Гемангиома у новорожденных - причины возникновения и лечение. Молодые мамы часто пугаются, заметив у новорожденного красное, иногда выпуклое, пятнышко на коже. Это новообразование называется гемангиомой, и чаще всего она совершенно безопасна. Как поступать с подобными новообразованиями? Нужно ли их лечить?

В подавляющем большинстве случаев гемангиомы у детей - это доброкачественные новообразования, которые формируются из мелких сосудов и капилляров и могут выступать над поверхностью кожи. Другими словами, это неправильно сформированные кровеносные сосуды.

Гемангиомы могут появляться у младенцев белой расы, девочек и недоношенных детей. Иногда дети уже рождаются с ними, а иногда они проступают на коже в первые месяцы после рождения (чаще всего 1-2 недели после родов).

Внешне гемангиома - это плоская красная родинка. В первый год жизни она может разрастаться, и родители паникуют, потому что гемангиома становится объемной и резко увеличивается, может даже доходить до нескольких сантиметров в диаметре. Однако те новообразования, которые быстро растут в начале жизни ребенка, постепенно переходят в состояние покоя, и даже исчезают примерно к 10 годам. Признаками того, что гемангиома начинает исчезать, являются ее размягчение и потеря яркости. После исчезновения от нее остается небольшой след или несколько мелких сосудов.

Чаще всего гемангиомы не представляют никакой опасности и не требуют лечения, так как являются только косметическим дефектом. Они не болят, не вызывают зуда, не приводят к образованию новых гемангиом, ими нельзя заразиться, они исчезают самостоятельно.

Чаще всего гемангиомы возникают на лице, волосистой части головы, задней части шеи или на теле ребенка, реже на ногах или на руках. У ребенка могут быть одна или нескольких гемангиом разного размера.

Разновидности гемангиом

Врачи выделяют несколько разновидностей гемангиом. Наиболее часто встречаются следующие виды:

• поверхностные (мелкие, красные плоские пятна, которые исчезают быстрее всего);
• глубокие (менее яркие, объемные, появляются после рождения);
• обычная - выпуклое красное пятно, которое появляется на коже ребенка вскоре после рождения. В большинстве случаев исчезают сами;
• „невус клубничный ” – красное мягкое новообразование, которое бледнеет со временем. Диагностируется у новорожденных и грудных детей, чаще всего исчезает самопроизвольно;
• плоская – плоское пятно красного или розово-красного цвета, которое приобретает более интенсивный оттенок при увеличении температуры кожи. Появляется после рождения. Как правило, возникает на затылке, на лбу, веках, на шее. Само не исчезает;
• ангиома – красное или фиолетовое мягкое выпуклое пятно. Редко проходит самостоятельно. Может вызвать осложнения;
• гемангиома лимфы - происходит из лимфатических сосудов, чаще всего локализуется на голове и шее. Может трескаться и кровоточить. Существует с рождения или появляется вскоре после рождения.

Гемангиома у новорожденных причины возникновения

Причины их возникновения точно неизвестны. Пока неясно, какие процессы в организме приводят к тому, что кровеносные сосуды объединяются в группы и проступают сквозь кожу. Возможно, это связано с генетическими мутациями, а возможно, во время беременности через плаценту проникают особые белки, которые могут провоцировать эти новообразования. В крайне редких случаях гемангиомы могут быть симптомом заболевания.

Гемангиомы часто со временем тускнеют и исчезают сами. Но если вы обнаружили ее у своего ребенка, не пускайте ситуацию на самотек, консультация врача обязательна. Малыш должен постоянно быть под наблюдением онколога.

Беспокойство врачей вызывают множественные гемангиомы. В этом случае есть основание считать, что изменения коснулись также и внутренних органов, а это может угрожать жизни. Для точной диагностики проводится УЗИ брюшной полости и головы.

Некоторые гемангиомы требуют вмешательства врача и даже удаления. Оно необходимо, когда локализация новообразований может привести к осложнениям, например, если они находятся там, где кожа подвижна и есть риск повреждения (глаза, губы). Также удалению могут быть подвергнуты гемангиомы, которые не бледнеют со временем или быстро увеличиваются в размерах, болят, меняют цвет, появляются внезапно и сопровождают их другие болезни (например, лихорадку).

Гемангиома у новорожденных представляет собой доброкачественное новообразование, которое состоит из капилляров (мелкие и крупные кровеносные сосуды). Появляется у грудничка сразу после рождения из-за нарушения формирования сосудов внутри утробы матери. Появляются гемангиомы на кожных покровах в виде пятен, которые имеют бледный или ярко-бардовый цвет.

К другим местам локализации можно отнести мышцы, кости, внутренние органы (например, которая возникает в связи с нарушениями при формировании сосудистой системы у плода в первом триместре беременности).

Гемангиома на голове останавливает рост волос. В состав новообразования входят нормальные и атипичные клетки. Внешне они представляют собой небольшие утолщения с неровными краями.

Виды гемангиом у грудничка

Существует 4 вида гемангиозных опухолей:

• капиллярный – гемангиома у новорожденных этого вида включает в себя скопление мелких капилляров (место распространения – кожная поверхность);
• у новорожденного внешне напоминает пещеристое кровеносное образование, которое появляется под кожными покровами из большого количества полостей (каверны), заполненных кровяной жидкостью;

• комбинированный включает в себя признаки первого и второго вида, локализуется под кожей и на ее поверхности;
• смешанный вид – в состав опухоли входит лимфатическая, нервная, сосудистая и соединительная ткань.

Как выглядят гемангиомы у грудничков?

После рождения ребенка гемангиому определяют сразу. Яркое пятно на ножках, ручках, лице малыша можно заметить невооруженным взглядом. Необходимо знать о том, как выглядят гемангиомы, чтобы не спутать их с родимыми пятнами.

Отличительные признаки:

• со временем пятнышко заживает, его яркий цвет бледнеет, а размер уменьшается;
• новообразование может интенсивно расти (период до 18 месяцев), цвет его становится ярким, а поверхность шероховатой, неровной формы;
• в том случае, если гемангиома у детей полностью исчезла, то на ее месте, на коже появляется углубление, на котором некоторый период волосяной покров отсутствует;
• если гемангиомы у младенцев развиваются внутри, под кожей, то последствием этого процесса является образование точечной сетки на коже.

При врожденной гемангиоме отсутствуют такие симптомы, как зуд и боль.

Причины появления патологии

Причинами возникновения гемангиом у новорожденного можно назвать следующие:

• нарушения процесса формирования клеток при вынашивании младенца;
• зрелый возраст матери;
• появление на свет малыша до положенного срока родов;
• проживание будущей матери в агрессивной или неблагоприятной экологической среде;
• прием беременной некоторых запрещенных медикаментов;
• перенесенное беременной инфекционное заболевание;
• стрессовое состояние, невроз в период вынашивания малыша.

Стадии заболевания

Гемангиома у новорожденных, причины которой кроются в нарушениях внутри материнской утробы, развиваются в несколько этапов:

• пролиферация – эта стадия включает в себя активный рост опухоли, который продолжается до девяти месяцев. На кожных покровах или под ними происходит увеличение площади образования. Это происходит вследствие быстрого темпа роста грудничка;
• инволюция - на этой стадии развитие и рост опухоли прекращается. Инволюция подразумевает уменьшение в размере гемангиомы. На этот процесс обычно уходит много времени. Обычно гемангиомы к пяти годам исчезают.

Какую опасность несут новообразования

В большинстве случаев гемангиомы не представляют особой опасности для новорожденных. В остальных случаях они обладают разрушающими свойствами для организма. При прорастании вглубь ткани гемангиомы у грудничков приближаются к важным органам и нарушают их функционирование.

Врачи рекомендуют такие опухоли незамедлительно удалять. Если опухоли разрастаются на веках, то это приводит к ухудшению зрения. Если же местом их локализации являются губы – то возникает опасность прорастания в слизистую оболочку ротовой полости.

При крупных образованиях у новорожденных в слуховых проходах, снижается острота слуха. Гемангиома у новорожденных кавернозного или комбинированного вида на шее способствует возникновению удуший, вследствие увеличения опухоли в размере. Позвоночник также может служить местом локализации , которые вызывают сильную боль при сдавливании нервных окончаний.

Клинические проявления гемангиомы у новорожденных

Диагностирование

Визуальный осмотр врача является одним из методов определения точного диагноза. Показатели сосудистой структуры, времени образования гемангиомы, динамики развития помогают поставить диагноз.

При возникновении сомнений, врач назначает ультразвуковое исследование с допплером, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, ангиографию. Эти методы необходимы в том случае, если ребенку будут удалять гемангиому хирургическим путем. В определении диагноза важной будет являться информация не только хирурга, но и таких врачей, как дерматолог, гематолог, онколог и врач-инфекционист.

В каких случаях необходимо удалять гемангиомы у новорожденных.

Существует множество показаний, которые свидетельствуют о том, что опухоль необходимо удалять:

• участки тела, которые подвержены частым травмам (к примеру, опухоль возникла на животе в том месте, где обычно располагается резинка от штанов, колготок). При переодевании повышается риск того, что можно зацепить гемангиому. При единичной травме последствия особо не опасны. Кровотечение остановится через некоторое время. При неоднократном травмирование, ее необходимо удалить;
• локализация гемангиомы у детей рядом с физиологическими отверстиями. К ним относится рот, нос, ухо, глаза, анальное отверстие, половые органы. При быстром росте гемангиомы у новорожденных в первый месяц возникает опасность того, что опухоль может перекрыть эти отверстия. В данной ситуации возникает угроза для здоровья и гемангиому удаляют;
• при росте гемангиомы у ребенка, которому уже исполнилось полтора года, и отсутствие признаков ее уменьшения, опухоль устраняют.

Лечение

Гемангиома у детей во многих случаях не требует лечения. На протяжении первого года жизни необходимы регулярные осмотры у врачей. При возникновении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. К таким симптомам относят:

• появление множественных образований у новорожденного;
• активный рост опухоли;
• изменение цвета новообразования.

Существуют разнообразные способы лечения гемангиом у новорожденных. Выбор метода зависит от поставленного диагноза. Лечение назначает врач, который должен контролировать весь курс терапии. При поверхностном заболевании ничего не предпринимают.

В таком случае нужно регулярное наблюдение у специалиста. После рождения малыша на протяжении одного месяца опухоль не трогают. Если она не наносит вред организму, то ее не удаляют. Такие гемангиомы рассасываются на протяжении пяти лет.

Универсальный способ лечения отсутствует. Каким методом лечить гемангиому у новорожденного определяет только врач, который руководствуется такими факторами, как вид опухоли, ее локализация, скорость развития. При лечении гемангиом у новорожденного используют несколько видов терапии.

Методы лечения

Существует несколько методик лечения заболевания:

• хирургический – гемангиомы удаляют скальпелем. Проведение операции проходит быстро. К минусам этого способа относят действие наркоза на новорожденного, от которого могут возникнуть последствия. После операции остается шрам;
• диатермоэлектрокоагуляция – проводится с помощью электрода, который прикладывается к пораженным местам. Под его воздействие ткань кожи расплавляется. Бытует мнение, что при этом способе опухоль полностью не излечивается;
• лучевой – к этому методу прибегают в случае расположения гемангиомы возле глаза новорожденного. Слизистая оболочка не повреждается. Этот способ можно применять при лечении гемангиом большого размера. Процедура проводится постепенно на протяжении от одного месяца до полугода;

• криодеструкция – в основе этого способа лежит разрушение мелких капиллярных новообразований прижиганием азотом;
• склеротерапия – этот метод лечения болезненный и долгий, но эффективный. В пораженный участок на коже вводят химическое склерозирующее вещество (спирт). В результате этой процедуры клетки гемангиомы отмирают. Далее происходит засыхание опухоли (опухоль отпадает), а на ее месте развиваются новые клетки;
• гормональный – этим способом лечат внутренние гемангиомы. В то место, где расположено новообразование, вводят инъекцию кортикостероида. Максимального эффекта от лечения можно достигнуть в первое полугодие жизни.

Народный способ лечения

Капиллярные и кавернозные гемангиомы небольших размеров подлежат лечению с помощью средств народной медицины, которые не угрожают здоровью новорожденного:

• для того чтобы уменьшить размеры опухоли, применяют настойку полыни (ею необходимо смазывать пораженную кожу грудничка каждый день);
• чистотел – в лечении используют свежий сок травы, которым протирают гемангиомы. Перед процедурой необходимо его развести водой пропорционально один к одному.

Гемангиомы у новорожденных требуют наблюдений с родительской стороны и со стороны врача. Для того чтобы предотвратить появление образования внутри утробы, врачи настоятельно рекомендуют беречь себя, вынашивая ребенка. Необходимо избегать заражения инфекционной болезнью, постоянно укреплять иммунитет.

Важно выполнять рекомендации врачей по поводу приема лекарственных средств. При появлении опухоли нужно тщательно контролировать ее состояние, размеры, предотвращать возможность появления травм и своевременно обследоваться при возникновении различных симптомов болезни.

Гемангиома у новорожденных детей является доброкачественным новообразованием. Она формируется при помощи сосудистых тканей, которые появляются у маленьких детей. Наиболее распространённая причина развития гемангиомы - аномалии в эмбриональном развитии сосудистой системы. Опухоль имеет синий или багровый оттенок. Она возвышается над кожей, может быть полностью плоской. Иногда возникает кровотечение.

Гемангиозные новообразования классифицируются по разным признакам. Все они отличаются механизмом развития и клиническими проявлениями. Можно выделить следующие виды:

• Капиллярная гемангиома у новорожденных (простая). Она включает в себя огромное количество капиллярных сосудов, возникает на коже. Такой вид новообразования диагностируется у 93% пациентов.
• Кавернозная. Она проявляется под кожей, имеет несколько полостей, которые постепенно заполняются кровью.
• Комбинированная. По внешнему виду новообразование напоминает опухоль. Она сочетает в себе признаки простой и кавернозной гемангиом. Заболевание может проявляться на коже и под эпителием.
• Смешанная. Новообразование отличается от других видом, многотканной структурой. Гемангиома начинает развиваться в результате поражения соединительной, нервной, сосудистой, лимфатической тканей.

Нередко гемангиома у грудничка диагностируется сразу после рождения. Такая опухоль считается врождённой. Главная задача врача - установить точный диагноз, назначить соответствующее лечение новорожденного ребёнка.

Распространённые причины

Гемангиозные новообразования могут возникать у малышей по разным причинам. Важно установить фактор, который приводит к развитию патологии, чтобы предотвратить её развитие в дальнейшем. Можно выделить несколько основных причин:

Если женщина во время вынашивания ребёнка злоупотребляет запрещёнными или опасными медикаментами, то малыш может родиться с уже врождённой патологией. Важно соблюдать все рекомендации гинеколога и не лечиться самостоятельно, чтобы предотвратить развитие гемангиомы.

Клинические проявления

По внешнему виду гемангиому можно перепутать с обычной родинкой. Такие опухоли могут проявляться сразу после рождения малыша или в первые месяцы.

Образования часто проявляются на следующих участках тела:

• волосистые места головы (часто на затылочной части или шее);
• лицо, глаза, веки, лоб, губы, щёки;
• руки, поясница, живот или верхняя часть спины, ножка;
• слизистая губ, языка, половых органов, ануса.

Гемангиома - это опасное заболевание , при котором могут поражаться костные, черепные, позвоночные ткани. В некоторых ситуациях патология поражает внутриорганические поверхности, печень и другие органы. Лечением гемангиомы у новорожденных должен заниматься врач, который изучает анамнез пациента, проявления и течение болезни. Образование часто возникает на ногах, лице и голове.

Стадии развития и характеристика болезни

Гемангиома может развиваться у малышей разного возраста. Выделяют следующие ее стадии:

• Пролиферативная. Болезнь начинает активно прогрессировать. Максимальный период развития патологии - 6 месяцев. В течение этого времени опухоль максимально увеличивается, достигает окончательных параметров.
• Инволюционная. Эта стадия характеризуется обратным развитием. Она перестаёт активно расти к 10 годам. Иногда на поражённых участках могут оставаться шрамы, рубцы.

Гемангиома у новорожденного ребёнка может приподняться над кожей, быть с ней на одном уровне. Средние размеры 0,1−15 см. Во время прощупывания новообразование довольно горячее.

Гемангиомы отличаются от других патологических опухолей не только своей структурой, но и внешними характеристиками:

Активный рост гемангиомы в младенческом возрасте может развиваться не только в ширину, но и в глубину. Эта патология сопровождается сильным давлением мягких тканей, нарушением функционирования соседних органов. Подкожная припухлость хорошо видна на теле. Такие новообразования у детей могут подвергаться травматизации. Если ребёнок случайно заденет опухоль, то она может кровоточить.

При таком повреждении иногда присоединяется инфекция. Она часто поражает внутренние органы. Важно не пропустить появление характерных признаков, чтобы своевременно определить патологию и начать лечение. Гемангиома простого типа нередко подвергается самопроизвольной регрессии. Опухоли могут самостоятельно исчезать в разном возрасте. Процесс регрессии характеризуется постепенным увеличением бледных участков. Они появляются в центральной части опухоли, распространяются к периферии.

Диагностические мероприятия

Гемангиозная опухоль не представляет серьёзной опасности для ребёнка. Но её главная характерная особенность - постепенная разрушительная деятельность. Когда опухоль начинает прорастать вглубь мягких тканей, она может стать причиной повреждения жизненно важных органов. Новообразование препятствует их нормальному функционированию. В таком случае пациенту требуется срочная и комплексная диагностика. Опухоли, которые могут стать причиной серьёзных осложнений, нужно срочно удалить.

Для подтверждения диагноза врач назначит прохождение комплексной диагностики. Она включает в себя лабораторные исследования, аппаратные методики. Можно выделить наиболее информативные:

Перед обследованием нужно получить соответствующие рекомендации от врача, которые касаются правильной подготовки пациента. Вместе с ребёнком должны присутствовать родители, которые помогут легче перенести лабораторные и инструментальные виды исследования.

Методы лечения

При выборе эффективной тактики лечения гемангиозных образований врач определяет особенности развития, глубину прорастания опухоли вглубь мягких тканей. Они могут располагаться на поверхности кожи, не разрастаться. Такие новообразования не угрожают здоровью ребёнка, поэтому врач не предпринимает никаких действий, наблюдает за его состоянием.

Когда опухоль угрожает жизни, быстро прогрессирует и увеличивается в размерах, то ее удаляют в срочном порядке. Показания к проведению хирургической операции - склонность к возникновению кровотечения, травматизация, расположение образования на верхнем или нижнем веке. Хирургические манипуляции помогают быстро избавиться от опухоли. Можно выделить несколько основных показаний к проведению процедуры:

• расположение образования на голове, лице, в генитальной зоне;
• внутриглазное расположение, поражение слизистой ротовой полости;
• осложнения;
• прогрессирующий рост опухоли.

Если у ребёнка отмечают хоть одно показание, то ему проводят операцию. Хирургические манипуляции не делают новорожденным малышам или детям с плохим самочувствием.

Удаление опухоли выполняется разными способами:

По показаниям врача может проводиться лучевая рентгенологическая терапия. Гемангиому поддают облучению, поэтому она начинает постепенно уменьшаться в размерах. Материалы, которые удаляются, нужно отправить на гистологическое исследование.

После хирургического вмешательства пациенту требуется период реабилитации. Врачи назначают медикаменты, которые обладают антибиотическим действием. Рану каждый день обрабатывают при помощи антисептических средств.

Медикаменты и народная медицина

Если гемангиома провоцирует серьёзные осложнения, то пациенту назначают приём медикаментов. Наиболее эффективной является гормональная терапия, использование Пропранолола. Такие препараты способствуют быстрому рассасыванию опухоли.

Блокатор Пропранолол помогает снизить повышенное давление в сосудах новообразования. В результате питание прекращается, клетки и мягкие ткани начинают постепенно отмирать. Представленная схема терапии является наиболее эффективной. Одно из основных преимуществ - предотвращение повторного образования гемангиомы.

Некоторые врачи назначают пациентам капли против глаукомы, чтобы уменьшить клинические проявления. Использовать средства народной медицины детям при прогрессировании гемангиомы недопустимо. Сок зелёных грецких орехов, настои из одуванчика или чистотела можно применять только после консультации с врачом.

Развитие гемангиозных опухолей диагностируется у одного ребёнка из десяти. У некоторых из них образование начинает самостоятельно уменьшаться. Этот процесс может длиться несколько лет. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то нужна помощь и консультация врача. Существует высокая вероятность развития осложнений. Только врач может назначить диагностику, подтвердить наличие патологии и подобрать эффективную терапию. Он определит точную причину возникновения гемангиомы у новорожденного, чтобы быстрее устранить этот фактор.

Фраза «У вашего ребенка опухоль» способна ввести в ступор самых стойких родителей. Это потом уже после разъяснения врачей приходит понимание, что она имеет доброкачественную природу, встречается у каждого десятого младенца, что с ней можно и нужно бороться. Избежать панических настроений можно, если владеть информацией про этиологию образования, методы диагностики и лечения.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

На фото опухоль имеет вид ярко-красного пятна. Состоит из эндотелия, то есть клеток внутренней поверхности кровеносных сосудов.

С причинами появления припухлостей многое неясно. Предполагается, что у новорожденных на голове гемангиома формируется в процессе эмбрионального развития. Хотя прямые версии, в частности, связанные с нарушением закладки капиллярной сети во время беременности, трудно объясняются даже самими авторами.

Косвенных факторов, как теоретических предпосылок развития образований, немало, среди основных:

• многоплодная беременность;
• «солидный» возраст мамы (старше 35 лет);
• прием некоторых медикаментов особенно в I триместре, когда из зародышевых листков формируются ткани и органы;
• преждевременная родовая деятельность;
• вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), перенесенные при беременности;
• нарушения гормонального фона;
• резус-конфликт.

Из-за четкой гендерной зависимости заболевания при диагнозе «гемангиома у новорожденных», причины может установить эндокринолог, ведь сосудистые опухоли в 3 раза чаще возникают у девочек и связаны с особенностями их гормонального фона.

Новообразования могут быть единичными или множественными, обширными или мелкими (от 1-2 мм до 15 и более см), растущими медленно, быстро или вообще без признаков увеличения в размерах. Отличаются температурной асимметрией, то есть более горячие по сравнению с окружающими тканями.

Различают следующие их виды:

• Капиллярные как самые распространенные (90% всех случаев) - безобидные багрово-синюшные образования с четкими границами, бугристой поверхностью. Выглядят как крупные родинки. При надавливании светлеют, после чего опять восстанавливают свой цвет. Крайне редко малигнизируются, то есть перерождаются в рак.
• Кавернозные или пещеристые разновидности, напоминающие губку с полостями, наполненными кровью. Расположены подкожно. Даже незначительное их травмирование может спровоцировать образование язвочек и сильное кровотечение. Самыми сложными считаются ситуации, когда гемангиома у новорожденных оказалась во внутренних органах, таких как головной мозг, селезенка или печень. При разрыве опухоли последствия могут быть самыми трагическими.
• Комбинированная форма подразумевает сочетание признаков, характерных для вышеописанных типов с преобладанием одного из них.
• Смешанные опухоли, как правило, сложного строения с включением лимфоидной, нервной, соединительной и, конечно, сосудистой ткани, от которых зависит их вид, консистенция и окраска.

Наружные образования чаще всего располагаются на руках, ногах, лице, попе, паху. Могут расти вглубь, при этом сдавливая соседние органы и нарушая их функционирование. При выявлении внутренней формы на поверхности теле, как правило, обнаруживается несколько (более 3) новообразований.

Диагностика

Опухоли опасны непредсказуемостью поведения. Дальнейшие действия при их обнаружении в компетенции детского хирурга. При определении типа гемангиомы ошибки практически исключены. Ее окраска и местоположение, определяемое при пальпации, позволяют врачу принять правильное решение. Дополнительная информация, необходимая для проведения оперативного вмешательства, предоставляется инструментальными методами диагностики: УЗИ, допплерометрией, МРТ.

Хирург может выписать направление на консультацию к другим узким специалистам, например, к инфекционисту или онкологу. Без таких заключений ему бывает трудно принять единственно верное решение о целесообразности оперативного вмешательства.

Методы лечения гемангиомы

Приемы, предлагаемые медициной для достижения максимального результата, подразумевают использование не только скальпеля. В XXI веке с поверхностными опухолями можно справиться при помощи лазерного луча, холода, электрического тока, гормональных кортикостероидных препаратов. Выбор средства зависит от возраста пациента, характера образования, степени нарушений, которые вызваны его ростом. В сложных ситуациях применяется сочетание из несколько методов, среди которых:

• Криотерапия, идеально подходящая для устранения небольших капиллярных опухолей вне зависимости от их локализации. Хладагентом служит жидкий азот. С его помощью выполняют кратковременные аппликации. Для процедуры не нужен наркоз или другие виды обезболивания. По окончании манипуляции раны обрабатывают бриллиантовым зеленым. Метод отличается высокой эффективностью (до 96%), не оставляет следов.
• Сочетание микроволнового облучения и воздействия холодом позволяет справиться с глубокими смешанными или кавернозными образованиями. Проводится в условиях амбулатории без обезболивания.
• От точечных гемангиом, например, на лбу избавляются при помощи электрокоагуляции.
• К современным методам относится облучение лазером.
• Эмболизация и ангиография устраняют пятна на шее и лице. Суть приема состоит в сужении и перекрытии сосуда, обеспечивающего питание опухоли.
• С большими гемангиомами справляются при помощи гормонотерапии, вспомогательного приема, не гарантирующего хороший косметический результат. Для лечения кортикостероидами, например, Преднизолоном применяются как таблетки, так и инъекции раствора непосредственно в новообразование.

Отсутствием рубцов, но болезненностью и длительным лечением, отличается склерозирование - введение в гемангиому растворов этилового спирта (70%) и салицилового натрия (25%), вызывающих некроз тканей. Токсичным, но не таким болезненным средством является Хинин-уретан. К современным склерозирующим составам относятся: Фибро-вейн, Этоксисклерол, Тромбовар. Курс может включать до 15 инъекций с интервалом от 2 до 4 недель. К устаревшим методам относится применение рентгена.

Новые препараты

В 2008 году в Европе случайно при лечении пропранололом (П) заболеваний сердца обнаружилось его свойство параллельно угнетать рост гемангиом. Так врачи получили новый метод терапии сосудистых опухолей в виде неселективного бета-блокатора, обладающего антиаритмичными, гипотензивными и антиангинальными свойствами.

По действующему веществу структурным синонимом к П является Анаприлин. Препарат сужает патологические сосуды в опухоли, в результате чего ее поверхность сглаживается и тускнеет. После активируются гены, отвечающие за рост новообразования, включаются механизмы некроза клеток капилляров и ускоряются процессы регресса. Метод показан при проблемных гемангиомах, когда операция по их удалению неприемлема, так как может привести к нарушениям в работе важнейших органов.

На сегодня исследования по выяснению механизма действия пропранолола, не завершены. Информация о его безопасности тоже отсутствует. Вещество не включено в список протокольных составов, используемых при гемангиоме у новорожденных.

Препарат подходит не всем, поэтому в ведущих медицинских центрах мира проявляют осторожность при отборе пациентов. Родителей предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как:

• аллергии;
• бронхоспазмы;
• интоксикация печени;
• снижение уровня глюкозы в крови, артериального давления;
• урежение пульса.

Дозировки препарата, предназначенные для перорального приема, подбирает врач-кардиолог. Он же наблюдает за ребенком в процессе лечения. Активным компонентом таблеток Пропранолола является вещество с тем же названием. Вспомогательные ингредиенты зависят от производителя. Курс лечения определяется индивидуально. В среднем может составить 6-12 месяцев.

Частью комплексной терапии сосудистых опухолей является препарат Актовегин, улучшающий питание и дыхание поврежденных тканей, обеспечивающий их регенерацию, а также глазные капли Арутимол для обработки пораженных зон.

Коммерческая медицина часто предлагает, к сожалению, не оптимальный, а рентабельный для самой клиники метод лечения.

В домашних условиях облегчить состояние ребенка могут народные средства, например, компресс из недозрелых грецких орехов или луковой кашицы, а также ванночки с добавлением пищевой соды. Их применение возможно только после одобрения врача.

Лечение по Комаровскому

При агрессивном росте гемангиом, их инфицировании, некрозе, сильных кровотечениях, расположении в неудобных участках показана ранняя терапия. При отсутствии осложнений, косметических дефектов врач придерживается выжидательной тактики.

«Красные метки» могут самопроизвольно регрессировать. Их жизненный цикл завершается естественным финалом. В 6,7% случаев происходит их обратное развитие с достижением удовлетворительного косметического результата.

Спонтанное исчезновение опухоли начинается со светлого участка, который ширится от центра к краям. Иногда на это уходит несколько лет. Вот почему хирурги не спешат с удалением этих новообразований, особенно если они появились в «правильном» месте, кроме случаев, когда те оказались в областях, где высока вероятность травмирования и серьезного кровотечения.

Расположение гемангиомы рядом с ушной раковиной, анусом, носовыми ходами, ротовой полостью - показания для удаления во избежание перекрытия отверстий. Среди осложнений сосудистых новообразований - их инфицирование и изъязвление.

Если опухоль находится в зоне риска, то есть слишком близко к важнейшим органам, например, на слизистой глаза, гортани, ведет себя агрессивно, растет в ушную полость, то родителям лучше решиться на операцию по ее удалению. Ведь активное разрастание новообразования может повредить орган.

В остальных случаях доктор Комаровский предлагает наблюдать за динамикой процесса: направлением роста, изменениями цвета, размеров и т. п. Рекомендуется регулярное (1 раз в 2 недели) посещение педиатра. Лечение доверить детскому хирургу, который ежедневно сталкивается с подобными дефектами.

Что делать с неприглядным образованием на детском тельце, особенно если оно на видном месте, а бестактные люди лезут со своими расспросами. Современная медицина предостерегает, что лишнее агрессивное вторжение в организм ребенка нежелательно. Только опытный хирург может вынести решение по поводу удаления опухоли. В любом случае оно должно быть обоснованным, чтобы оставшийся после операции шрам не потребовал коррекции в будущем.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

• острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
• высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
• гипоксия головного мозга плода;
• интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
• возникновение у матери и плода резус-конфликта;
• возраст роженицы более 35 лет;
• недоношенность новорождённого;
• гормональные нарушения во время беременности;
• влияние вредных экологических факторов;
• отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

1. Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
2. Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
3. Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

1. Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
2. Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
3. Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
4. Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

• боли в области поясницы, отдающие в пах;
• почечная колика;
• неконтролируемое повышение ;
• появление крови в моче;
• повышение температуры тела;
• общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

• одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
• вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
• с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
• гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.