Среди всех известных заболеваний печени самыми распространенными считаются гепатиты и их виды. Ежегодно во всем мире от них погибает около 2 млн. человек.

Гепатит – это острое или хроническое воспаление печени, которое в большинстве случаев возникает в результате поражения органа вирусом.

Основные формы и виды гепатита

Отвечая на вопрос о том, какие бывают гепатиты, специалисты отмечают, что в современной медицине существует несколько классификаций заболевания.

Известно две основных формы гепатита – острая и хроническая.

Острая форма характеризуется яркой и четко выраженной клинической картиной, при которой наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная интоксикация организма, желтушность склер глаз и кожных покровов, нарушение основных функций печени. Острая форма наиболее характерна для патологии вирусной этимологии.

Хроническая (неактивная) форма характеризуется стертой клинической картиной и во многих случаях протекает бессимптомно. Она может развиваться как самостоятельно, так и стать осложнением острой формы заболевания. При хронических формах наблюдается значительное увеличение размеров печени, заметное даже при пальпации больного органа, тупые боли в правом подреберье, тошнота. При несвоевременном лечении хронические формы заболевания приводят к опасным осложнениям, в частности, к циррозу и раку печени.

В зависимости от причины возникновения гепатиты бывают:

• вирусные;
• токсические;
• аутоиммунные.

Условно все перечисленные виды можно объединить в две группы – инфекционные и неинфекционные виды.

Гепатиты
Инфекционные	Неинфекционные
вирусные А, В, С, D, E, G, F	токсические
	аутоиммунные

Вирусные

Это самая распространенная причина воспаления печени.

Группа вирусов, которые провоцируют данное заболевание, настолько обширна и разнообразна, что точно ответить на вопрос о том, сколько видов гепатита существует, невозможно. На сегодняшний день различают семь основных типов вирусных гепатитов, которые отличаются друг от друга особенностями строения вируса, механизмами передачи и степенью поражения клеток печени.

Классификация вирусных гепатитов позволяет выделить две основные группы заболевания – с энтеральным и парентеральным механизмом заражения. В первую группу можно включить гепатит А и Е, заразиться которыми можно «через рот», т.е. через инфицированные продукты питания, грязную воду или немытые руки. Ко второй группе относятся гепатиты В, C, D, G, которые передаются через кровь.

Гепатит А, который в народе известен как болезнь Боткина, – это одна из наиболее легких форм заболевания. По сути, он представляет собой пищевую инфекцию, которая поражает печень, не затрагивая пищеварительный тракт. Возбудителем инфекции является РНК-вирус, который попадает в организм человека с зараженными продуктами питания и водой, а также при использовании инфицированных предметов обихода.

Различают три основных формы заболевания:

• желтушную (острую);
• безжелтушную;
• субклиническую (бессимптомную).

Основным методом диагностики является анализ крови, в котором определяются антитела класса lgM.

У людей, которые однажды переболели гепатитом А, формируется пожизненный иммунитет к данной форме заболевания.

Гепатит В имеет вирусную природу и является одним из наиболее распространенных и заразных заболеваний. Он имеет две формы:

• острую, которая в 10% случаев перерастает в хроническую;
• хроническую, которая приводит к многочисленным осложнениям.

Различают два основных способа передачи вируса – искусственный и естественный. В первом случае передача вируса возможна через зараженную кровь, которая попадает в организм здорового человека во время различных манипуляций (переливание крови, пересадка донорских органов), при посещении стоматологического кабинета, салона красоты, а также при использовании не стерилизованных шприцев и игл. Среди естественных путей передачи инфекции самым распространенным является половой путь. Также возможно так называемое вертикальное инфицирование, которое происходит при родах от больной матери к ее ребенку.

Схема «Основные симптомы и признаки гепатита В»

Лечение заболевания является сложным и требует комплексного подхода, который зависит от стадии и формы заболевания. Однако достичь полного выздоровления практически невозможно.

Обезопасить себя и предупредить инфицирование гепатитом В поможет своевременная вакцинация.

Гепатит С в медицинских кругах известен как HCV-инфекция.

Отвечая на вопрос, какой гепатит самый опасный, врачи-инфекционисты отмечают, что это гепатит С.

В настоящее время известно 11 генотипов вируса HCV, однако их всех объединяет одна особенность – они передаются только через зараженную кровь.

Он имеет схожую клиническую картину с гепатитом В. Он проявляется как в острой, так и в хронической форме. При этом, согласно статистике, хроническая форма в 20% случаев заканчивается циррозом или раком печени. Особенно высокий риск возникновения подобных осложнений характерен для пациентов, которые контактируют с гепатитом А и Б.

К сожалению, вакцины против гепатита С не существует.

Продолжительность лечения и его исход зависят от генотипа, формы и стадии гепатита, а также от возраста больного и его образа жизни. Наиболее эффективным способом лечения недуга является противовирусная терапия препаратами нового поколения, среди которых самым действенным является Интерферон альфа. Как показывают современные исследования, положительный результат достигается в 40-60 % случаев.

Если не лечиться от гепатита С, в большинстве случаев он приводит к полному отмиранию клеток печени и смертельному исходу

Гепатит D , также известный как дельта-гепатит, возникает при инфицировании человека вирусом HDV. Он характеризуется острым, всепоглощающим поражением печени и трудно поддается лечению. Поэтому многие специалисты классифицируют его как самый опасный гепатит.

В отличие от всех видов гепатитов, вирус HDV не имеет собственной оболочки и не может развиваться в организме человека самостоятельно. Необходимым условием для его размножения в организме человека является наличие вируса гепатита В. Именно поэтому заразиться дельта-гепатитом могут только люди, больные гепатитом В.

Есть две формы дельта-гепатита – острая и хроническая. Для острой формы заболевания характерно наличие таких симптомов:

• боли в правом подреберье;
• лихорадка;
• потемнение цвета мочи;
• тошнота и рвота;
• носовые кровотечения;
• асцит.

При хронической форме заболевания симптомы могут отсутствовать или не проявляться длительное время.

К сожалению, в настоящее время не существует медицинских препаратов, которые могут полностью и навсегда уничтожить вирус HDV, однако современная противовирусная терапия в комплексе с приемом гепатопротекторов и иммуностимуляторов позволяет достичь положительных результатов, предотвратить патологические процессы в печени и избежать опасных осложнений.

Гепатит Е представляет собой вирусное поражение печени, которое происходит фекально-оральным путем. Как и болезнь Боткина, данное поражение печени передается преимущественно с загрязненной водой и продуктами питания. Также заразиться можно через кровь.

Грязная вода – главная причина гепатита Е, поэтому эпидемии заболевания преимущественно возникают в жарких странах с плохим водоснабжением

Симптомы недуга схожи с признаками болезни Боткина. Заболевание начинается с расстройства пищеварительной системы и повышения температуры тела, после чего происходит пожелтение кожи и склер глаз.

В большинстве случаев прогноз для больных вполне благоприятный. Однако в случае инфицирования в третьем триместре беременности болезнь протекает очень тяжело и заканчивается гибелью плода, а иногда и смертью матери.

Главная разница между гепатитом Е и другими типами заболевания состоит в том, что этот вирус поражает не только печень, но и почки.

Гепатит F – это малоизученный тип заболевания. Во всем мире до сих пор проводятся лабораторные исследования, направленные на изучение этимологии вируса и основных способов его передачи. Поскольку клиническая картина вируса до конца не изучена, точный диагноз поставить очень сложно.

Однако доподлинно известно, что эта инфекция передается через кровь и имеет такие фазы:

• инкубационный период;
• преджелтушная фаза;
• желтушная фаза;
• реконвалесценция;
• период остаточных явлений.

На сегодняшний день лечение гепатита F не разработано

Гепатит G был открыт совсем недавно у больного, инфицированного гепатитом С. Именно поэтому под понятием такой инфекции нередко подразумевают одну из разновидностей гепатита С.

В настоящее время этот тип гепатита является малоизученным, однако известны способы заражения гепатитом G: установлено, что он передается через кровь при половом контакте, а также от матери к ребенку во время родов.

Токсические

Возникают в результате негативного воздействия на печень человека химических веществ, промышленных ядов, а также ядов растительного происхождения, алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от источника заражения выделяют такие разновидности токсических воспалений печени:

• Алкогольный – возникает в результате токсического действия алкоголя на печень, приводит к метаболическим нарушениям в гепатоцитах и замещению их жировой тканью.
• Медикаментозный – появляется при приеме гепатотоксичных медицинских препаратов (Ибупрофена, Фтивазида, Бисептола, Азатиоприна, Метилдопа и т.д.).
• Профессиональный – возникает при воздействии на организм человека промышленных ядов (фенолов, альдегидов, пестицидов, мышьяка и т.д.) и других вредных веществ.

Нарушения в печени при токсических гепатитах

Заразиться токсическим гепатитом можно через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, а также тактильным способом.

Аутоиммунные

Считаются одним из самых редких заболеваний. Согласно статистическим данным, они встречаются в 50-100 случаях на 1 млн. человек, при этом болеют ими преимущественно женщины в молодом возрасте.

Причины развития болезни доподлинно неизвестны, однако установлено, что она возникает на фоне нарушения функций иммунной системы, характеризуется обширным поражением печени и некоторых других органов (например, поджелудочной железы).

Для данной болезни характерен ряд специфических и неспецифических симптомов. В частности:

• выраженная желтуха;
• потемнение цвета мочи;
• ярко выраженная слабость и недомогание;
• боли в правом подреберье;
• кожный зуд;
• асцит;
• лихорадка;
• полиартрит.

При отсутствии своевременного лечения аутоиммунный гепатит приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности, в результате чего возникает потребность в трансплантации донорской печени.

Диагностировать гепатит и его виды исключительно по внешним признакам невозможно. Отвечая на вопросы о том, виден ли на УЗИ гепатит и существует ли точный анализ, специалисты отмечают, что для формулировки диагноза необходимо провести целый комплекс исследований. В частности, речь идет о биохимических анализах крови, УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии и биопсии печени.

Трудно ответить на вопрос, какой гепатит самый страшный для человека, поскольку каждый из известных типов заболевания может стать причиной необратимых процессов в печени и привести к летальному исходу. И хотя на сегодняшний день известно множество видов гепатита, с каждым годом открываются новые подвиды, которые могут быть еще более опасными для человека. Поэтому, чтобы не допустить инфицирования вирусом одной из самых опасных болезней в мире, следует придерживаться правил личной гигиены, избегать случайных половых контактов и проводить своевременную вакцинацию.

Воспаление печени может протекать по-разному и вызываться многими факторами. Поэтому существуют виды гепатита. Основных около 10. Ещё столько же подтипов болезни. Для каждой вариации - своё лечение. Разнится и симптоматика недугов. Некоторые гепатиты и вовсе лишены клинических признаков, разрушая печень, так сказать, тайно. Одни воспаления легко излечимы, а другие не поддаются терапии. Это многообразие, в котором стоит разобраться.

Одной из причин заболевания являются патогенные микроорганизмы. Врачи различают 7 основных видов вирусных гепатитов:

1. Тип А. Его нередко называют болезнью Боткина. Вирус попадает в кровь из пищеварительного тракта. Следовательно, патоген содержится в пище, воде. Заболевание протекает «ярко», с болезненными симптомами. Хроническая форма встречается редко. Как правило, недуг переносится в детском возрасте. При этом вырабатывается иммунитет к возбудителю.
2. Тип В. Здесь заражение происходит только через кровь или физиологическую жидкость. Недуг вызывает болезненные симптомы, может переходить в хроническую форму, но редко.
3. Тип С. Возбудитель выявлен в конце прошлого столетия. Гепатит С считается наиболее опасным видом инфекционного воспаления печени, поскольку сложно диагностируется и поддаётся лечению. Поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму. Передаётся вирус через кровь.
4. Тип D. Возбудитель заболевания не способен размножаться самостоятельно. Для этого необходим вирус гепатита В. Соответственно, патогены развиваются вместе, что именуется коинфицированием. Для него характерны сильные симптомы и разрушительные для организма последствия.
5. Тип Е. По своим характеристикам заболевание схоже с гепатитом А. Заражение возможно как через кровь, так и при контакте с больным. Гепатит Е отличается стремительным развитием. Без должного и своевременного медицинского вмешательства возможен летальный исход в течение 10 дней.
6. Типы F и G. Ещё изучаются. Пока не выявлены возбудители заболеваний. Неизвестен и способ проникновения инфекций. Врачи делают только предположения, основанные на нетипичном протекании заболеваний.

Кроме перечисленных вирусов, врачи фиксируют и других возбудителей гепатита. В этом случае речь идёт о вторичном заражении. Микроорганизм попадает в печень с кровью, поступившей из других органов.

К гепатиту могут привести:

• синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД);
• герпес;
• жёлтая лихорадка.

Инфекционные виды гепатита и способы заражения могут быть разными. Объединяет их одно – поражённый орган. Страдает печень.

Если игнорировать лечение, воспалительные процессы способны «перекинуться» на ближайшие к печени органы.

Встречаются и бактериальные воспаления. Заражение происходит как первично (возбудитель попадает непосредственно в печень), так и вторично. В первом случае воспалительные процессы начинаются при сифилисе, листериозе. Вторичное заражение происходит при пневмококковой пневмонии, стрептококковой болезни.

Не только микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы в печени.

Врачи различают следующие разновидности гепатита неинфекционного характера:

1. Токсическая форма. Печень является фильтром, пропускающим через себя вредные вещества, попадающие в организм. Порой орган не справляется с нагрузкой. Так происходит при токсическом происхождении гепатита печени. Наиболее сильно железу разрушают мышьяк, различные пестициды, соединения фосфора. Воспаление становится ответом на их избыток.
2. Лекарственный гепатит. Причиной заболевания становится избыточное попадание в организм медикаментозных средств. Как правило, повреждение печени происходит вследствие длительного лечения с применением «тяжёлых» лекарств. Может сыграть роль индивидуальная чувствительность к тем или иным препаратам. В этом случае повреждение происходит даже при незначительном приёме средств определённой группы. Чаще всего индивидуальные реакции вызывают противотуберкулёзные, психотические и сахороснижающие лекарства, а также антибиотики группы тетрациклинов.
3. Алкогольный гепатит. Медицинская статистика ставит заболевание на второе место по распространённости после вирусного типа. Гепатит алкогольный возникает, как правило, из-за употребления некачественных спиртных напитков. Происходит накапливание вредных веществ в печени. В случае употребления качественного алкоголя «злую шутку» может сыграть длительное злоупотребление им. Алкогольный гепатит нередко заканчивается циррозом или раком печени.
4. Неалкогольный гепатит. Симптоматика схожа с воспалением, вызванным чрезмерным употреблением спиртного. Отличие состоит в причине болезни. Неалкогольный гепатит развивается на фоне других заболеваний. В группу риска входят пациенты с сахарным диабетом и ожирением.
5. Метаболический гепатит. Здесь речь идёт о болезни наследственного характера. В организме пациентов нарушены обменные процессы, что и ведёт к поражению печени. К подобным наследственным недугам врачи относят гемохроматоз и болезнь Вильсона. В первом случае у пациента в желудочно-кишечном тракте активно впитывается железо. При болезни Вильсона выявляется повышенный уровень меди в печени.
6. Заболевание аутоиммунного характера. Поражение Носит неустановленную природу. Почему-то иммунная система даёт сбой и начинает воспринимать клетки печения за «чужаков». Срабатывают защитные функции. В результате организм уничтожает собственную печень.

Несмотря на разное происхождение гепатитов, признаки их схожи. Основным симптомом является ноющая или острая боль в правом подреберье. Наблюдаются также:

• проблемы с пищеварительной системой;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• желтизна кожного покрова.

Лечение неинфекционного гепатита, если он вызван не наследственными заболеваниями, связано с исключением причин поражение печени.

В первую очередь требуется полный отказ от алкоголя. При токсической форме недуга нужно исключить контакт с вредными веществами. Также прописываются препараты, направленные на улучшение работы печени и повышение её защитных функций. В обязательном порядке назначается диета.

Понятия генотип и квазитип касаются вирусных воспалений печени. Различают 6 разновидностей возбудителей болезни. Один из них, а именно гепатит С, имеет подвиды. Их именуют генотипами. Квазитипы - подвиды подвидов.

Врачи систематизировали разновидности вируса гепатита С по отклонениям в структуре РНК (рибонуклеиновой кислоты).

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие виды гепатита С:

1. Генотип 1. Считается самым распространённым. По медицинской статистике диагноз ставится в 47% случаев. Вирус имеет 3 квазитипа - а, в, с. Заболевание встречается по всему земному шару. Но у каждого подтипа имеется типичный «ареал». Так, генотип 1в чаще диагностируется в государствах бывшего Советского Союза. При этом именно гепатит типа 1в считается самым опасным. В половине случае заболевание переходит в хроническую стадию.
2. Генотип 2. Обладает 4 подтипами - а, в, с и d. Недуг встречается повсеместно, но наиболее распространён в странах Дальнего Востока и Западной Европы. Все разновидности гепатита С типа 2 являются легко поддающимися лечению. Воспалительные процессы в печени проходят медленно. Терапия в 90% случаев даёт положительный результат.
3. Генотип 3. Здесь квазитипов 2 - а и в. Болезнь встречается реже, чем первые 2 разновидности и особой локализации не имеет. Оба подтипа хорошо изучены и легко поддаются лечению. Полное выздоровление при своевременной терапии наступает через 24 недели.
4. Генотипы 4, 5 и 6. Встречаются редко. Разновидность №4 подразделяется сразу на 9 квазитипов - a, b, c, d, e, f, h, i, j. Встречается недуг в странах Африки и Среднего Востока. Пятый и шестой генотипы имеют только один подвид - а. Встречаются оба генотипа в Южной Африке и на Юго-Востоке Азии. Ввиду своей нераспространённости болезни категории малоизученны.

Учёные уверены, что у гепатита С типы более многочисленные. По неофициальной статистике насчитывается уже не 6, а 11 генотипов. Вирус продолжает мутировать, что не исключает обнаружение новых разновидностей инфекции С-типа.

Если гепатит вызывается инфекцией, вирусом или бактерией, возбудитель должен попасть в организм.

Способы передачи могут быть различными:

1. Через грязные руки или продукты питания. Подобным способом заражаются гепатитами А и Е.
2. Через кровь. В этом случае пути передачи - пользование одним шприцем, несоблюдение правил проведения медицинских процедур, оперативное вмешательство, переливание крови. Так в организм попадают возбудители гепатитов Е, В, С и D.
3. Вместе с физиологической жидкостью. Возбудитель проникает из заражённого организма в здоровый во время незащищенного полового акта. Таким способом распространяются гепатиты С и В. К физиологическим жидкостям относят и слюну. Но через неё передача вируса затруднена. При поцелуе, к примеру, заразиться маловероятно. Необходимо чтобы у здорового человека во рту имелась кровоточащая ранка.
4. Вирус может перейти к ребёнку во время родов от инфицированной матери. Таким способом передаются заболевания типов С и В.

Наиболее опасные разновидности вирусного гепатита передаются через кровь и физиологические жидкости.

Все болезни проходят несколько этапов развития. Все виды гепатита не стали исключением. Вначале происходит заражение, далее инкубационный период, само заболевание и излечение. Последний этап наступает не всегда. Поэтому различают 2 формы гепатита:

1. Острая. Фаза, при которой происходит развитие воспаления и возможно полное выздоровление.
2. Хроническая. При этой форме болезнь не излечивается полностью. Чередуются периоды ремиссии и обострения.

Острая форма развивается быстро. Заболевание проявляется через несколько дней или недель после инфицирования, в зависимости от типа гепатита.

Острая форма может развиться как после заражения вирусом, так и из-за поражения печени ядами или большой дозой алкоголя. Состояние больного резко ухудшается. В зависимости от причин, острый гепатит длится от 2-3 месяцев до полугода.

Хроническая форма также возможна как по причине поражения вирусами, так и вследствие отравления организма. Диагноз ставится, если острый гепатит не был вылечен в течение полугода.

Симптомы острой формы недуга многие принимают за грипп, не обращаются к врачам. Хроническая форма нередко протекает бессимптомно. Поэтому о диагнозе часто узнают во время планового осмотра или при обследовании на другие болезни.

Воспалительные процессы при хронической форме локализуются только в печени. Орган лишён нервных окончаний. Поэтому болезнь способна длительное время себя не проявлять.

По степени тяжести врачи различают 2 вида хронического гепатита:

• персистирующий, который развивается медленно либо совсем не прогрессирует;
• активный, при котором воспаление охватывает всю печень, нанося ей серьёзный урон.

Поскольку недуг хронического течения практически бессимптомный, необходимо внимательно прислушиваться к «сигналам» организма. Чаще всего, больных мучает периодическая тяжесть и распирание в области правого подреберья. Дискомфорт усиливается после приёма пищи. Дополнительно болезнь проявляется быстрой утомляемостью, снижением аппетита, частыми приступами тошноты и склонностью к вздутию животы. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо обратиться к доктору для прохождения обследования.

Существуют общие проявления. Они выявляются как у взрослых, так и у детей.

В зависимости от типа гепатита наблюдаются:

1. При гепатите, вызванном вирусом типа А, проявляются высокая температура, лихорадка, боль в области брюшины, тошнота переходящая в сильную рвоту. Типичны и потеря аппетита, изменение цвета кала и мочи. Кожный покров и склеры глаз при гепатите А становятся жёлтыми.
2. Болезнь, вызванная вирусом типа В, имеет схожие симптомы с гепатитом А. Добавляется горький привкус во рту и вздутие живота. Иногда наблюдаются носовые кровотечения. Температура тела поднимается не у всех пациентов.
3. При болезни, вызванной вирусом типа С, симптоматика смазана. Стоит обратить внимание на боли в суставах и быструю утомляемость.

Симптомы у детей проявляются ярче. Особенно это касается реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

А какой бывает гепатит у детей? Особых отличий от взрослых нет. Исключением является воспаление, вызванное чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Кроме того, редки случаи повреждения печени вследствие попадания в организм токсических веществ.

В 75% случаев врачи диагностируют у детей гепатит А. Заболевание передаётся не через кровь. Заразиться можно через предметы и продукты питания.

В случае с воспалением А-типа нередки случае атипичной или лёгкой формы болезни.

У детей симптомы практически не проявляются. В таком случае подростки становятся разносчиками возбудителя. Именно атипичная форма гепатита А часто становится причиной вспышек заболевания в детских садах.

На сегодняшний день заболевание широко распространено по всему миру, что обусловлено алкоголизмом, беспорядочными половыми связями, низким качеством медицинских услуг и высокой стоимостью противовирусных препаратов.

Прогноз зависит от разновидности гепатита, его причины и стадии, на которой было начато лечение.

Общие проявления гепатитов

Как только вирус начинает поражать печень, появляются клинические признаки болезни. В большинстве случаев они представлены типичной картиной, в которую входят следующие симптомы:

• тяжесть и болезненность в зоне правого подреберья. При увеличении объема ткани железы ее фиброзная капсула начинает растягиваться, из-за чего раздражаются нервные рецепторы, и возникает дискомфорт в данной области. Характер боли может изменяться на фоне тяжелой физической нагрузки, злоупотребления алкоголем или нарушений в диете;
• желтизна кожных покровов и слизистых, что обусловлено нарастанием уровня билирубина в крови;
• обесцвечивание каловых масс. Патологический цвет фекалий обусловлен отсутствием поступления стеркобилина в кишечник, из-за чего он не может придавать испражнениям типичную окраску;
• потемнение мочи;
• диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи);
• снижение массы тела вследствие нарушения переваривания пищи;
• гипертермия частый признак вирусного гепатита;
• недомогание;
• плохой аппетит.

Желтуха может выражаться симптомами большей или меньшей интенсивности, что зависит от механизма ее развития, а также течения патологии (острая, хроническая).

Критерии классификации

На основании причины болезни выделяют следующие виды гепатита:

1. вирусный характеризуется инфекционным поражением печени. После проникновения возбудителя в железу начинается его интенсивное размножение, что обуславливает появление симптомов заболевания. Вирус, попадая в гепатоцит (клетку печени), встраивается в ее геном, тем самым запуская патологическую репликацию. После увеличения численности возбудителей они проникают в здоровые структуры органа, где вновь начинают размножаться. Таким образом, постепенно число пораженных гепатоцитов нарастает, печень утрачивает свои функции, и развиваются тяжелые осложнения;
2. токсические виды гепатитов. В эту группу входит несколько форм болезни. Этиология может быть представлена лекарственными средствами, алкоголем или ядами, с которым контактирует человек (употребление грибов, работа на лакокрасочном заводе). При распитии большого количества спиртного на протяжении долгого времени продукты его метаболизма поражают гепатоциты и нарушают функционирование железы, что сопровождается печеночной недостаточностью. Сходный патогенез наблюдается при лекарственной форме заболевания, когда при несоблюдении доз и длительности курса приема определенных групп медикаментов нарушается работа печени. Отдельно следует выделить жировой тип поражения органа. Данная разновидность патологии обусловлена нарушением процессов метаболизма, вследствие чего в клетках откладываются липиды;
3. аутоиммунная форма - отличается нарушением работы иммунной системы, из-за чего она начинает синтезировать антитела против собственных гепатоцитов, распознавая их как чужеродный белок. Не всегда удается установить причину системной дисфункции. При отсутствии терапии заболевание неуклонно прогрессирует и сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью.

Инфекционные гепатиты могут передаваться через биологические жидкости при переливании крови, незащищенной интимной близости, употреблении инъекционных наркотиков, выполнении тату, пирсинга, а также использовании загрязненных медицинских инструментов. Некоторые формы гепатита (А, Е) имеют алиментарный путь передачи (через немытые продукты, воду).

Виды гепатитов

Классификация гепатитов, основанная на течении болезни, представлена острой, а также хронической формами. Они отличаются длительностью патологического процесса и выраженностью клинических симптомов. Если рассматривать острое течение заболевания, то для него характерно быстрое ухудшение состояние человека и яркие признаки печеночного поражения. В случае хронизации инфекционно-воспалительного процесса патология имеет скрытую симптоматику и лишь при обострении проявляется типичной картиной гепатита.

Ниже представлена таблица с различными формами болезни.

Вид	Причина	Диагностика	Задачи терапии
Вирусный (А, В, С, D, Е, F, G)	Инфекция, которая передается через кровь, сперму, грязные руки или вертикально (от беременной ребенку)	иммуноферментный анализ (поиск антител к возбудителю). Каждый маркер соответствует определенному виду вируса, а также указывает на острое, хроническое течение или перенесенное заболевание в прошлом; ПЦР подтверждает присутствие генетического материала возбудителя в организме и определяет его генотип	борьба с инфекцией; восстановление структуры пораженных гепатоцитов
Аутоиммунный	До сих пор не выяснены	исследование иммунной системы; исключение вирусных гепатитов путем ПЦР и ИФА	угнетение реакции иммунитета и защита клеток печени
Алкогольный	Длительное злоупотребление спиртным, вследствие чего продукты его распада губительно действуют на структуры железы. Скорость развития болезни зависит от продолжительности пьянства (обычно достаточно 7-10 лет), вида напитков, а также ежедневно выпиваемого объема	сбор анамнеза; исключение других форм поражения печени	отказ от алкоголя; восстановление структуры гепатоцитов
Жировой	Нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, длительный прием медикаментов, которые оказывают влияние на гормональный баланс и обмен веществ	исключение других форм гепатитов; подтверждение жирового перерождения печени с помощью инструментальных методов; оценка состояния обмена веществ	нормализация процессов метаболизма; изменение образа жизни; лечения эндокринных болезней; коррекция доз принимаемых стероидных лекарств
Лекарственный	Продолжительный прием гепатотоксичных медикаментов в дозах, превышающих рекомендованные	сбор анамнеза; исключение инфекционного поражения органа; сбор анамнеза; инструментальное исследование печени	замена препаратов или изменение дозы; регулярный контроль над печеночными функциями; восстановление структуры и поддержание работы гепатоцитов

Учитывая полиэтиологическое происхождение заболевания, существует определенная классификация гепатитов. На сегодняшний день вирусные формы лидируют среди остальных видов патологии. Принято выделять две большие группы болезни: инфекционную и неинфекционную. Теперь подробнее о каждой.

Невирусные болезни

В зависимости от провоцирующего фактора различают:

1. некротический вид, когда воспалительный процесс аутоиммунного генеза постепенно приводит к гибели гепатоцитов. Причиной является выработка антител против белков печени;
2. лучевой, который развивается после облучения организма в высоких дозах и сопровождается воспалением тканей железы;
3. токсический. Согласно МКБ, данная форма болезни имеет код К71. Заболевание развивается вследствие воздействия ядов и промышленных токсинов на печень. В эту группу входит медикаментозный тип (К71) с острым течением (К71.2) и хроническим (К71.3);
4. реактивный К75.2. Гепатит развивается на фоне прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта или инфицирования организма;
5. алкогольный классифицируется как К70.1;
6. криптогенный, когда этиология болезни не установлена.

Аутоиммунный вид не включен в международную классификацию.

Вирусные болезни

На сегодняшний день известно о семи видах гепатитов, а именно А, В, С, D, Е, а также F и G. Каждый возбудитель имеет определенный генотип, что затрудняет лечение заболевания. Человек может быть вирусоносителем, даже не подозревая об этом, или страдать от ярко выраженных симптомов патологии.

Среди перечисленных разновидностей болезни наименее опасными являются формы А и Е. Тяжелые осложнения развиваются вследствие прогрессирования гепатитов В и С.

Отдельно выделяют неуточненный вид заболевания острого (В17.9) и хронического течения (В18.9). С учетом осложнений различают форму с комой (В19.0) и без нее (В19.9).

Гепатит А

Острое заболевание (В15) довольно часто диагностируется у людей разного возраста, отличаясь легким течением и отсутствием осложнений. Бессимптомный период длится от недели до двух месяцев. Инфекция передается через загрязненную воду и немытые продукты питания.

Зачастую первый симптом болезни это гипертермия, которая расценивается как признак ОРВИ. Затем может появляться желтуха. Она характеризуется легкой формой и самостоятельно исчезает. Длительность патологии не превышает месяца. Терапия обычно включает диетический рацион, отказ от алкоголя и прием гепатопротекторов.

Если заболевание протекает в легкой форме, его код В15.9. В случае тяжелого течения и развития комы ставится В15.0.

Гепатит В

Патология отличается более тяжелым течением и частыми осложнениями. Острая форма характеризуется выраженными признаками поражения печени. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, подвергается хронизации и приводит к циррозу.

Инфицирование происходит через биологические жидкости, например, кровь или сперму. Также не стоит забывать о вертикальном пути, когда ребенок заражается от матери в процессе родовой деятельности при повреждении кожных покровов или слизистых.

Терапия включает противовирусные медикаменты, интерфероны и лекарства, восстанавливающие клетки железы. Согласно МКБ, В16.0 и В16.1 соответствуют коинфекции (гепатиту с дельта-антигеном) с печеночной комой и без нее.

Острое поражение печени исключительно вирусом типа В кодируется как В16.2 (с угнетением сознания), а также В16.9 без дисфункции ЦНС. При хроническом течении принято ставить шифр В18.1 и В18.0 (при коинфекции).

Гепатит С

Заболевание имеет те же пути распространения, что и гепатит В. Среди осложнений хронического течения стоит выделить злокачественное перерождение тканей печени, цирротическое поражение органа и кровотечение из варикозно измененных вен пищевода на фоне портальной гипертензии (повышения давления в венозной системе).

Патология может не проявляться многие годы, из-за чего зачастую диагностируется на стадии цирроза. Лечение зависит от генотипа возбудителя и тяжести болезни. Оно включает противовирусные медикаменты, альфа-интерферон и гепатопротекторы. Острая форма имеет код В17.1, хроническая В18.2.

Гепатит Е

По течению, путям передачи и клиническим проявлениям заболевание сходно с гепатитом типа А. В большинстве случаев оно не требует специфической терапии и заканчивается выздоровлением.

Наиболее опасна патология для женщин в период беременности. Дело в том, что на протяжении всего срока вынашивания плода существует высокий риск развития фульминантной формы болезни. Тяжелое течение гепатита Е приводит к поражению нервной системы (энцефалопатии), нарушению свертывания крови и летальному исходу.

По МКБ В17.2 указывает на острое течение гепатита Е. Хронизация патологического процесса не наблюдается.

Гепатит D, F и G

Что касается данных форм болезни, они не входят в международную классификацию, так как находятся на этапе изучения. Гепатит D не может существовать как самостоятельное заболевание, поэтому всегда диагностируется на фоне поражения печени вирусом типа В.

Воспалительная патология протекает в острой форме или подвергается хронизации. Своевременное лечение коинфекции приводит к хорошим результатам.

Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что причиной гепатита F являются два вируса, а заболевания формы G три возбудителя. Больше информации пока нет.

Согласно МКБ, В18.9 кодирует хронический гепатит, вызванный другим вирусом. Этот шифр может быть применен к данным болезням.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, данных анамнеза, а также результатов лабораторного и инструментального исследования. Вначале врач опрашивает пациента о симптомах болезни, которые его беспокоят. Необходимо узнать, принимает ли он гепатотоксичные препараты, контактировал в последнее время с кровью, была ли незащищенная интимная близость и злоупотребляет ли алкоголем.

Далее врач проводит физикальное обследование, а именно, осматривает кожные покровы и пальпирует (прощупывает) зону правого подреберья. Обычно специалист обнаруживает гепатомегалию (увеличение объема железы).

Лабораторная диагностика включает:

• иммуноферментный анализ, в ходе которого выявляются иммуноглобулины G и М;
• полимеразную цепную реакцию необходима для поиска генетического материала (ДНК, РНК) возбудителя в кровеносном русле;
• общеклинический анализ;
• биохимию, в которой исследуется уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубин, белок и щелочная фосфатаза. По количественному составу перечисленных показателей удается установить степень тяжести болезни;
• коагулограмму назначается для оценки состояния свертывающей системы крови;
• исследование иммунной системы.

В диагностике гепатита используются следующие инструментальные методы:

1. УЗИ позволяет обнаружить гепатомегалию, оценить плотность и структуру печени;
2. компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность более точно осмотреть брюшную полость и оценить кровоток;
3. биопсия или эластография необходимы для прицельного исследования печени и определения стадии цирроза.

Лечение

Комплекс терапевтических мер зависит от причины, тяжести и осложнений болезни. Обычно назначаются медикаменты, проводится коррекция питания и запрещается прием алкоголя.

Среди лекарственных средств используются:

1. гепатопротекторы. Они могут состоять из растительных или синтетических компонентов. Основная их задача защита клеток печени и восстановление структуры органа;
2. противовирусные средства;
3. интерфероны;
4. гормональные препараты;
5. дезинтоксикационные средства.

Хирургическое лечение показано при декомпенсированной печеночной недостаточности. Обязательный компонент терапии диетическое питание. Обычно назначается стол №5. Его основные принципы:

• частое питание небольшими порциями;
• обильное питье;
• употребление блюд в перетертом виде, приготовленных на пару, путем запекания или отваривания;
• исключение сильно горячих и холодных продуктов;
• ограничение соли;
• суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал;
• исключение жирных, острых, копченых, консервированных изделий, кислых овощей, фруктов, свежей сдобы и сладостей.

С помощью диетического питания удается уменьшить нагрузку на пораженные гепатоциты, отрегулировать желчеотток и нормализовать метаболизм.

Профилактика включает проведение вакцинации, отказ от алкоголя и наркотиков, защищенные интимные отношения, аккуратность при любом контакте с кровью, а также регулярное мытье рук.

Печень – многофункциональный орган. Она участвует в пищеварении, кроветворении, в формировании иммунитета, обезвреживает эндо- и экзотоксины и даже выделяет гормоны. Поэтому не удивительно, что от ее здоровья зависит общее состояние и жизнь человека.

Одной из распространенных печеночных патологий является вирусный гепатит. Внутри этой группы существует несколько разновидностей, которые отличаются видом возбудителя.

Гепатит – это общее название воспалительных печеночных патологий. Чаще всего под этим термином понимают заболевания вирусной природы. Они могут протекать в остром виде, но в некоторых случаях происходит хронизация заболевания, которая является причиной развития таких опасных осложнений, как злокачественные опухоли в печени и цирроз.

На сегодняшний момент выявлено несколько возбудителей, определяющих развитие такого заболевания, как вирусный гепатит. Чаще выделяют шесть вирусных агентов, их названия отличаются латинской буквой: от А до G.

Как происходит распространение инфекций?

Вирусные гепатиты отличаются друг от друга по форме передачи. В соответствии с этим параметром их можно разделить на 2 группы, описанные в таблице.

Способ инфицирования	Описание
Фекально-оральный (энтеральный)	Вирус выделяется с испражнениями больного и попадает в итоге в организм другого человека через рот, например, с плохо обработанными фруктами или при неполноценной водоподготовке. Высок риск заболевания у людей, тесно контактирующих с больным человеком, например, у медработников. Такой путь заражения характерен для вирусов гепатита А и Е.
От инфицированной крови (парентеральный)	Так распространяются вирусы гепатита B, C, D, G. Передача возможна при инфузии донорской крови или продуктов из нее, через необработанные медицинские инструменты и оборудование, от мамы к малышу (вертикальный путь), при незащищенном сексе. Выше риск вертикальной передачи вируса у беременных, которые заражены ВИЧ-инфекцией, а также в случае перенесения женщиной острого заболевания на завершающем этапе вынашивания. Факторами, повышающими риск заболевания, являются наркозависимость, иглоукалывание, татуировки и пирсинг, проводимые нестерильными инструментами, беспорядочная половая жизнь.

Долгое время основным способом заражения вирусами второй группы являлось переливание донорской крови. По этой причине все доноры и взятый у них материал стали тщательно проверяться.

Обратите внимание! Доказано, что через грудное молоко вирусный гепатит не передается.

Вирусы гепатита отличаются друг от друга не только способом передачи, но и клиническими проявлениями и другими особенностями.

Гепатит А (ВГА, или болезнь Боткина) чаще поражает детей до 14 лет, взрослые болеют несколько реже, но тяжелее. В младшем возрасте заболевание может протекать даже бессимптомно. Инкубационный период может составлять от недели до 50 дней.

Классическим проявлением гепатита, вызванного вирусом А, или HAV, является желтушный тип. Он протекает в два этапа:

• преджелтушный период;
• собственно желтуха.

Первый этап наступает после окончания вирусной инкубации, длится около 3–7 дней и характеризуется острыми симптомами:

• у больного резко поднимается температура до 38–39 градусов, появляются болезненность в суставах, снижение аппетита, лихорадка, боль, локализованная в голове, и другие признаки интоксикации;

  

• со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, отрыжка, рвота, запор либо понос, боль и тяжесть в подреберье справа;

  

• в некоторых случаях пищеварительным расстройствам предшествуют или сопровождают их неприятные симптомы со стороны респираторных путей, например, боль и першение в горле;
• у детей может наблюдаться желчная колика;

  

• иногда бывает зуд кожных покровов.

По окончании преджелтушного этапа происходит осветление кала и потемнение мочи, что является важным диагностическим признаком. Наступает желтушный период, длящийся около 14 дней и характеризующийся двумя важными симптомами:

• улучшением общего самочувствия больного;
• окрашиванием кожи и склеры глаз в желтый цвет.

Иногда изменение цвета покровов является первым признаком заболевания.

Постепенно состояние нормализуется, физическая слабость, тяжесть в животе при приеме пищи может сохраняться до полугода.

В некоторых случаях заболевание протекает в тяжелой форме, что обычно происходит у взрослых, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами. Очень редко возникает печеночная кома.

Безжелтушный вариант болезни Боткина случается достаточно часто, но регистрируют его редко, только при специальном обследовании групп населения в случае эпидемии. Есть также стертый или бессимптомный вид ВГА.

Особенности гепатитов В и D (ВГВ и ВГD)

Воспаление печени, вызванное вирусом гепатита В (HBV), может протекать в острой или хронической форме.

Гепатит B — особенности

В первом случае симптомы схожи с гепатитом А, но есть некоторые отличия.

1. ВГВ имеет более длительные периоды инкубации (до полугода), желтухи (до полутора месяцев) и восстановления (около полугода). Преджелтушный этап может длить от 1 до 5 недель.
2. Частым проявлением заболевания является бессонница.
3. Почти у трети больных возникают суставные боли и сыпь по типу крапивницы.
4. Развивающаяся желтуха сопровождается усилением слабости, отказом от еды, непроходящей тошнотой и горечью в ротовой полости, но температура и лихорадка стихают.
5. При желтушном варианте часто происходит нарушение поступления желчи в кишечник. Это сопровождается слабой интоксикацией, зудом и желто-зеленым окрасом кожных покровов, который сохраняется достаточно долго.

Вирусный гепатит D — особенности

Острое воспаление может проходить без желтухи, со смазанными проявлениями или бессимптомно.

Не ярко выражены признаки и у хронического воспаления:

• слабость и быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• сбои в пищеварении, проявляемые в виде тяжести, тошноты, отрыжки;
• сосудистые нарушения по типу звездочек и «печеночных» ладоней (покраснение, которое исчезает при надавливании, а потом возвращается);
• иногда – субфебрильная температура, повышенное потоотделение, бессонница;
• небольшие кровотечения – у каждого второго больного (подкожные кровоизлияния в основном на конечностях, течение крови из носа).

Но главным, а порой и единственным проявлением хронического гепатита В является сильное увеличение печени.

Гепатит D имеет идентичное течение. Самостоятельно этот вирус не развивается. Обычно происходит одновременное заражение ВГB и ВГD, что очень опасно для жизни человека, так как такое сочетание является причиной развития цирроза.

Признаки гепатита С и G

Вирусы В и С вызывают схожие симптомы. Но желтуха при ВГС бывает реже. Частым является носительство вируса без активных симптомов, но с разрушающим печень действием.

Инкубация вируса гепатита С (HCV) может длиться до 26 недель.

Почти в 80% случаев происходит хронизация заболевания, которая нередко становится причиной рака и цирроза.

Гепатит G называю младшим братом ВГС. Однако сам по себе ВГG протекает чаще в мягкой форме. Может произойти самостоятельное выздоровление, либо болезнь переходит в носительство или становится хронической. Опаснее сочетание HCV и HGV.

Как проявляется гепатит Е?

Вирус гепатита Е имеет схожие с ВГА не только пути передачи, но и симптомы. Но есть у него и ряд специфических проявлений.

1. Заболевают ВГЕ в основном подростки и молодые взрослые. У детей он чаще протекает без явных симптомов.
2. Безжелтушный тип гепатита Е встречается гораздо чаще, чем в случае с вирусом А.
3. Инкубационный период – от 2 недель до 2 месяцев.
4. Лихорадка не столь интенсивна, высокая температура регистрируется примерно у пятой доли больных.
5. Изменение окраса испражнений, кожи и склер сопровождается не улучшением, а ухудшением самочувствия.
6. Тяжелая форма встречается редко и поражает в основном женщин, находящихся на поздних этапах беременности. Это очень опасное состояние для матери и плода. Даже доношенные дети в половине случаев не выживают. Сложно протекает заболевание у только что родивших и кормящих грудью. Тяжелым осложнением являются сильные кровотечения в кишечнике, матке и других органах.

Также для гепатита Е не характерна хроническая форма. Однако она зарегистрирована у некоторых больных, перенесших иммуносупрессию из-за пересадки органов.

Лечение вирусного гепатита

Терапия вирусного воспаления печени зависит от формы течения заболевания и вызвавшего его вируса.

Терапия болезни Боткина

Гепатит А не имеет специфического лечения, не применяются никакие противовирусные препараты.

В легкой форме госпитализацию обычно не проводят, но при этом пациент должен быть на карантине для исключения распространения вируса. В остальных случаях больного направляют в инфекционное отделение.

1. Основная терапия включает специальную диету согласно столу №5, щадящий режим дня и обильное питье.
2. Зачастую назначают энтеросорбенты для снятия интоксикации.

   

3. При рвоте и отказе от пищи вводят через капельницу раствор глюкозы или Рингера.

   

4. Так как дефекация обязательна для излечения, при задержке стула показан прием слабительных, например, сиропа лактулозы.

   

5. В сложных случаях может быть назначен плазмофорез.
6. При невозможности получения витаминов в натуральном виде рекомендован прием поливитаминных комплексов.
7. В случае нарушения оттока желчи (холестатического синдрома) прописывают прием урсодезоксихолиевой кислоты («Урсофальк»), витаминов А и Е.

   

Как лечится ВГЕ?

При гепатите Е проводят госпитализацию. Заболевание в легкой или средней степени лечат аналогично воспалению, вызванному HAV. Лечение тяжелобольных проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии и направлено профилактику и купирование геморрагического синдрома. Также осуществляют инфузионную детоксикацию.

Тактика ведения беременных с гепатитом Е направлена на своевременное определение риска прерывания беременности и блокирования его, так как роды усиливают проявления болезни. При начавшемся родовом процессе необходимо обезболивание и максимальное ускорение родоразрешения.

Обратите внимание! Искусственное прерывание беременности при гепатите Е запрещено.

Методы терапии гепатита В и D

В острый период воспаление печени, вызванное HBV, не имеет специфического лечения и включает снятие интоксикации, щадящий режим и диету.

Терапия хронической формы включает прием противовирусных лекарств. Всемирная организация здравоохранения рекомендует такие препараты, как Тенофовир и Энтекавир. Они не уничтожают вирусы, но блокируют их размножение, поэтому прием этих средств зачастую пожизненный. Такая терапия помогает препятствовать развитию осложнений.

Гепатит D лечится совместно с ВГВ.

Терапия при гепатите С и G

На сегодняшний день ВГС считается излечимым заболеванием. Протокол терапии меняется, так как выпускаются все новые препараты с лучшим действием и меньшими побочными эффектами.

Наилучшим методом до недавних пор считалось сочетание таких лекарств, как Интерферон и Рибавирин, которые позволяли избавиться от заболевания примерно в 50% случаев. Но последствия от приема этих медикаментов иногда несут угрозу жизни.

Существуют уже более эффективные и безопасные противовирусные препараты для перорального применения. Но пока они малодоступны из-за неоправданно высокой цены.

ВГG обычно лечится совместно и также, как гепатит ВГС.

Обратите внимание! Лечение всех форм гепатита, особенно с применением противовирусных препаратов, должно осуществляться только доктором и под его наблюдением.

Профилактика вирусного воспаления печени

Предупредительные меры по заражению вирусами гепатита можно разделить на две группы:

• неспецифические;
• специфические.

Ко второй группе относится вакцинация. На сегодняшний день успешно прививают от HAV и HBV, в стадии разработки находится вакцина от ВГЕ.

Неспецифическая профилактика подразумевает исключение факторов риска и зависит от формы передачи заболевания.

Предупреждение фекально-орального инфицирования включает:

• соблюдение правил личной гигиены;
• карантин для больного гепатитом А или Е;
• обеспечение людей чистой водой;
• полноценная обработка сточных вод;
• тщательное мытье продуктов и соблюдение санитарно-гигиенических правил во время приготовления пищи.

Чтобы исключить заражение HBV, HCV, HDV и HGV, необходимо придерживаться следующих правил:

К превентивным мероприятиям хронизации гепатита и развития осложнений относятся профилактические медицинские обследования.

Важно! Вирусный гепатит – достаточно опасное заболевание, предупредить которое проще, чем лечить. Терапию же должен осуществлять только врач.

Видео – Гепатиты. Виды

Видео — Вирусные гепатиты. Виды, лечение, профилактика

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета "Московский комсомолец".

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени .

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери - плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G , похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение :

Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01-2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель при гепатите А, до 2-4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя : базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C - наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила . Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С - в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников