Альвеококкоз можно сравнить с ростом злокачественной опухоли в организме. Так как болезнь поражает не только один орган, но и разноситься по организму как метастазы, вызывая поражения головного мозга, лёгких и других органов. Из-за этого недуг у человека плохо поддаётся лечению, а риск развития рецидивов очень высок, поэтому после лечения люди должны пожизненно находиться под присмотром врача.

Причины

Основной же хозяин – это дикие животные и те, которые приближены к человеку. Среди них:

• лисы;
• волки;
• шакалы;
• собаки;
• песцы;
• кошки.

Чтобы понять, как альвеококкоз протекает у человека, важно знать, какой цикл развития гельминта в организме у людей. Оплодотворённое яйцо поступает в организм через рот, после чего попадает в тонкий кишечник, где его оболочка растворяется и наружу выходит гельминт. Он внедряется в слизистую тонкого кишечника, а оттуда попадает в кровоток и лимфоток, разносясь по организму. Преимущественно у людей развивается альвеококкоз печени, поскольку печень является излюбленным местом локализации гельминта. Но кисты могут развиваться и в других органах - чаще всего отмечается поражение головного мозга и лёгких.

Постепенно кисты замещают здоровую ткань органа, вызывая нарушения его работоспособности и выраженные клинические симптомы. Основное патогенное воздействие альвеококков на организм человека заключается в:

• механическом сдавливании тканей и органов с нарушением их функций;
• сенсибилизации организма токсинами;
• распространении метастаз по всему организму;
• развитии иммунодефицита или провоцировании аутоиммунных реакций.

Симптомы

Болезнь имеет злокачественное течение, поэтому чем раньше у человека обнаружен альвеококкоз, тем больше шансы на полное выздоровление. И, наоборот – если болезнь обнаружена на поздней стадии, велик риск летального исхода для пациента. Существует 4 стадии развития заболевания – начальная, стадия разгара, тяжёлых проявлений и терминальная.

Обычно первые клинические проявления заболевания отмечаются лишь спустя несколько лет после того, как произошло заражение. Это ранняя стадия, симптомы которой таковы:

• ухудшение аппетита;
• ощущение тяжести в правом подреберье после еды;
• снижение массы тела;
• ноющая боль в области печени.

То есть симптомы этой стадии говорят о неполадках с печенью. При пальпации можно обнаружить увеличение размеров органа, и даже плотное образование (при условии, что оно расположено не в центральной части органа).

В стадии разгара отмечаются более выраженные симптомы, которые начинаются с боли в области печени и заканчиваются нарастанием всех других признаков. В том числе печень продолжает увеличиваться в размерах, уплотняется, появляются признаки нарушения пищеварения. Следует дифференцировать заболевание от такой патологии, как альвеолярный эхинококкоз печени, который имеет сходную клиническую картину. Отличить альвеолярный от альвеококкоза можно только с помощью лабораторной диагностики, подтверждающей тип возбудителя.

Стадия тяжёлых проявлений развивается в том случае, если лечение болезни не было назначено своевременно. На этой стадии орган, в котором формируется киста, сильно страдает, и развиваются такие симптомы, как:

• (сначала слизистая глаз принимает жёлтый оттенок, затем рта, затем кожных покровов лица, туловища и конечностей);
• обесцвечивание кала;
• потемнение мочи;
• (при прорастании в крупные сосуды).

Также на этой стадии происходит метастазирование в другие органы, поэтому часто отмечаются поражения головного мозга, почек, развивается альвеококкоз лёгких и сердца и других органов.

На терминальной стадии поражения органов становятся необратимыми, поэтому прогноз лечения болезни на этой стадии неблагоприятный, ведь у человека выражен иммунодефицит и отмечается развитие осложнений, таких как , перигепатит, и другие.

Диагностика и лечение

Методами диагностики болезни являются лабораторные исследования крови, мочи, а также серологические реакции, позволяющие определить в крови пациента антитела к альвеококку. Кроме того, показано проведение инструментальных исследований, таких как МРТ, рентгенография, УЗИ.

Важно дифференцировать альвеококкоз с другими заболеваниями, в том числе с онкологическими, поскольку гельминт ведёт себя подобно раковым клеткам, распространяясь по организму, а его цисты растут подобно злокачественным опухолям. Также следует дифференцировать патологию с таким состоянием, как альвеолярный эхинококкоз, поскольку при последнем нельзя проводить биопсию из кисты, тогда как при альвеококкозе биопсия является одним из диагностических методов.

Лечение болезни состоит из трёх этапов. На первом этапе проводится хирургическое удаление кисты. Если она локализована в печени, удаляют или саму кисту, или вместе с частью органа. Полная резекция проводится лишь в 15% случаев. Если же отмечается поражение мозга, операция может быть проведена в случае удачной локализации опухоли. Иногда она не проводится - если киста располагается в таком месте, где удалить её не представляется возможным. То же самое можно сказать и о тех случаях, когда киста располагается в лёгких.

Профилактика такого гельминтоза, как альвеококкоз, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, проведении мероприятий по уничтожению грызунов, способных быть переносчиками гельминтов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Альвеококкоз - заболевание, которое встречается по всей планете, независимо от уровня развития страны и культуры народностей. Особое внимание болезнь вызывает у врачей, альвеококкоз встречается у 10 человек из 100 тысяч, при этом болезнь зачастую приводит к неприятным последствиям из-за сложности лечения.

Возможно заразиться, употребляя немытые ягоды, травы, которые были загрязнены фекалиями различных диких животных. В редких случаях яйца попадают в организм человека при вдыхании пыли.

Возбудитель

Альвеококкоз в печени

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

Симптомы альвеококкоза

Долгое время (от 5 до 15 лет) альвеококкоз у человека может протекать без симптомов, то есть незаметно. Его обнаруживают при профилактическим осмотре пациента или при обследовании по поводу других болезней, прежде всего, при ультразвуковом исследовании печени (см. фото).

1. Иногда первый признак альвеококкоза – желтуха, вызванная сдавлением желчных путей. Она сопровождается желтушностью слизистых оболочек, склер, кожи, кожным зудом, светлым калом, потемнением мочи, признаками общей интоксикации.
2. При осмотре пациента можно определить значительно увеличенную плотную печень, безболезненную, на фоне совершенно нормального самочувствия пациента. У такого больного врач должен выяснить, не проживал ли он в течение последних 15 лет в районах с высоким распространением альвеококкоза, не было ли у него контакта с дикими животными, не употреблял ли он необработанные лесные ягоды.

При длительном течении болезни появляются жалобы на тяжесть в правом подреберье, слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. Может незначительно повышаться температура тела.

Последствия

Самое частое осложнение альвеококкоза – механическая желтуха, которая возникает из-за сдавливания желчно-выводящих путей. Среди других можно назвать:

Особой тяжестью отмечаются злокачественные альвеококкозы с метастазированием в головной мозг.

Диагностика

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.). Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном).

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

Лечение альвеококкоза

При обнаружении альвеококкоза у человека схема лечения состоит из трёх этапов. На первом этапе проводится хирургическое удаление кисты. Если она локализована в печени, удаляют или саму кисту, или вместе с частью органа. Полная резекция проводится лишь в 15% случаев. Если же отмечается поражение мозга, операция может быть проведена в случае удачной локализации опухоли. Иногда она не проводится - если киста располагается в таком месте, где удалить её не представляется возможным. То же самое можно сказать и о тех случаях, когда киста располагается в лёгких.

Профилактика такого гельминтоза, как альвеококкоз, заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований, проведении мероприятий по уничтожению грызунов, способных быть переносчиками гельминтов.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

• отдаленное метастазирование в головной мозг;
• инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
• профузные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• гнойные осложнения.

Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

Причины и факторы риска

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Симптомы

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

• тошнота, рвота;
• горечь во рту;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть в эпигастрии;
• боли в области печени;
• нарастающая слабость;
• снижение веса;
• неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени);
• частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

• сильная головная боль;
• рвота;
• головокружения;
• гемипарезы;
• джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет.

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

• эхинококкозом;
• циррозом;
• поликистозом;
• гемангиомой.

Лечение

Без соответствующего лечения альвеококкоза в течение 10 лет погибает около 90% пациентов.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

• механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
• абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
• портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
• перитонит;
• гнойный холангит;
• эмпиема плевры;
• асцит;
• желудочные и пищеводные кровотечения;
• амилоидоз;
• хроническая почечная недостаточность.

Заражение альвеококкозом происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

• отдаленное метастазирование в головной мозг;
• инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
• профузные кровотечения;
• печеночная недостаточность;
• гнойные осложнения.

Профилактика

Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Общие сведения

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы. Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов , заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье). Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Симптомы альвеококкоза

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более). В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания. В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию , тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту. При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики , диспепсические явления .

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота). Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

Диагностика и лечение альвеококкоза

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Альвеококкоз (лат. Alveococcosis) — это зоонозный гельминтоз, один из многочисленных видов цестодоза, в редких случаях встречается у человека. По медицинским показаниям считается опасным, так как вызывает опухоль печени с метастазами, опухоль легких и головного мозга. Заболевание развивается медленно, в основном запоздалая терапия не способствует лечению, а лишь замедляет его и через несколько лет приводит к летальному случаю.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный эхинококкоз.

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Дело в том, что возбудителей переносят собаки, а альвеококкоза, в основном, дикие животные такие, как лисы и другие псовые. У однокамерного (кистозного) личинка переходит в кисту, которая растет и с годами может наполниться жидкостью до нескольких килограмм. Она может быть удалена хирургическим путем, но в случае заболевания альвеококкоза, при котором огромное количество узелков срастается с органом больного, сделать что- либо гораздо сложнее.

Пути заражения

При этом заболевании человек бывает промежуточным хозяином. Окончательными хозяевами болезни считаются дикие животные (лиса, волк, койот и многие другие), исключением не являются и домашние животные (кошки и собаки). В организмах животных достигают половой зрелости.

Возможно заразиться, употребляя немытые ягоды, травы, которые были загрязнены фекалиями различных диких животных. В редких случаях яйца попадают в организм человека при вдыхании пыли.

Заболевание альвеококкоз распространен во всем мире, за исключением Антарктиды. Человек заражается редко, а у ряда животных это распространенное заболевание. Есть районы, где заражение среди лисиц составляет 50%.

Более высокий уровень заболевания у животных Северного полушария, где более комфортный климат (холодно-умеренный). Распространен альвеококкоз в Центральной Европе (Германия, Австралия, Франция, Швейцария), в северной и центральной части Азии, Китае, Северной Америке, а также в Канаде.

Если в прошлом веке заболевание альвеококкоз был редкостью, то за последние десятилетия он охватывает различные районы. Не так давно в 1980- годах многие восточные страны понятия не имели об этом заболевании, либо оно встречалось крайне редко, но статистика круто изменилась с 2000 года. В первую очередь, это связано с миграцией лисиц.

Можно предположить, что в дальнейшем ситуация только ухудшиться. Случаи заражения только растут, и никто не препятствует инфицированию, поэтому болезнь все чаще встречается в Центральной Европе и США

Но даже исходя из этой информации, можно сказать, что альвеококкоз считается довольно редким заболеванием — с 1982 по 2000 было зафиксировано всего 559 случаев по всей Европе.

В нашей стране заболевание встречалось в Республике Саха, в Хабаровском крае, в Красноярском крае и на Алтае. В Кировской области были также зарегистрированы случаи заражения.

Патогенез

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

• губительное влияние на организм оказывают продукты жизнедеятельности гельминтов (токсико-аллергические влияния);
• притеснение органов увеличивающейся конгломератом личинки (ларвоцистой), это нарушает работу организма;
• метастазы расходятся по всем органам;
• иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Симптомы Альвеококкоза

Альвеококкоз скрытое заболевание и протекает у человека бессимптомно на протяжении многих лет

Первые признаки болезни проявляются в виде головной боли, сбоя в желудочно-кишечном тракте, тошноты, рвоты, коликов в животе, в редких случаях желтухи. Один из важных симптомов — это гепатомегалия (увеличение печени).

Медицинские показания схожи с онкологическими заболеваниями. Инкубация болезни происходит от 5-15 лет. В случае не прохождения терапии в течение 10 лет, 90% заболевших альвеококкозом приходят к летальному исходу.

Развивается альвеококкоз в несколько этапов:

• ранний;
• разгар;
• стадия тяжелых проявлений;
• терминальный.

Характерные признаки есть у каждого из них.

Альвеококкоз печени

В основном на начальном этапе заболевания симптомы совсем не заметны. Многие годы альвеококкоз живет в организме с проявлением неспецифических признаков: снижается аппетит, вялое состояние, дискомфорт в животе. При таких недомоганиях ларвоцисты уже имеют огромные размеры.

Прогрессирует заболевание на второй стадии разгара. Появляется болезненное состояние в правом подреберье, в эпигастральной области, дает сбой пищеварительный тракт, начинается отрыжка, нарушается пищеварение, общая слабость.

Механическая желтуха развивается на тяжелом этапе. В этот период моча приобретает темный цвет, а кал наоборот светлый. В ротовой полости слизистая оболочка переходит в желтоватый оттенок. По ходу заболевания такой цвет приобретают и другие органы руки, ноги, туловище и лицо. Больные мучаются от сильного зуда, который возникает на спине, руках, ногах.

Возможно проявление портальной гипертензии, в случаях, если узлы врастают в крупные вены. Из-за этого отекают нижние конечности, развивается варикоз, возникает опасность кровотечения.

В дальнейшем терминальный этап болезни проходит с необратимыми формами. Появляются различные осложнения, идет иммунодефицит, резко больной теряет вес. Результат печальный — больной умирает.

Альвеококкоз легких

Метастазы коварны, они проникают от печени через диафрагму, в результате поражают легкие. Заболевание альвеококкозом легких происходит с болями в грудной клетке, кашлем с мокротой, в которой присутствуют сгустки крови, выделяется гнойное содержимое. Развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). В детском возрасте эхинококкоз развивается гораздо быстрее в легких, чем в печени, в том числе и альвеолярный, это можно объяснить определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Заболевание почек альвеококкозом — редкий вид болезни. Но, как и в случае с легкими, болезнь почек имеет вторичный характер. Признаки очень похожи на некроз.

Осложнения

На печеночную ткань при различных осложнениях ложится большая нагрузка от разнообразных поражений (гнойных, некротических, фиброзных), личинки распространяются в организме больного, поражая другие органы. Желчновыводящие пути воспаляются чаще других органов(холангит), проявляется желтуха (в ходе болезни нарушается отток желчи из печени), возможна желчекаменная болезнь, не исключен сепсис, поражаются тромбозом вены, воспаляются почки (гломерулонефрит), развивается хроническая и печеночная недостаточность, венозное давление значительно повышается и еще возникает ряд прочих осложнений. В ходе развития заболевания возможно одно либо несколько осложнений.

Диагностика

На начальной стадии альвеококкоза сданные анализы эффективней, в отличие от однокамерного . В исследования включены анализы:

• на антитела;
• иммуноферментные анализы (ИФА)
• иммунохроматографические анализы (ИХА).

Медицинское исследование включает в себя и лабораторную сдачу анализов, в нее входит общий анализ крови и сдача мочи. Возбудителя болезни легко можно обнаружить, если рассмотреть бактериальный посев мокроты под микроскопом. Дифференциальную диагностику назначают, чтобы исключить однокамерный эхинококкоз, цирроз, поликисту печени, раковое образование.

В некоторых случаях назначают проведение биопсии узла для определения возбудителя. Обязательно при этой процедуре должен быть исключен однокамерный эхинококкоз, чтобы не подвергнуть больного высокому риску попадания жидкости из кисты в брюшную полость, такой результат возможен из-за размера кисты при проколе.

Лечение альвеококкоза

Данное заболевание лечится в медицинских учреждениях. Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.

От рецидивного заболевания никто не застрахован, даже при удачном хирургическом вмешательстве и грамотном лечении. Повторное заболевание альвеококкоз возможно избежать только под наблюдением врачей и при соблюдении всех рекомендаций. Это прохождение обследования два раза в год и прием лекарств длительным курсом.

Профилактика

Заболевание редкое, длительный срок инкубации значительно усложняет профилактику болезни.
В первую очередь, важно обращать внимание на личную гигиену. Общение с дикими животными обязательно должно заканчиваться мытьем рук с мылом. Немытые ягоды и трава могут быть источниками заражения. Регулярное прохождение обследования рекомендуется всем людям из групп риска. В случаях, когда рабочие могут заболеть от зараженной пыли, используются индивидуальные маски.