургического лечения связывают с невозможностью полного удаления оболочек сухожильной кисты, даже с помощью лазера.
Гигрома, незначительных размеров не представляет никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Онкология данного типа чаще всего локализуется в области подвижных суставов, медики относят её к доброкачественным опухолевым образованиям. Причины возникновения гигромы до кона не изучены, однако прослеживается генетическая предрасположенность к появлению гигром различного типа. Такой вид новообразований может появиться у людей любого возраста и пола, однако чаще образованию гигром подвержены женщины. Несмотря на то, что гигромы не причиняют больному дискомфорта и не бывают злокачественными, существует один тип гигромы который несет в себе серьезную опасность – это кистозная гигрома шеи плода.
Гигрома шеи плода или лимфангиома – опухолевое образование, состоящее из нескольких кист разного размера. Является результатом нарушения формирования лимфатической системы в области шейных позвонков в период эмбрионального развития плода.
Развитие образования подобного типа у эмбриона в значительной степени зависит от дренажной функции лимфатической системы, если возникает нарушение в области соединения яремного мешка и яремной вены, это непременно приводит к образованию одной, иногда нескольких полостей, наполненных серозно-фиброзной жидкостью – лимфангиомы.
Шейная гигрома у плода представляет серьезную опасность для эмбриона, так как в большинстве случае это опухолевое образование формируется на первых двух триместрах беременности и привод к гибели плода. Если плод не погибает и беременность вынашивается нормально, то ребенок, родившийся с данным диагнозом нуждается в срочном оперативном вмешательстве, в результате которого гигрому удаляют. В последствии, у детей, родившихся с диагнозом «кистозная гигрома шеи плода», развивается порез лицевого нерва, деформация позвоночника, затылочной кости и нижней челюсти, также явно выраженно нарушение глотательной функций и обструкция верхних дыхательных путей.
В случаях, когда у плода обнаруживают лимфангиому следует обратиться к опытному специалисту, который проведет ряд исследований на основании которых вынесет взвешенное решение о возможных последствиях развития шейной гигромы у плода в каждом конкретном случае.
Как и в большинстве случаев, связанных с образованием различных онкологических заболеваний нельзя с уверенностью сказать, что является причиной возникновения лимфангиомы у эмбриона. Результаты различных медицинских исследований указывают на некоторые факторы, которые могут послужить толчком для появления опухоли данного типа, к таким факторам относят:
Шейная гигрома у плода также может развиться на фоне некоторых хромосомных аномалий, возникающих в период внутриутробного развития.
В большинстве случаев развитие шейной гигромы плода не имеет никаких симптоматических проявлений. Беременная чувствует себя нормально, без видимых изменений и ощущений дискомфорта. Бессимптомность данного заболевания плода приводит к тому, что чаще всего гигрома обнаруживается медиками уже после рождения ребенка. Также опухолевые образования могут быть не замеченными вовсе и проявятся на протяжении первых двух лет жизни.
Шейная гигрома из-за своего места расположения может сдавливать жизненноважные кровеносные и лимфатические сосуды, препятствовать нормальному развитию верхних отделов дыхательной, пищеварительной и нервной систем.
Опасность лимфангиомы заключается в развитии у детей синдрома апноэ (остановка дыхания во сне), дисфагии (нарушение глотательного рефлекса), а также приводит к учащенному шумному дыханию.
Дисфагия в свою очередь приводит к проблемам с кормлением младенцев, в результате чего они не набирают достаточный вес что может привести к дистрофии, слабому развитию и дальнейшим проблемам со здоровьем.
Специального исследования направленного на выявление развития данного типа патологий плода не существует. Шейную гигрому плода диагностируют во время проведения ультразвукового исследования (УЗИ) первого триместра беременности на сроке в 12 недель.
Основным свидетельством о наличии у будущего малыша кистозной гигромы являются отклонения в размерах воротниковой зоны эмбриона. При проведении современной УЗИ диагностики измерить толщину воротниковой зоны не представляет особого труда, основываясь на результатах исследования опытный специалист может определить вероятность развития ламфангиомы у плода.
На боле поздних сроках о развитии шейной гигромы плода свидетельствует наличие ассиметричных образований с тонкими стенками, окруженных серозной оболочкой, основное место локализации таких образований - это шейный отдел позвоночника.
Существует ряд исследований, которые помогут точно определить развитие подобного типа опухолевых заболеваний плода. Если у врача возникает предположение о развитии шейной гигромы плода первым важным шагом станет проведение трансабдоминального и трансвагинального исследования в продольной плоскости. Также изображения полученное в результате УЗИ следует оценивать при большом увеличении. Если в момент исследования эмбрион находиться в положении, которое затрудняет провести оценку размеров воротникового пространства, необходимо дождаться проявления двигательной активности, чтобы получить точные данные.
Для лечения шейной лимфангиомы плода применяют консервативные и хирургические методы.
Каждый из данных методов лечения имеет свои особенности. К консервативному лечению относят пункцию. Суть данной процедуры заключается в том, что при помощи специальной иглы отсасываю содержимое опухолевого мешка после чего в образовавшуюся полость, вводят вещества, действие которых направлено на склератизирование стенок опухоли. После проведения пункции возможно также применение глюкокортикоидных гормональных блокаторов. Как правило, консервативное лечение малоэффективно.
Активный рост опухолевых кист главный показатель для хирургического лечения. Его проведение возможно только после рождения ребенка. Такой вид лечение предусматривает лазерное удаление гигромы или её хирургическое иссечение. Основным плюсом хирургического удаления гигром является отсутствие рецидивов в дальнейшем.
Существуют случаи, когда гигрома шей плода рассасывается самостоятельно на сроках от 18 до 20 недель, такие случаи очень редки и не исключают развития дальнейших патологий.
Следует помнить, что кистозная гигрома шеи плода опасное заболевание, которое несет в себе массу неблагоприятных последствий как для плода, так и для будущей мамы, поэтому очень важно выявить данное заболевание на ранних сроках внутриутробного развития.
Кистозная гигрома-новообразование в виде опухоли, которая образуется в синовиальной суставной сумке. В ней скапливается вещество желтоватая серозная жидкость. Такое заболевание вполне может образоваться на суставе. Возникает независимо от возраста человека. Поэтому от неё страдают как дети, так и взрослые.
Самым сложным и самым страшным считается гигрома в затылочной области, так как в этом варианте болезнь может привести к летальному исходу.
Обычно причиной образования кисты является обновление синовиальной оболочки сустава. Новообразование имеет округлую форму шара и чем-то напоминает обычную шишку, диаметр которой достигает от 5 до 10 мм.
Вообще гигрома относится к суставной болезни. Возникает это по причине протекания серозного вещества в полость сустава.
Данная патология может завести человека в заблуждение, и он может подумать, что заболевание прошло само по себе, но на самом деле всё далеко не так.
Новообразование может начать своё развитие в любой части тела, в которой находятся соединительные ткани.
Гигрома может быть однокамерной, то есть на суставе возникает только одна опухоль. И многокамерная гигрома, если возникает 2-3 и более новообразования.
Образование гигромы тянет за собой такие последствия, как бурсит или тендовагинит, если опухоль возникла в области сухожилия.
Гигрома становится причиной мышечного застоя в суставной области.
Шейная киста для маленького ребёнка является причиной множества осложнений. Она вызывает такую болезнь, как лимфангиома плода.
Диагноз ребёнка зависит от размеров опухоли. Небольшая киста не принесёт особого дискомфорта, поэтому она может не сходить достаточно большое время.
С течением времени диаметр новообразования начинает увеличиваться, что может привести к болевому синдрому при выполнении физической нагрузки.
Если болезнь достигнет высшей стадии, то тогда на месте опухоли начнётся развитие гиперемии.
Также патология может превратиться в хроническую после того, как гиперемию заменит ремиссия.
При наличии вышеперечисленных симптомов у ребёнка следует немедленно обратиться к врачу для дальнейших исследований.
Для того, чтобы поставить диагноз у ребёнка из новообразование специально берётся кровь.
После получения результатов анализа определяется степень тяжести заболевания. Затем врач назначает лечение и специальные препараты.
На способ лечения влияет расположение гигромы на теле ребёнка. Если не хочется, чтобы у ребёнка появились осложнения, то нужно регулярно посещать врача.
Данный метод лечения обычно в детском возрасте больного не используется или крайне редко, в зависимости от случая и степени болезни.
После хирургических операций у 5% детей идёт повторное появление опухоли. После операции ребёнку необходимо восстановление, которое должно длится не меньше двух месяцев.
Вылечить болезнь помогут только консервативные методы. Эффективны способы лечения народных целителей. Но перед тем как прийти к народному методу лечения, необходима консультация врача, иначе может случиться выкидыш.
Примочка на спирту. Что нужно? Нужно купить спирт (60%) и обычный бинт. Пропитать ткань марли этанолом затем приложить примочку на опухоль.
Капустный компресс. Необходимы свежие листы капусты и мёд. Толстым слоем мёда намазать лист капусты и приложить компресс на болевой участок. Затем укутать место компресса.
Этот метод можно использовать, если у ребёнка нет аллергии на мёд.
Чтобы не заработать гигрому, нужно заниматься спортом. При этом очень важно распределять физическую нагрузку на все суставы равномерно.
При любом повреждение сустава или связок необходимо обращаться к медицинской помощи.
При физической нагрузке для суставов нужна фиксация. Нужно использовать эластичный бинт.
Кистозная или шейная гигрома появляется из-за неслияния лимфатических сосудов, обычно они локализуются в задней области шеи. В результате обструкции они начинают сильно расширяться, что приводит к образованию кист. Чаще всего такие проявления можно увидеть сзади шеи, но также существуют пациенты с проблемой на других частях тела, к примеру, в верхних отделах грудной клетки (аномалии грудной полости) и на животе.
Гигрома может быть частью синдрома или изолированной. В первом случае такая реакция возникает во время синдрома Тернера либо трисомиях под номером 13, 18 или 21. Что касается симптоматики – она неоднозначная. Проявления могут быть яркими, а могут и вовсе не говорить об образовании в задней части шеи. Встречаются доброкачественные ситуации (легкая и средняя степень), когда сзади на шее можно наблюдать сразу две или три кисты. В более тяжелом случае их количество возрастает и создается ощущение, будто весь шейный отдел ими «укутан».
Симптоматика у ребенка в утробе может быть настолько яркой, что во время проведения амниоцентеза обнаруживается, что область одной из кист принимается организмом как место для хранения околоплодных вод.
Чаще всего большое количество гигром разделено между собой фиброзными стяжками и перегородками, которые включают в себя атрофированные ткани. Они были деформированы и сжаты кистой во время увеличения размеров. С помощью таких перегородок у медиков есть возможность идентифицировать кисту и не перепутать с цефалоцеле (грыжей плода).
Если гигрома появляется у пациента впервые, то она может вообще никак не говорить о себе, только медленно будет увеличиваться в размерах. Причины ее появления до сих пор не установлены точно. Существует версия, что большую роль играет наследственность.
Среди основных симптомов заболевания выделяют:
Если гигрома имеет определенную локализацию, которая мешает нормальной жизнедеятельности человека и физической активности, то такие образования удаляются в срочном порядке. Заболевание на шее чаще всего встречается у новорожденных. Находится в боковой области шеи и начинает расти в стороны средостения или подмышки. Кистозная гигрома шеи может стать пороком в развитии лимфатической системы малыша.
Учитывая тот факт, что кистозная гигрома часто ассоциируется с различными аномалиями в организме, пациенту проводят исследование кариотипа, которое производится амнио- либо кордоцентезом. Одной из причин, по которым появляются шишки на шее, является синдром Тернера. Поэтому для обнаружения проблемы обязательно проводится дополнительное исследование дуги аорты, дабы исключить коаркацию (порок сердца). У человека могут присутствовать и другие пороки, такие как двустворчатый клапан аорты и подковообразная почка.
Любые воздействия на гигрому имеют право делать только хирурги и медицинские работники. На сегодняшний день консервативная медицина не дает высоких результатов в лечении и не применяется. Среди оперативных методов наиболее популярно раздавливание образования, когда жидкость, наполняющая его, растекается по суставу. Такой способ довольно болезненный, оболочка шишки разрывается, но через определенный период времени может наступить рецидив. Среди осложнений выделяют гнойные процессы.
Еще один метод – это прокалывание тонкой иглой и отсасывание всего содержимого из шишки. Часто появляются рецидивы. Современная медицина предлагает лазеротерапию, которая нагревает гигрому и разрушает ее. После удаления образования на некоторое время пациенту накладывается гипс, чтобы повторное появление было предотвращено и не было осложнений.
Статистика показывает, что если у будущей мамы появляется гигрома на шее, то это проявление не становится причиной необходимости прерывать беременность. Но если ее обнаружат, то существует высокая вероятность, что у плода будут хромосомные заболевания. Если кистозная гигрома сочетается с генерализованным отеком, то вероятность проблемы, описанной выше, возрастает в несколько раз.
Когда у детей наблюдается нормальный кариотип, то можно не переживать, и нет необходимости прерывать беременность, в этом случае потребуется сделать ультразвуковое исследование второго уровня, где будет проведен антенатальный скрининг. Делается это для того, чтобы исключить пороки развития. Если обратиться за помощью к медикам вовремя, то рождение ребенка будет абсолютно нормальным. По статистическим данным при изолированной шейной гигроме в 20% случаев рождения дети не имеют пороков.
Если пациенту намерены удалять шейные гигромы, то есть технология, по которой производится оперативное лечение. Человек отклоняет голову в сторону и назад. Над образованием производится косой либо овальный разрез. Не редкость случаи, когда кисты располагаются именно под кожей, поэтому их необходимо отделить от окружающих тканей. Редко удается провести полную экстирпацию.
Человек должен понимать, что для полного удаления гигромы потребуется сделать сложную операцию, потому стремиться к радикальной экстирпации не стоит.
Гигрома сустава – кистозное, похожее на опухоль, округлое грыжевое не злокачественное образование в области суставной сумки и сухожильных оболочек. Из-за ослабления связок, грыжевой мешок выпячивается между окружающими сустав связками и сухожилиями. Очень часто в медицине используют другие термины для обозначения заболевания – сухожильный ганглий или синовиальная киста.
Как выглядит подобная киста? Суставная, сухожильная гигрома похожа на выпуклую маленькую шишку под кожей, на начальной стадии достигающая 10 – 20 мм. Подобное выпячивание может немного смещаться, как эластичный плотный шарик. Если даже основание гигромы плотно прилегает к сухожильным тканям, ее боковые поверхности сдвигаются, поскольку не соединены с клетчаткой, поэтому кожа над шишкой смещается.
Ганглий чаще появляется на разгибательной поверхности сустава, но иногда возникает и в зоне сгибания, к примеру – в подколенной впадине. По структуре подкожное образование твердое, схожее по плотности с хрящом или костной тканью, тогда пациенту кажется, что в зоне поражения выпирает кость (к примеру, на запястье руки, локте, колене, пятке или с внешней стороны лодыжки).
Точные причины формирования гигромы сустава полностью не исследованы, но на основании практических наблюдений установлена определенная зависимость от следующих причинных факторов:
Если воспаления в области псевдоопухоли нет, то при ощупывании образование обычно не болит, имеет гладкую поверхность и эластичную консистенцию. Если гигрома сустава локализуется под связкой, пациент долго может не замечать ее, поскольку связка прикрывает растущее выпячивание. Обращение к врачу в этом случае происходит из-за появившихся болей.
При аномальном разрастании рогового слоя кожи из-за длительного трения или давления, опухолевидный узел становится более плотным и малоподвижным.
Развитие симптоматики определяется размером и локализацией гигромы. Небольшие шишки до 20 мм, если они не травмируют нервные волокна, обычно не причиняют болей. Около 35% пациентов вообще не замечают никаких неприятных проявлений.
Увеличение образования часто сопровождается появлением четких признаков патологии, что связано с растяжением синовиальной сумки в суставе и сдавливанием псевдоопухолью нервных узлов.
Среди основных симптомов растущей гигромы:
Кожа над пораженной зоной иногда грубеет, утолщается, шелушится. Цвет может не изменяться или приобретать красно-розовую и синюшную окраску (при венозном застое и воспалительных явлениях).
Подкожное выпячивание после активных движений иногда увеличивается, а затем - в покое - уменьшается в размере.
Чем опасна подобная доброкачественная киста, если она не трансформируется в злокачественную форму?
Если процесс роста псевдоопухоли не останавливают посредством медицинской помощи, возникают неприятные последствия, заболевание продолжает развиваться.
Если гигрома сухожилия растет, то это аномальное состояние способно привести к следующим осложнениям:
Возможно ли раздавить гигрому? Такое осложнение случается при внешнем повреждении кожи и стенок псевдоопухоли.
Если гигрома сустава лопнула при травме, может возникнуть и разрыв ее внутренних стенок, что влечет за собой выход жидко-слизистого содержимого в полость сустава и близлежащие ткани. После подобного раздавливания капсулы очень часто наблюдают развитие острого воспалительного процесса.
По причине высокой вероятности нагноения, самостоятельное вскрытие образования строго запрещено.
Кроме того, следует понимать, что даже при полном истечении содержимого, оболочка капсулы способна восстанавливаться, приводя к повторному заполнению капсулы жидкостью и росту новой опухоли, причем нередко – в форме множественных и многокамерных кист.
Виды гигромы обособляют по строению, внутреннему содержимому и локализации, то есть – месту расположения, которое оказывает прямое влияние на выраженность симптомов.
Такая киста может сформироваться на любом участке туловища, где имеется соединительная ткань, из которой образуются стенки гигромы. На практике ганглий чаще появляется на сухожильно-суставных участках рук и ног, хотя встречаются и другие места роста.
Виды образований по месту локализации:
Наиболее типичная локализация:
Шишка на ладони, локтевом суставе и гигрома сухожилия кисти на запястье вызывают сильный дискомфорт, затрудняя сгибание и разгибание суставов, резко снижает трудоспособность, истощает нервную систему постоянными болями.
Если ганглий кисти руки провоцирует сильную боль, двигательные расстройства при сгибании - требуется хирургическая помощь.
Сухожильное новообразование сустава нижней конечности обычно встречается у людей, проводящих много времени на ногах (курьеры, военные, служащие МЧС, спортсмены, почтальоны, торговые работники).
Среди них - нарушения функции глотания (дисфагия), дыхания: респираторный дистресс у новорожденных, патологическое скопление лимфы в плевре (хилоторакс) и наружной оболочке сердца - хилоперикард.
Кистозные узлы этих зон чаще выявляют у малышей до 3 лет, причем, обычно они сочетаются с шейной кистой и узлами в подмышках.
Если подозревается гигрома у ребенка или взрослого в грудной клетке, необходима рентгенография, КТ этой зоны, чтобы исключить факт разрастания псевдоопухоли в бронхолегочную область.
Причинами считают нарушения формирования лимфатической системы у эмбриона, хромосомные аномалии, инфекции у матери.
Иногда лимфангиома, обнаруженная у плода, самостоятельно исчезает до 18 – 20 недели гестации.
Почти все выжившие новорожденные с шейной гигромой нуждаются в хирургическом лечении. Данное образование представляет угрозу для малыша: у 30% развиваются расстройства глотания, обструкция бронхов, деформации челюсти, затылочной кости, позвоночного столба.
Решение о прерывании беременности при диагнозе шейной гигромы у плода принимается совместно с квалифицированным специалистом на основании анализа результатов диагностических исследований.
Гигрома на шее у взрослого диагностируется в легкой и средней степени, когда возле затылка (чаще – с левой стороны) выявляют одну или сразукисты одновременно. Тяжелая форма характеризуется множественными кистозными разрастаниями по всей шее. Типично, что обнаружение псевдоопухоли происходит на стадии воспаления и нагноения, поэтому операция проводится незамедлительно.
Субдуральная гигрома возникает в результате травмы костей черепа, мозга и развивается между твердой и арахноидальной оболочкой в виде кисты со скоплением цереброспинальной жидкости. Такая опухоль растет, вызывая компрессию мозговых тканей. Проявляется неврологическими симптомами:
К какому врачу нужно идти на обследование при подозрении на гигрому этого вида?
Эта форма обособлена от других видов ганглиев, поэтому консервативным лечением занимается невролог, а оперативную помощь оказывает нейрохирург.
Гигрому диагностирует хирург-травматолог, определяя ее наличие и вид, основываясь на жалобах, анализе перенесенных травм, болезней пациента и специфических проявлениях.
Однако окончательный диагноз можно выставить только, если при инструментальных и лабораторных исследований были исключены более серьезные патологии. С этой целью обязательно проводят:
При диагностике следует дифференцировать (отличать) гигрому от прочих видов кист, включая эпителиальные, костные и хрящевые опухоли, абсцессы, липомы, атеромы, злокачественные узлы, аневризмы артерий.
Основные меры профилактики, предупреждающие рост подкожных сухожильных ганглиев:
Гигрома на шее у плода
Гигрома шеи плода – это тот тип ганглий, которые проявляются чаще всего. Основная причина развития такого недуга у младенца – нарушение работы лимфатической системы. В результате формирование клеток начинает дегенерировать.
Клетки тканей замещаются другими видами клеток, которые, в свою очередь, образуют опухоль. В медицине такое заболевание называется «кистозная гигрома шеи». К самым распространенным причинам возникновения можно отнести: травму матери во время вынашивания, нездоровый образ жизни и даже наследственность.
Чтобы как-то заметить гигрому на шее плода, будущей маме необходимо часто проходить обследование, которое сможет выявить такое заболевание на ранних сроках, и как-то предотвратить его. Самым первым признаком будет являться патологическое образование на шее плода, которое можно рассмотреть через УЗИ.
Если таковое образование найдено, то женщине предстоит пройти специальный курс лечения. Стоит отметить, что самое эффективное лечение будет у мамы, стадия беременности которой не превышает 4 месяцев. Суть в том, что в этот период опухоль, как правило, небольшая и ее легче всего лечить.
Важным фактором проведения процедур является точность исследования.
Качество и точность проведенных исследований будет полностью зависеть от профессионализма докторов и состояния аппаратуры.
Существует несколько способов лечения шейной гигромы у новорожденных, и сейчас вы о них узнаете:
Отметим, что хирургическое вмешательство является самым эффективным, так как позволяет избежать проявления опухолей вновь.
Больно об этом говорить, но те плоды у которых была обнаружена гигрома зачастую рождаются мертвыми. Те же, кто появился на свет в нормальном состоянии в большнстве случаев нуждаются в оперативном вмешательстве.
Как правило, даже если кисту и убрали, то она влечет за собой массу последствий – это могут быть и защемления лицевых нервов, и нарушенное глотание. В любом случае, при обнаружении заболевания следует довериться специалисту, чтобы он сделал заключение о том, можно ли дальше продолжать вынашивание, или все-таки стоит прервать беременность.
Девочки, гигрома шеи у плода - это не приговор.
Биопсию проводят следующим образом: под контролем УЗИ огромным шприцом протыкают стенку матки и берут материал. Звучит страшно, размеры шприцы ужасают, но это не больно, максимум - неприятно. Потом под капельницу на магнезию и отпускают домой. Результаты в нашем случае оказались хорошими - гигрома не была вызвана отклонениями хромосомными. И сразу сказали пол, несмотря на маленький такой срок, - мальчик.
Так вот, если биопсия хороша, - ждите.
Моя гинеколог, несмотря на результат хороший, продолжала давить и пугать, что гигрома - это все равно приговор, с ней не доносить, плод погибнет, а если не погибнет, то сразу после рождения нужна будет операция, куча отклонений вызовет и проблем.
Меня спасла специалист УЗИ! Слава Богу, что я ее встретила. Она сказала: давай ждать до 16 недели, у меня был случай такой у девочки, все пришло в норму. К 16 неделе мы были почти на верхней границе, а к 18 все пришло в норму.
Моему сыну 2 годика)
Дай Бог всем, кто столкнулся с этим, прекрасных специалистов и такого же благополучного исхода!
Мне 40 мне сделали УЗИ на 12нед и обнаружили гигрома шеи у ребенка
Гениколог говорит надо прерывать беременность
Послали в ркб делать анализ у ребенка с иглой со шприцом
А как быть и что будет с малышкой
Можно ли это вылечить!
Боюсь и паникуют!
А у меня было кесарево 2р
Теперь должна была быть третьей
А по венам 1степени мне нельзя делать аборт не желательно
А тем более искусственные роды
И мне интересно что могут предложить мне и как вытаскивать ребенка вот в чем вопрос!
Даже если анализ подтвердит как быть!
Добрый день, Лиля. Единственное, что тут можно посоветовать это проконсультироваться с несколькими врачами. При этом не нужно говорить об обследовании у других врачей.
Шейная гигрома или лимфангиома у плода - доброкачественное новообразование, которое развивается в результате нарушения формирования лимфатической системы в области шейных позвонков. Дренаж лимфатической системы плода происходит через яремный мешок, в свою очередь соединяющийся с яремной веной. Нарушение развития этих соединений приводит к застою лимфы, который является причиной образования одной или нескольких полостей наполненных жидкостью.
Основными причинами этого отклонения у плода могут быть:
Она имеет аутосомно-рецессивный тип наследования.
Специалисты различают следующие типы гигром:
В четверти случаев болезнь диагностируется на фоне различных хромосомных патологий:
Диагностика проводится во время ультразвукового обследования беременной женщины. В первом триместре беременности о наличии гигромы может свидетельствовать утолщение воротникового пространства. На более поздних сроках может обнаруживаться асимметричное кистозное новообразование с тонкими стенками и внутренними перегородками, которое может локализоваться в области шеи, груди или подмышек.
Для того, чтобы точно определить риск на ранних сроках, необходимо знать, что:
Лечение новообразования у новорожденных детей можно провести консервативными или хирургическими методами лечения.
Применяют такие консервативные методы лечения:
Показаниями к проведению оперативного вмешательства служат быстрый рост новообразования, неэстетичный внешний вид, болезненность и дискомфортные ощущения при движении.
Существуют следующие методики оперативного лечения у новорожденного:
Оперативное вмешательство может быть проведено под местным или общим наркозом.
Основное преимущество хирургических методик лечения заключается в минимальном риске развития рецидива.
При диагностировании кистозной гигромы большинство эмбрионов погибает на протяжении двух первых триместров беременности.
Из родившихся живыми младенцев с этим диагнозом практически 90% нуждаются в оперативном лечении, после которого у четверти маленьких пациентов развивается парез лицевого нерва.
До 30 из 100 малышей страдают нарушением функции глотания и обструкцией верхних дыхательных путей, у многих наблюдаются врожденные деформации позвоночника, нижней челюсти, затылочной кости.
Решение сохранять или прерывать беременность при обнаружении гигромы шеи у плода необходимо доверить опытному специалисту, предварительно необходимо провести все рекомендуемые исследования.
От чего появляется гигрома? Возникновение гигромы коленного сустава чаще всего спровоцировано недавним травмированием или чрезмерной. Гигрома шеи плода.
Содержимое гигромы откачивается и отправляется на биохимический анализ в лабораторию. . Гигрома шеи плода.
Гигрома лучезапястного сустава довольно распространенное новообразование кисти. . Гигрома шеи плода.
Доброкачественное образование, развившееся из-за нарушений в формировании лимфатических узлов в области позвонков шейного отдела – это гигрома шеи плода. Дренаж у лимфатической системы ребенка опосредован с помощью яремного мешка, который соединяется с яремной веной. Если эти соединения развились неправильно, появляется застой лимфы, приводящий к образованию полостей с жидкостью.
Причины возникновения кистозного образования у плода могут быть следующими:
Изолированная гигрома шеи плода характеризуется аутосомно-рецессивным типом наследования. Неонатологи различают три вида кистозных образований такого типа:
В 25% от общего количества случаев гигрома шеи появляется в следствие хромосомных аномалий, например, при синдромах Дауна, Тернера, Клайтенфельтера, Патау и Эдвардса. Предпосылкой может стать и мозаицизм.
Гигрому шеи можно диагностировать с помощью ультразвукового обследования. При первом плановом скрининге подозрение на лимфангиому вызывает утолщение в области воротникового пространства. Во II иIII триместрах, УЗИ выявляет ассиметричную кисту, локализованную в шейном отделе, с тонкими стенками и внутренними перегородками. На фото, полученном при распечатке результатов УЗИ, гигрома выглядит как темное пятно, не имеющее четко установленных границ.
Для выявления возможной гигромы обследование проводят на сроке в 12 акушерских недель. В этот период уже можно получить достоверные результаты, ориентируясь на толщину воротникового пространства.
Есть два способа лечения шейной лимфангиомы: консервативный и хирургический. К первому относится метод пункции, когда из образования откачивают жидкость с помощью шприца. После этого в его полость впрыскивают лекарственный препарат, склеротизирующий стенки кисты. Например, «Пицибанил» или «Блеомицин».
Часто проводят блокаду с использованием глюкокортикоидов – в полость образования вводят гормональные средства.
Для назначения хирургической операции гигрома должна быстро прогрессировать, иметь неэстетичный вид, доставлять ребенку боль или дискомфорт. Применяют как лазерное, так и оперативное иссечение образования. По желанию родителей прибегают либо к местному обезболиванию, либо к общему наркозу.
К сожалению, гигрома шеи приводит к гибели плода в 30% от общего количества случаев в течение первых двух триместров. Выжившие младенцы обычно нуждаются в скором оперативном лечении, после которого у некоторых из них проявляется осложнение в виде пареза лицевого нерва. Иногда киста может рассосаться самостоятельно, или при рождении иметь вид небольшой опухоли. Но так как позитивный исход все же возможен, решение о сохранении или прерывании беременности стоит принимать только после консультации с профильными специалистами.
Образ жизни современных женщин, а также их проживание в экологически грязных зонах нередко способствует развитию аномалий плода при беременности, может касаться это и лимфатической системы.
На седьмой неделе развития плода начинают развиваться лимфатические сосуды, сначала они формируют яремные мешки, которые потом сливаются с яремной веной. Если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, в районе шейных позвонков начинает формироваться кистозная гигрома.
Данный недуг выступает в виде новообразования, которое состоит из кист различного размера. Она является опасной для эмбриона, часто приводя к его гибели. Если ребенок рождается. Ему требуется незамедлительное хирургическое вмешательство по удалению новообразования.
Кистозная гигрома шеи плода – опухоль доброкачественного характера, которая имеет форму сумки, где находятся кисты различного размера (от одного миллиметра до пяти сантиметров), внутри них происходит накопление серозной жидкости и слизи. У детей с данной патологией наблюдается парез лицевого нерва, искривление позвоночника и нижней челюсти, а также кости на затылке, нарушение глотательного рефлекса и сложности с дыханием.
Гигрома является изолированным новообразованием, но иногда жидкость из кист просачивается в окружающие ее мягкие ткани, под кожный покров, клетчатку. Опухоль может располагаться как с одной, так и с двух сторон шеи, также кистозная гигрома может также появиться и в ином месте, заняв обширную площадь.
Достаточно часто гигрома шеи плода сопровождается такими заболеваниями, как синдром Тернера, Дауна или Клайтенфельтера, болезнь Эдвардса или Патау, мозаицизм.
Точных причин появления недуга у ребенка или взрослого, неизвестны. В медицине выделяют несколько провоцирующих факторов:
Первые признаки болезни могут наблюдаться сразу после рождения или в первые несколько лет жизни. Чаще всего во внутриутробном развитии плода кистозная гигрома никак себя не проявляет. Будущая мать не испытывает никакого дискомфорта, поэтому нередко патология выявляется после рождения малыша. Нередко признаки заболевания не проявляются первые два года его жизни.
По мере роста ребенка шейная гигрома увеличивается в размерах, провоцируя появление боли, сто увеличивается во время физической активности. В пораженной области начинает развиваться гиперемия, нарушается дыхание и глотательный рефлекс, может возникнуть апноэ.
В области шеи появляется округлое новообразование размером до пяти сантиметров, которое может быть мягким или твердым, при этом вызывать боль при пальпации и движении головой. Если имеется воспалительная реакция, на кожном покрове возникает покраснение. Нередко патология способствует появлению дистрофии из-за невозможности нормально питаться.
Новообразование может передавливать кровеносные и лимфатические сосуды, нарушать деятельность многих систем организма. Самостоятельно рассасываться опухоль не может, поэтому требует незамедлительного лечения.
Гигрома шеи у плода может быть выявлена в ходе планового УЗИ женщины на двенадцатой неделе беременности. При этом врач учитывает нарушение размеров воротниковой зоны плода. На позднем сроке беременности можно выявить патологию плода по наличию ассиметричных новообразований на шейном отделе позвоночника, которые окружены серозной оболочкой.
При подозрении на заболевание врач выясняет хромосомный набор плода. Для этого применяются такие методы:
После рождения ребенка диагностика патологии проводится с применением дополнительных методик. В большинстве случаев врач назначает МРТ или КТ, а также УЗИ.
При диагностике болезни важно изучить причины ее появления, а также установить степень тяжести недуга для проведения успешного лечения.
Гигрома на шее плода иногда сопровождается хромосомными отклонениями, сильными аномалиями развития или новообразованием большого размера, что может стать причиной назначения медицинского аборта женщине. В других случаях применяется консервативная или хирургическая терапия для устранения аномалии у новорожденного.
К консервативному лечению в данном случае относят:
После консервативного лечения в 70% случаев удается полностью устранить опухоль, в 30% случаев заболевание через время рецидивирует, поэтому требует повторного лечения. Народная медицина в данном случае не оказывает эффективного результата, поэтому использовать ее для лечения патологии не рекомендуется.
Хирургическому вмешательству прибегают при большом размере новообразования, а также при нарушении деятельности органов и систем из-за развития гигромы. В данном случае применяют:
Хирургический способ лечения дает хороший результат, но всегда существует риск развития осложнений.
При развитии кистозной гигромы есть риск гибели плода до его рождения. Также возможно развитие асфиксии во время родов. Если с родами не было проблем, больной ребенок может иметь многие нарушения в будущем. При проведении операции возможно развитие пареза лицевого нерва.
Иногда во внутриутробном периоде наблюдалось самопроизвольное рассасывание гигромы или значительное ее уменьшение.
При успешно проведенной операции и отсутствии сопутствующих патологий ребенок полностью выздоравливает и живет полноценной жизнью. Рецидивы заболевания не проявляются.
При наличии генетической предрасположенности или развитии заболевания у плода в утробе женщины предупредить появление патологии нельзя. Беременная женщина должна следить за своим здоровьем и питанием, не выполнять сильных физических нагрузок, вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе.
Если у ребенка появились образования в области шеи, нельзя заниматься самолечением, необходимо показаться врачу.
Кистозная гигрома – это доброкачественное опухолевое новообразование.
В период эмбрионального развития у ребенка в норме формируется лимфатическая система. В случае с кистозной гигромой шеи плода происходит нарушение в формировании лимфатической системы плода в области шейных позвонков.
Кистозная гигрома шеиШейная гигрома возникает рано, она может быть диагностирована как на первом, так и на втором триместре беременности и это всегда риск, связанный с внутриутробной смертью плода. Если ребенок выживает, то, в основной массе случаев, дети с этим диагнозом сразу должны попасть на операцию для удаления лимфангиомы.
Как лечить гигрому сустава
Конечно, оперировать таких крошечных пациентов большая ответственность и множество рисков. Одна из главных опасностей для хирурга, выполняющего операцию – порез лицевого нерва.
Природа человека устроена так, что малейшее отклонение в развитии мешает правильному функционированию всех жизненных систем.
Гигрома шеи плода анатомически расположена так, что страдают верхние отделы дыхательной системы, нарушается работа пищеварительной и нервной систем.
Чем это грозит для нормальной жизни ребенка:
- нарушение функции глотания (дисфагия);
- обструкция верхних дыхательных путей;
- деформация затылочной кости, челюсти или позвоночника;
- увеличен риск возникновения апноэ – остановка дыхания во сне.
Кроме всего вышеперечисленного, малыши имеют трудности с питанием, не набирают необходимый вес, медленнее развиваются, имеют частое, гулкое дыхание.
Причины возникновения
Медики ведут жаркие споры на предмет того, что же все-таки является причиной возникновения кистозной гигромы шеи плода. На сегодняшний день современная наука не знает однозначного ответа на этот вопрос.
Никто вам не сможет с абсолютной уверенностью сказать, что именно являлось первой причиной, а что осталось второстепенным. Эта проблема стала предметом различных медицинских исследований.
Фото кистозной гигромы шеиПолученные учеными результаты указывают на наличие определенных разнообразных факторов, которые могли послужить пусковым механизмом к развитию опухолевого новообразования такого типа:
- наследственные аномалии, вызывающие неправильное формирование основных узлов лимфатической системы;
- хромосомные патологии (сидромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, Клайтеньфельтера)
- мозаицизм – синдром, при котором человеческие клетки имеют различную генетическую структуру;
- вредные привычки женщины;
- инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности;
- прием будущей матерью медикаментозных препаратов без надлежащего контроля врача;
- травма эмбриона, полученная в период внутриутробного развития;
- малая подвижность или, наоборот, чрезмерная активность плода;
- нарушения в формировании лимфатической системы и суставов плода.
Знаете ли вы: Как лечить копчиковую кисту?
Как мы видим, список обширный и содержит в себе огромное множество факторов, которые прямо или косвенно могли стать толчком для развития этого недуга.
Генетика, наследственность, образ жизни молодой мамы, травмы – все это не может не оказывать своего воздействия на развитие новой едва зародившейся жизни.
Классификация кистозных гигром
Кистозная гигрома шеи плода имеет несколько форм:
- Лимфангиома простой формы. Представляет собой опухолевое новообразование сформированное лимфатическими капиллярами малого размера.
- Лимфангиома кавернозной формы. Новообразование, сформированное крупными сосудами лимфосистемы с внешней серозной оболочкой.
- Лимфангиома кистозной формы. Новообразование, сформированное за счет появления одной кисты или нескольких кист разного диаметра.
Симптомы
В большинстве случаев шейные гигромы не имеют никаких особых внешних проявлений. Будущая мама, как правило, ничего не подозревает, чувствует себя комфортно и не замечает за собой никаких проявлений, способных указать на наличие данного заболевания.
Зачастую, отсутствие симптомов этого недуга приводит к тому, что медики обнаруживают его уже после рождения малыша.
Были случаи во врачебной практике, когда шейная гигрома была диагностирована только на протяжении первых двух лет жизни ребенка.
Диагностика
Диагностика гигромы у беременныхНа настоящий момент не существует специального метода изучения и обнаружения этой патологии. Врач может заподозрить наличие кистозной гигромы на обычном УЗИ-скрининге на сроке 11-12 недель.
Основным маркером, который должен насторожить грамотного диагноста, является отклонение в размерах воротниковой зоны, а именно ее утолщение.
На поздних сроках беременности, во втором и третьем триместрах, о наличии шейной гигромы говорят очевидные кистозные новообразования. Они асимметричного характера, у них тонкие стенки и внутренние перегородки, они окружены серозной оболочкой.
о то что такое сирингомиелия и как её лечат читайте тут.
Месторасположение таких кист – шейный отдел позвоночника. На УЗИ кистозная гигрома внешне представляет собой пятно темного цвета, не обладающее конкретными границами.
Что делать при диагнозе кистозная гигрома шеи плода? Решение о прекращении беременности ложится на плечи лечащего врача пациентки. Именно он должен составить прогноз исхода беременности, рассматривая за основу результаты анализов и обследований своей пациентки.
В этом случае действует правило «чем раньше, тем лучше» . На поздних сроках кистозные новообразования предрасположены к быстрому разрастанию и труднее поддаются какому-либо лечению.
Для точной постановки диагноза женщине придется пройти дополнительно еще ряд диагностик: трансвагинальное и трансабдоминальное обследование в продольной плоскости. Врач-диагност максимально увеличивает полученное изображение для правильной оценки имеющейся ситуации.
Если в момент проведения исследования эмбрион располагается таким образом, что определить точный размер его воротникового пространства в настоящий момент времени затруднительно, необходимо дождаться двигательной активности эмбриона и получить достоверные данные.
Только точная диагностика позволит определить наличие у эмбриона новообразования в области шейных позвонков и вовремя назначить лечение.
Лечение
В современной медицине для лечения шейной гигромы используют консервативные и хирургические методы.
Консервативные методы лечения
- Пункция . Механизм выполнения данной процедуры заключается в том, чтобы при помощи медицинского инструмента изъять содержимое опухолевого мешка, после чего в образовавшуюся полость ввести вещество, которое оказывает стимулирующее воздействие на стенки гигромы.
- Блокада с использованием глюкокортикостероидов. В данном случае после отсасывания жидкости в гигроме в образовавшуюся полость вводят глюкокортикоидные гормональные блокаторы.
- Физиотерапия . В терапевтических целях применяют ультрафиолетовые лучи и электрофорез с йодосодержащими препаратами.
Что такое блокада коленного сустава подробно описано тут
Консервативная терапия считается результативной, однако, риск повторения болезни остается очень высоким.
Хирургические методы лечения
Главным показанием к хирургическому удалению кистозной гигромы является интенсивный рост опухолевых кист. Проведение подобного рода операций возможно только после появления младенца на свет. Операция представляет собой лазерной удаление шейной гигромы и ее хирургическое иссечение. Она проводится под общим или местным наркозом.
Основным неоспоримым плюсом данного метода является исключение рецидивов заболевания в дальнейшей жизни маленького пациента.
Принципы лечения шеи у новорожденных
Лечение новообразования у новорожденных детей можно провести консервативными или хирургическими методами лечения.
Консервативные методы лечения гигромы шеи у грудничков
Применяют такие консервативные методы лечения:
- Пункция – отсасывание содержимого гигромы при помощи шприца, после проведения манипуляции в полость кисты вводится лекарственное вещество, способствующее склеротизированию ее стенок (пицибанил или ОК 432, блеомицин, интерферон альфа 2а, этанол).
- Блокада при помощи глюкокортикоидных препаратов – после проведенной пункции в полость кисты вводятся гормональные препараты.
- Физиотерапия – электрофорез с применением препаратов йода, лечение при помощи ультрафиолетового излучения.
Хирургические методы лечения
Показаниями к проведению оперативного вмешательства служат быстрый рост новообразования, неэстетичный внешний вид, болезненность и дискомфортные ощущения при движении.
Существуют следующие методики оперативного лечения у новорожденного:
- удаление гигромы при помощи лазера – процедура заключается в ее разрушении посредством ее нагревания;
- хирургическое иссечение образования.
Оперативное вмешательство может быть проведено под местным или общим наркозом.
Основное преимущество хирургических методик лечения заключается в минимальном риске развития рецидива.
В некоторых случаях гигрома шеи у плода рассасывается самостоятельно до 18-20 недели беременности.
Симптоматика и признаки проявления опухоли
Для того чтобы обнаружить шейный ганглий у плода, будущей маме следует постоянно обследоваться у доктора и проводить ультразвуковые исследования, которые помогут увидеть внутриутробное состояние будущего ребенка.
Выявить признаки гигромывозможно благодаря тому, что на экране аппарата УЗИ, врач может заметить тонкостенное патологическое образование в области шеи. Это является первым и главным показателем лимфангиомы.
В таком случае для женщины сразу же назначается курс специальных анализов и исследований. На ранних стадиях беременности, когда период составляет не более 15 недель, обследование и лечебные меры по устранению новообразования являются наиболее эффективными.
Дело в том, что чаще всего в этот период опухоль имеет небольшие размеры: до 4 мм. Своевременное обнаружение кистозной гигромы является определяющим фактором для дальнейшего ее лечения.
Чем грозит киста на пальце ноги
Под кистой нижних конечностей понимают новообразование в виде капсулы с полостью внутри, которая содержит в себе секреторную жидкость. Содержание Общие сведения о заболеванииЛокализацияНа рукеНа ногеГанглий в области ключицы и средостенияГигрома…
- Костно-мышечная система
- 5 минут на чтение
Клиническая картина
Патология не имеет характерных симптомов и проявлений, и выявляется исключительно на плановом скрининге. Нарушение развития лимфатической системы и образование гигромы у плода никак не сказывается на самочувствии матери.
Диагностировать гигрому в большинстве случаев удается с помощью планового УЗИ на 12 недели беременности.
Гигрома шеи плода бывает трех видов:
- кавернозная;
- кистозная;
- простая.
Кавернозная лимфангиома представляет собой полости в шейном отделе позвоночника, наполненные лимфой. Эти полости формируются из мышечных волокон, переплетения лимфатических и кровеносных сосудов. Основу составляет плотные каркас из соединительной ткани.
Кистозная лимфангиома шеи плода – это одна или несколько полостей с жидким содержимым, которые могут как сообщаться между собой, так и быть отделены перегородками. Формируется из соединительной ткани, отличается плотной структурой. Такая форма патологии отличается отсутствием сообщения с лимфатической системой. Размер кист может варьироваться от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, известны случаи новообразований размером с голову ребенка.
Простая лимфангиома или гигрома шеи плода представляет собой патологическое разрастание лимфатических сосудов, стенки которых формируют полость опухоли. Такие гигромы локализованы строго на одном участке кожи, могут прорастать в подкожную клетчатку.
В упрощенной классификации гигромы обозначают по размерам. Небольшая опухоль, диаметр которой меньше 50 мм, называется микрокистозной лимфангиомой. В случае значительного разрастания сосудов или соединительной ткани с образованием опухолей больше 50 мм диагностируется макрокистозная гигрома.
Симптомы, указывающие на развитие лимфангиомы
В большинстве случаев развитие шейной гигромы плода не имеет никаких симптоматических проявлений. Беременная чувствует себя нормально, без видимых изменений и ощущений дискомфорта. Бессимптомность данного заболевания плода приводит к тому, что чаще всего гигрома обнаруживается медиками уже после рождения ребенка. Также опухолевые образования могут быть не замеченными вовсе и проявятся на протяжении первых двух лет жизни.
Шейная гигрома из-за своего места расположения может сдавливать жизненноважные кровеносные и лимфатические сосуды, препятствовать нормальному развитию верхних отделов дыхательной, пищеварительной и нервной систем.
Опасность лимфангиомы заключается в развитии у детей синдрома апноэ (остановка дыхания во сне), дисфагии (нарушение глотательного рефлекса), а также приводит к учащенному шумному дыханию.Дисфагия в свою очередь приводит к проблемам с кормлением младенцев, в результате чего они не набирают достаточный вес что может привести к дистрофии, слабому развитию и дальнейшим проблемам со здоровьем.
Возможные риски
К сожалению, многие случаи с внутриутробной гигромой заканчиваются неблагоприятно – плод погибает в первом или втором триместре беременности. Это связано с грубыми пороками развития, несовместимыми с жизнью. В остальных случаях решается вопрос о необходимости искусственного прерывания беременности (особенно при выявлении хромосомных аномалий).
Отсутствие изменений кариотипа и своевременное лечение болезни делает прогноз относительно благоприятным. При небольших опухолях у женщины есть вполне реальный шанс родить ребенка самостоятельно. Однако, в силу высокого риска других аномалий, необходимо не только удалить гигрому, но и устранять сопутствующие проблемы. В противном случае опухоль может быстро увеличиться (например, после перенесенной инфекции), что повлечет за собой дополнительные риски для здоровья и жизни малыша.
Бывает и так, что лимфангиома рассасывается самостоятельно. Подобные случаи не раз наблюдались в клинической практике. Судя по всему, они связаны со спонтанным возобновлением циркуляции лимфы и ее дренированием из яремного мешочка в венозную систему. Тогда прогноз в отношении гигромы существенно улучшается.
Большинство прогностически неблагоприятных случаев связано с крупными размерами опухоли, сопутствующими хромосомными аномалиями и другими пороками развития.
Прогноз
При развитии кистозной гигромы есть риск гибели плода до его рождения. Также возможно развитие асфиксии во время родов. Если с родами не было проблем, больной ребенок может иметь многие нарушения в будущем. При проведении операции возможно развитие пареза лицевого нерва.
Иногда во внутриутробном периоде наблюдалось самопроизвольное рассасывание гигромы или значительное ее уменьшение.
При успешно проведенной операции и отсутствии сопутствующих патологий ребенок полностью выздоравливает и живет полноценной жизнью. Рецидивы заболевания не проявляются.
Последствия и осложнения
В большинстве случаев плод гибнет до наступления срока родов
Успешные роды и выживаемость плода при гигроме на шее является редкостью. Более чем в половине случаев развития этой патологии происходит внутриутробная гибель плода во второй половине беременности.
Еще в трети случаев патология связана с тяжелыми хромосомными нарушениями, поэтому даже в случае успешной вынашиваемости и неосложненных родов с последующим лечением гигромы, у ребенка отмечается отставание в умственном или физическом развитии.
В остальных случаях, когда отсутствуют хромосомные аномалии, родители могут столкнуться со следующими проблемами:
- родовые травмы;
- асфиксия при прохождении по родовым путям;
- тяжелые нарушения глотательной и дыхательной функции из-за крупной гигромы на шее;
- парезы и параличи лицевых нервов из-за сдавливания опухолью;
- деформация челюсти;
- деформация позвоночника.
Некоторые осложнения не поддаются лечению и останутся с ребенком на всю жизнь.
Типы изолированной кистозной гигромы шеи у плода
Она имеет аутосомно-рецессивный тип наследования.
Специалисты различают следующие типы гигром:
- Простая лимфангиома – новообразование, которое формируется мелкими лимфатическими сосудами (капиллярами).
- Кавернозная лимфангиома – киста в этом случае формируется более крупными по размеру сосудами лимфатической системы, которые имеют внешнюю серозную оболочку (адвентиций).
- Кистозная лимфангиома представляет собой образование, составленное из нескольких кист разного размера (от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров).
Особенностью кистозных гигром является отсутствие связи с лимфатической системой и способность инфильтрировать дерму, подкожную клетчатку и мягкие ткани, также они имеют возможность занимать обширные площади.
В четверти случаев болезнь диагностируется на фоне различных хромосомных патологий:
- синдрома Тернера (моносомия по X хромосоме);
- синдрома Дауна (трисомия по 21 паре хромосом);
- синдрома Клайтенфельтера (полисомия по половым хромосомам);
- синдрома Эдвардса (трисомия по 18 паре);
- синдрома Патау (трисомия по 13 паре хромосом);
- мозаицизма (синдром, при котором человеческие клетки имеют различную генетическую структуру).
Методы исследования патологии
Гигрома шеи у плода может быть выявлена в ходе планового УЗИ женщины на двенадцатой неделе беременности. При этом врач учитывает нарушение размеров воротниковой зоны плода. На позднем сроке беременности можно выявить патологию плода по наличию ассиметричных новообразований на шейном отделе позвоночника, которые окружены серозной оболочкой.
При подозрении на заболевание врач выясняет хромосомный набор плода. Для этого применяются такие методы:
После рождения ребенка диагностика патологии проводится с применением дополнительных методик. В большинстве случаев врач назначает МРТ или КТ, а также УЗИ.
Доброкачественное новообразование гигрома коленного суставаПри диагностике болезни важно изучить причины ее появления, а также установить степень тяжести недуга для проведения успешного лечения.
Что такое пресакральная киста и как она лечится
Пресакральная киста чаще всего носит врожденный характер. Местом ее локализации является параректальная клетчатка. Для многих подобный диагноз кажется чем-то очень страшным и даже схожим с раковыми опухолями. Но на самом…
- Костно-мышечная система
- 8 минут на чтение
Локализация
Гигрома формируется из тканей сустава. Опухоль классифицируют также в зависимости от ее местарасположения.
На руке
Устанавливается чаще других типов. Опухоль способна образовываться на внешней стороне лучезапястного сустава. Заболевание обычно диагностируется у людей, профессионально занимающихся боксом, а также детей в возрасте от года, когда они начинают опираться на ладошки, когда ползают.
Гигрома также может поражать ладони, предплечье, плечи и локти. Новообразование устанавливается у спортсменов, которые занимаются теннисом, плаваньем, поднимают штангу.
Когда гигрома поражает верхние конечности, возникают дискомфорт и болезненные ощущения, усиливающиеся по мере разрастания опухоли. Также отмечается затрудненность в двигательной активности суставов, снижение работоспособности. На фоне сильных болей истощается нервная система.
На ноге
Гигрома на нижних конечностях устанавливается чаще у людей, которые много времени проводят на ногах.
Чем опасна гигрома голеностопного сустава
В группу риска входят работники службы доставки, спортсмены, работники торговой сферы, почтальоны, военные и служащие специальных служб.
Среди симптомов также наблюдаются болезненные ощущения и затрудненность двигательной активности сустава.
Ганглий в области ключицы и средостения
При наличии небольших размеров признаки заболевания не проявляются. Но по мере разрастания образования увеличивается давление на соседние органы.
На фоне подобных изменений могут возникать определенные осложнений и нарушение работоспособности печени, легких и сердечной мышцы.
Гигрома шеи
Устанавливается гигрома шеи у плода и грудных детей. Она начинает формироваться еще в период внутриутробного развития и поражает затылочную область. С течением времени опухоль распространяется на подмышечную впадину.
В отдельных случаях новообразование способно самостоятельно исчезать к 20 недели вынашивания.
При диагностировании гигромы на шее у ребенка назначается хирургическое вмешательство. Опухоль кистозного типа представляет опасность для ребенка. При отсутствии терапии наблюдаются деформация челюсти, позвоночного столба, нарушение глотания.
На голове
Основной причиной становится травма черепной коробки, головного мозга. Образование развивается между арахноидальной и твердой тканями. Имеет вид кисты, внутри которой скапливается спинномозговая жидкость.
При отсутствии терапии при разрастании образования возникает компрессия тканей головного мозга.
Как выявить и вылечить эностоз
Эностоз – это опухолеподобное узловое поражение костной ткани доброкачественного генеза, которое часто называют «костным островком». В большинстве случаев является не требует дополнительного специфического лечения. Размеры включения достаточно вариабельны, но преимущественно…
- Костно-мышечная система
- 5 минут на чтение
Чем опасна остеохондрома гайморовой пазухи
Болезнь представляет собой новообразование, формирование которого происходит из клеток костных тканей. Другими словами, это нарост, входящий в категорию опухолей доброкачественного характера. Если поражению подвергаются фронтальные пазухи, то заболевание имеет название…
- Костно-мышечная система
- 4 минут на чтение
Меры профилактики
Специальных профилактических мер для исключения развития гигромы не существует, так как точные причины развития патологии не установлены. Специалисты рекомендуют беременным женщинам придерживаться основных правил:
- Исключить большие физические нагрузки, когда оказывается значительное давление на связки, суставы.
- Своевременно лечить травмы, растяжения, вывихи и подвывихи.
- Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Они оказывают негативное влияние на организм женщины и плод.
- Правильно питаться. В рационе беременной должны быть фрукты и овощи, но есть их следует в умеренных количествах, чтобы избежать развития аллергической реакции у ребенка в дальнейшем.
- Регулярно гулять на свежем воздухе. При этом нужно одеваться по погоде, чтобы уберечь себя и ребенка от переохлаждения или перегрева.
- Своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно в период беременности.
- Регулярно посещать врача, который ведет беременность.
Чем грозит гемангиома позвонка
Соблюдение простых правил позволит значительно снизить риск развития нарушений формирования плода и развития гигромы или других типов новообразований.
Гигрома кистозного типа – доброкачественное образование, которое обычно поражает шейный отдел и формируется в период внутриутробного развития. Заболевание, особенно на ранних этапах беременности, представляет угрозу для жизни и здоровья ребенка. Именно поэтому, если врач установил наличие гигромы у новорожденного, нужно следовать его рекомендациям и незамедлительно пройти лечение.
Симптомы заболевания
В основном развитие гигромы шейного отдела никак не проявляется. Дама в положении не отмечает изменений в организме. Именно отсутствие симптомов становится причиной обнаружения патологии у плода на поздних сроках либо во время родов.Первые изменения можно обнаружить при первом плановом скрининге.
Во втором и третьем триместрах на ультразвуковом исследовании отмечается присутствие кистозного образования в шейных позвонках у плода. На снимках заметно пятно темного цвета с размытыми границами.
Для постановки точного диагноза исследование делают на сроке 12 недель.
Выделяют несколько видов гигромы.
Виды:
- Кавернозная форма. Образование кисты происходит с участием крупных сосудов – возникает из их серозной оболочки.
- Простая лимфангиома. В формировании принимают участие лимфатические капилляры.
- Кистозная гигрома. Возникают несколько кист различного размера (способны достигать трех сантиметров). Характерным симптомом является отсутствие какого-либо сообщения с лимфатической системой и возможное проникновение жидкого содержимого в подкожный слой.
В большинстве случаев виной появления гигромы у детей становятся хромосомные нарушения.
Все о симптомах и лечении кисты копчика
К числу нарушений, связанных с позвоночником, относится появление кисты на копчике. Это врождённое отклонение, которое может прогрессировать при наличии неблагоприятных обстоятельств, из-за чего возникает значительный дискомфорт и даже угроза для…
- Костно-мышечная система
- 4 минут на чтение
Возможные последствия при обнаружении патологии
Если у плода обнаружилось новообразование, вы должны, понимать какой доктор вам может помочь в этой ситуации. Для начала можете обратиться к опытному эксперту по ультразвуковой терапии, который проведет подробные исследования и направит вас к нужному специалисту. Зачастую в таких случаях может помочь врач-гинеколог, поскольку этот вопрос касается акушерской медицины.
После процедуры УЗИ нужно будет провести анализ на кариотипирование. Тип этого исследования помогает определить правильный ли набор хромосом у будущего ребенка. Если обнаруживается дисбаланс, гигрома может вызвать осложнения. После установления диагноза не спешите отчаиваться и делать поспешные выводы.
Многие врачи сразу же говорят о прерывании беременности, которую лучше осуществлять до наступления 25 недели. Однако, встречается множество примеров, когда при отсутствии хромосомных нарушений и при правильном поведении будущей мамы во время остального срока беременности, опухоль может уменьшаться и рассосаться сама собой.
Но, если лимфангинома в размерах достаточного велика, она может привести к погибели плода еще до рождения, в течение первых двух триместров беременности.
В этом вопросе определяющей является компетентность врача. Если вы попали к профессионалу, он сам оценит ситуацию и примет правильные решения.
Часто бывает, что вовремя, определив патологию, и оценив все риски, доктор разрешает рожать, и ребенок в итоге появляется на свет с небольшой опухолью. Однако в этом случае следует знать о существовании вероятности того, что малыш может задохнуться в процессе извлечения из утробы мамы.
Если роды проходят с успехом, предпринимается неотложное оперативное вмешательство и опухоль удаляется. После этого ребенок может быть полностью здоровым без каких-либо проблемных синдромов и заболеваний. Как видите, все не так страшно. Главное, помните о здоровом образе жизни и будьте особо внимательны во время беременности, и тогда все у вас будет хорошо.
Причины появления гигром
Точных причин появления недуга у ребенка или взрослого, неизвестны. В медицине выделяют несколько провоцирующих факторов:
- Ведение неправильного способа жизни беременной женщиной. Больше всего эмбрион чувствителен в первых трех месяцах беременности. Часто в это время женщина не догадывается о своем положении, поэтому может вести неправильный способ жизни, злоупотребляя никотином, алкоголем или лекарственными препаратами. Воздействие токсинов негативно сказывается на формировании плода, провоцируя появление патологий. Поэтому часто возникает шейная гигрома у плода в 12 недель.
- Наличие хронических болезней у будущей матери, например, почечная или печеночная недостаточность, патология сердца и сосудов. Также негативно воздействуют на эмбрион наличие у нее инфекционных заболеваний и травм.
- Наследственная предрасположенность, наличие аномалий на генном уровне. Чаще всего заболевание сочетается с расстройством лимфатической системы. Также существует ряд заболеваний, которые могут стать причиной развития кистозной гигромы.
- Врожденные аномалии в виде расстройства развития суставов, небольшая или, наоборот, повышенная подвижность плода.
Самые эффективные и простые средства народной медицины для лечения гигромы
Дополнительная диагностика
Чтобы вовремя поставить диагноз гигромы, еще при беременности женщина должна обследоваться. В большинстве случаев достаточно ультразвукового исследования (трансабдоминального и трансвагинального), при котором выявляют:
- Увеличение толщины воротникового пространства более 2,5 мм (на ранних сроках).
- Тонкостенное опухолевидное образование, заполненное жидкостью (во втором и третьем триместре).
Чтобы понять, есть ли у малыша генетические аномалии, важно исследовать его хромосомный набор. Для выяснения кариотипа плода необходимо получить его клетки. Но это возможно лишь инвазивным путем, поскольку иных методов получения материала не существует. При необходимости делают следующие процедуры:
- Хорионбиопсия (на 10–14 неделе).
- Плацентобиопсия (на 14–20 неделе).
- Амниоцентез (на 15–18 неделе).
- Кордоцентез (с 20 недели).
Каждое из указанных исследований сопровождается пункцией через переднюю брюшную стенку. Только отбирают различный материал: ворсины хориона, ткань плаценты, околоплодные воды или пуповинную кровь. После этого делают генетический анализ полученных клеток.
Если гигрома выявлена уже после рождения, то возникает необходимость в дополнительных методах диагностики, учитывая возможность множественной локализации гигромы. Чаще всего делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, результаты которой помогут определить лимфатические опухоли в средостении, подмышечных и паховых зонах, забрюшинном пространстве.
Диагностическая программа состоит из методов визуального определения опухоли и анализа предпосылок для ее развития.
Лечение врожденного порока
Гигрома на шее плода иногда сопровождается хромосомными отклонениями, сильными аномалиями развития или новообразованием большого размера, что может стать причиной назначения медицинского аборта женщине. В других случаях применяется консервативная или хирургическая терапия для устранения аномалии у новорожденного.
К консервативному лечению в данном случае относят:
- Пункция при помощи особого шприца, который вводится в кистозные полости. В данном случае специальное вещество провоцирует запустевание стенок кисты и остановку ее роста.
- Глюкокортикоиды, что вводятся в полость кисты.
- Физиотерапевтические мероприятия в качестве дополнительного метода лечения: электрофорез, УФО, прогревание и прочие.
После консервативного лечения в 70% случаев удается полностью устранить опухоль, в 30% случаев заболевание через время рецидивирует, поэтому требует повторного лечения. Народная медицина в данном случае не оказывает эффективного результата, поэтому использовать ее для лечения патологии не рекомендуется.
Хирургическому вмешательству прибегают при большом размере новообразования, а также при нарушении деятельности органов и систем из-за развития гигромы. В данном случае применяют:
- Лазерную операцию, при которой происходит нагревание гигромы и ее коагуляция;