Гранулема на зв'язках горла лікування. Що таке гранульома та методи лікування захворювання. Симптоми та ознаки

24.03.2023

Гранулема - це осередкове розростання сполучнотканинних клітинних структур, яке є наслідком гранулематозного запалення. На вигляд вони нагадують невеликі вузлики. Вони можуть бути одиничними чи множинними. Розмір гранульоми не перевищує 3 см в діаметрі, поверхня утворення плоска та шорстка. Часто подібні доброякісні новоутворення утворюються за наявності в організмі інфекції у гострій чи хронічній формі.

Механізм розвитку гранульоми в людини різний і залежить від виду доброякісного новоутворення, причин, що спричинили її формування. Для початку гранулематозного запального процесу повинні бути дві умови:

наявність в організмі людини речовин, що дають поштовх для зростання фагоцитів;
стійкість подразника, що викликає трансформацію клітин.

Іноді гранульома може розсмоктуватись самостійно, але це не означає, що за її наявності до лікаря можна не звертатися. Заздалегідь передбачити чи розсмокчеться новоутворення саме – не можна.

Особливості інволюції (зворотного розвитку):

За кілька місяців або років самостійно розсмоктатися може кільцеподібна гранульома. Шрамів на тілі при цьому не лишається.
При інфекційних ураженнях (сифіліс) ущільнення розсмоктується, залишаючи після себе шрами та рубці.
При туберкульозі гранулематозні ущільнення розсмоктуються рідко. Відбувається це лише в тому випадку, якщо організм пацієнта активно бореться із інфекцією.
не розсмоктується самостійно.

Гранулема виникає як у дорослих чоловіків та жінок, так і у дітей (зокрема новонароджених). У різних вікових груп захворювання має такі особливості:

Освіта, що провокує аутоімунні захворювання, часто спостерігається у молодих людей.
У дитячому віці новоутворення супроводжуються яскравою клінічною картиною через недосконалість імунної системи.
У жінок гранулематозні структури можуть виникати під час виношування дитини.
Сифілітична гранульома характерна для людей після 40 років, оскільки третинна сифіліс проявляється через 10-15 років після початку захворювання.
Туберкульозні гранульоми у дитячому віці можуть проходити без лікування.

Причини виникнення гранульоми та стадії розвитку

Основні причини виникнення гранульоми лікарі ділять на дві групи – інфекційна (туберкульоз, сифіліс, грибкові інфекції), неінфекційна:

Імунні. Виникають в результаті аутоімунної реакції організму – відбувається надмірний синтез фагоцитів (захисних клітин).
Інфекційні утворення, що виникають при грибкових інфекціях шкіри, хромомікозі, бластомікозі, гістоплазмозі та інших інфекційних захворюваннях.
Гранулеми, що з'явилися в результаті проникнення стороннього тіла – ниток післяопераційних швів, частин комах, пігменту татуювання.
Посттравматичні вузли, що з'являються внаслідок травми.
Інші фактори (хвороба Крона, алергічні реакції, цукровий діабет, ревматизм).

За появу гранульоми відповідає місцевий клітинний імунітет, точніший механізм розвитку патології фахівцями поки не встановлено.

Лікарі виділяють такі стадії розвитку захворювання:

початкова стадія – скупчення схильних до фагоцитозу клітин;
друга стадія – розростання накопичених фагоцитарних клітин;
третя стадія – перетворення фагоцитів на епітеліальні клітини;
завершальна стадія – накопичення епітеліальних клітин та формування вузла.

Класифікація

Видів гранулематозних новоутворень багато і всі вони відрізняються причинами, клінічними проявами та локалізацією.

Еозинофільна гранульома – це рідкісне захворювання, яке часто вражає кісткову систему, легені, м'язи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Причини формування цієї патології невідомі. Але є кілька гіпотез – травми кісток, інфекція, алергія, глистяна інвазія. Симптоми захворювання часто відсутні, і вузли виявляють випадково при обстеженні з інших приводів. Якщо у пацієнта на тлі відсутності ознак захворювання в аналізах крові не буде виявлено підвищеного вмісту еозинофілів, то діагностика може бути ускладнена.

Телеангіектатична (піогенна, піококова) гранульома. Така освіта має невелику ніжку і нагадує поліп. Структура тканини пухка, колір новоутворення бурий і темно-червоний, є схильність до кровотеч. Розташовується така гранульома на пальці руки, обличчі, у ротовій порожнині.

Дане новоутворення схоже на саркому Капоші, тому необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень.

Кільцеподібна (кільцева, кругова) гранульома – доброякісне ураження шкіри, яке проявляється утворенням кільцеподібно розташованих папул. Найпоширенішою формою такого захворювання є локалізована пухлина – це дрібні гладкі рожеві вузлики, що утворюються на кистях рук та стоп.

Середня гранульома Стюарта (гангренесцірующая). Характеризується агресивною течією. Супроводжується такими симптомами:

носові кровотечі;
виділення із носа;
утруднене носове дихання;
припухлість носа;
поширення виразкового процесу на інші тканини обличчя, горла.

Мігруюча гранульома (підшкірна) росте швидко, супроводжується появою ерозій та виразок на поверхні. Даний вид новоутворення схильний до малігнізації (переродження на ракову пухлину), тому необхідно обов'язково звертатися до лікаря для призначення ефективного лікування.

Холестеринова – рідкісне запалення скроневої кістки, яке провокують травми, запалення середнього вуха, а також холестеатому.

Лімфатичне новоутворення супроводжується підвищенням температури, кашлем, втратою ваги, свербінням у місці поразки, слабкістю, болісністю збільшених лімфовузлів. З часом захворювання може призвести до ураження печінки, легенів, кісткового мозку, нервової системи.

Судинна гранульома – це низка шкірних новоутворень, у яких є кровоносні судини.

Епітеліоїдна пухлина - це не самостійна патологія, а вид утворень, в яких переважають епітеліоїдні клітинні структури.

Гнійна гранульома шкіри. До цієї групи відносяться всі утворення, які мають ознаки запального процесу. Це можуть бути ревматоїдні та інфекційні пухлини.

Лігатурна (післяопераційна) гранульома – це ущільнення у сфері післяопераційного шва (як усередині, і зовні). Виникає вона через попадання найдрібніших сторонніх частинок на тканини після оперативного втручання. У процесі регенерації дана область покривається сполучною тканиною та утворюється вузол розміром з горошину. Часто таке ущільнення розсмоктується самостійно.

Саркоїдна гранулематозна освіта виникає в лімфовузлах та внутрішніх органах при саркоїдозі.

Сифілітична пухлина виникає як ускладнення при сифілісі, якщо тривалий час хворобу не лікують.

Туберкульозна (казеозна) гранульома – морфологічний запальний елемент, який провокується проникненням до органів дихання мікробактерій. При цьому порушується клітинна структура органу, їх склад та життєдіяльність.

Гігантоклітинна гранульома розташовується в кістковій тканині. Це доброякісне новоутворення, яке не схильне до розростання.

Ви використовуєте народні засоби лікування?

ТакНі

Особливості локалізації

Запальне вогнище у пацієнтів розташовується поверхнево або глибоко. За розташуванням гранулематозні утворення класифікують наступним чином:

вузлові структури м'яких тканин тіла (шкіри, пупка, лімфовузли);
пахова гранульома (піхви, статевого члена). Таку форму захворювання також називають венеричною (або донованозом);
слизових ротової порожнини (мови, голосових зв'язок, гортані);
підшкірні;
м'язові;
стінок судин;
ущільнення кісток черепа, щелепи.

Найбільш поширена локалізація гранульом:

голова та обличчя (століття, щоки, вуха, обличчя, губи, ніс, віскі);
носові пазухи;
гортань (цю форму хвороби називають ще контактною);
кінцівки (кисті рук, нігті, пальці, ноги, стопи);
очі;
кишечник;
легені;
печінка;
головний мозок;
нирки;
матка.

Розглянемо докладніше найпоширеніші місця локалізації таких ущільнень.

Гранулема нігтя

Піогенна гранульома – це патологія нігтьової пластини. Вона з'являється на будь-якій ділянці нігтя за наявності навіть невеликого поранення. Початкова стадія нігтьової гранульоми є невеликим вузликом червоного кольору, який дуже швидко утворює епітеліальний комір. Якщо освіта розташовується в ділянці заднього нігтьового валика, то торкається матрикс (ділянка епітелію нігтьового ложа під кореневою частиною пластинки нігтя, за рахунок розподілу клітин якого відбувається зростання нігтя) і утворюється поздовжня западина. Іноді гранульома нігтя з'являється при тривалому терті або після травми, що перфорує. Схожі ураження можна спостерігати при терапії циклоспорином, ретиноїдами, індинавіром.

Гранулема молочної залози

До гранульозних захворювань грудних залоз відносяться:

лобуліт або гранулематозний мастит у хронічних формах;
вузли, що виникають при проникненні сторонніх тіл (віск або силікон);
мікози;
гігантоклітинний артеріїт;
вузликовий поліартеріїт;
цистицеркоз.

Симптоми гранульоми у грудях у дівчат можуть тривалий час не проявлятися, але рано чи пізно на шкірі виникає гематома. У цей момент жінка починає відчувати біль та дискомфорт у місці поразки, а при промацуванні молочної залози пальпується горбисте ущільнення. У такому разі відбувається деформація грудей. При прогресуванні хвороби орган може втрачати чутливість.

Ліпогранульома молочної залози в онкологію не трансформується.

Діагностика

Виявити зовнішні шкірні гранульоми просто, а ось виявити новоутворення на внутрішніх органах, у товщі м'яких тканин чи кісток – складно. Для цього лікарі використовують УЗД, КТ та МРТ, рентген, біопсію.

Оскільки гранулематозні утворення можуть бути виявлені в будь-якому органі та будь-якій тканині організму, діагностують їх лікарі різних спеціальностей:

рентгенолог – при профілактичному обстеженні;
хірург – у ході оперативного втручання або під час підготовки до операції;
ревматолог;
дерматолог;
стоматолог.

Ці ж лікарі можуть займатися і лікуванням захворювання (за винятком рентгенолога), а за потреби залучати фахівців з інших областей.

Методи лікування та видалення

Лікування гранульоми здійснюють за допомогою наступних фізіотерапевтичних та хірургічних методів:

фонофорез;
дермабразія (механічна чиста, призначена для усунення поверхневих та глибинних проблем шкіри);
ПУВА-терапія;
магнітотерапія;
кріотерапія (вплив на новоутворення рідким азотом, завдяки якому відбувається заморожування уражених ділянок тканини);
лазеротерапія (видалення гранульоми з допомогою лазера).

Медикаментозне лікування гранульоми полягає у призначенні кортикостероїдів. Також лікар може призначити:

Мазь Дермовейт;
гідроксихлорохін;
Дапсон;
ніацинамід;
Ізотретиноїн;
препарати, що покращують мікроциркуляцію крові;
вітаміни.

В обов'язковому порядку повинні вживатися заходи щодо лікування основної патології, якщо є можливість її точно діагностувати.

Негайного проведення операції з видалення вимагають в повному обсязі гранулематозні освіти. Деякі новоутворення взагалі видаляти марно, особливо якщо вони спричинені інфекційними або аутоімунними процесами. Поверхневі вузли видаляють скальпелем під місцевою анестезією. Метод оперативного втручання обирає лікар на основі ознак захворювання, діагностичних даних та скарг пацієнта.

Народні засоби та методи лікування гранульоми повинні бути обов'язково узгоджені з лікарем. Пов'язано це з тим, що деякі рослини містять у собі речовини, здатні викликати активне зростання вузла та його малігнізацію (переродження в ракову пухлину).

Найбільш поширені народні засоби:

Змішати настоянку (30%) чистотілу з аптечним гліцерином. Робити компреси проти ночі.
У співвідношенні 1:5 взяти коріння оману і сухі плоди шипшини. Залити окропом, настояти та приймати як чай.
Взяти по столовій ложці лимонного соку та меду, додати по 200 мл соку редьки та моркви. Приймати по їдальні ложці перед їжею.

Займатися лікуванням гранульом має лише фахівець. Самостійне лікування та видалення вузлів може призвести до таких наслідків, як інфікування, сильна кровотеча, сепсис, склероз та некроз тканин.

Лікування хворих з діагнозом «неспецифічна контактна гранулема гортані» має проводитися лише за допомогою комплексного підходу, який включатиме низку медикаментозних, фізіотерапічних методів, а також фонопедичної корекції. Так само при лікуванні гранулем може мати місце хірургічний метод.

Враховуючи причини виникнення цього захворювання, хворому перед лікуванням гранульоми необхідно провести дообстеження. До нього входять: консультація гастроентеролога, який може виявити причини, пов'язані з порушенням аліментарного тракту, рентгенографія легень, аналіз крові на реакцію Вассермана (RW), для виключення протікання сифілітичного процесу та фіброгастродуоденоскопія (різновид ендоскопічного дослідження, яке так само випадку).

Під медикаментозними та фізіотерапевтичними способами лікування гранулеми маються на увазі:

. димедрол-аскорбінові інгаляції

Розчини антибіотиків

Розчинені в олії вітаміни А чи Е

Магнітофорез

На область гортані - фонофорез одновідсоткової гідрокортизонової мазі та 0,1 лідази

Десятипроцентний кальцій глюконат внутрішньовенними ін'єкціями 10 мл.

внутрішньом'язовими ін'єкціями - 5% аскорбінова кислота - 2 мл.

Вливання софрадексу в горло, змішаного з розчиненим в олії вітаміном А

Розчин коларголу 5 процентний

Розчин стрептоміцину

Лікування гранулеми іншими антибіотиками та препаратами

У разі неефективності вищеописаних способів лікування гранульоми, що буває не часто, оскільки всі способи діють досить ефективно, може бути зроблено припікання неспецифічної контактної гранульоми гортані п'ятивідсотковим розчином нітрату срібла. Процедура проводиться протягом десяти днів, раз на два дні. При необхідності може бути проведений повторний курс через один-два тижні. При такому перебігу та лікуванні гранулем необхідно застосування седативних фармакологічних засобів.

У разі виявлення гастроентерологом ларинго-фарингеального рефлюксу (закидання їжі в горло, що і викликає утворення гранульом), перед лікуванням гранульоми необхідно в першу чергу усунути цю проблему. Її корінь у підвищенні кислотообразовательной функції шлунка, підвищеної секреції соляної кислоти бокаловидными клітинами. Тому приймати необхідно антацидні препарати. Проблема досить серйозна, лікування може тривати на місяці.

Тільки при повній безуспішності всіх можливих консервативних методів, або надто сильно розрослій гранульомі, яка вже є загрозою для життя пацієнта через можливий розвиток синдрому обструкції (звуження просвіту дихальних шляхів та виникнення проблем з вентиляцією дихальних органів) може застосовуватися радикальний, хірургічний метод лікування гранулеми. При цьому в доопераційному періоді необхідно провести дообстеження для уточнення морфологічних особливостей гранульоми. Після операції необхідно протягом п'яти-шести днів дотримуватися повного голосового спокою. Тобто пацієнтові суворо протипоказано видавати будь-які звуки, розмовляти, шепотіти тощо. Хворі одержують відповідне медикаментозне лікування, аерозольні інгаляції, на область гортані – магнітотерапію. Надалі, при складності з відновленням, із пацієнтом необхідно проводити фонопедичні вправи та тренування.

У разі своєчасного виявлення та грамотно побудованої тактики лікування гранульоми відсоток повного одужання прагнутиме до 100.

Власники патенту UA 2591546:

Винахід відноситься до медицини, зокрема оториноларингології, і може бути використане з метою відновлення якості голосу і зниження кількості рецидивів контактних гранулем гортані.

В даний час в оториноларингології відомі та широко застосовуються різні способи лікування хворих на контактні гранульоми гортані. Так, найбільш поширені хірургічні способи видалення контактних гранульом гортані з використанням як холодного інструменту, так і різних видів лазерів. Але незважаючи на запропоновану велику кількість способів частота рецидивування контактних гранулем гортані залишається високою.

Враховуючи вищевказане, є необхідність у розробці способу, який істотно знижував частоту рецидивів контактних гранульом за рахунок впливу на механізм їх утворення.

Найбільш близьким до запропонованого нами способу є спосіб лікування доброякісних новоутворень гортані запропонований Мустафаєвим Д.М. із співавт., в якому автори використовують випромінювання YAG-гольмієвого лазера для видалення новоутворень більше 2 мм. При цьому доступ до порожнини гортані здійснюється за прямої опорної ларингоскопії. Попередньо створюється зона натягу слизової оболонки, що підлягає, шляхом відтягування новоутворення за допомогою затиску. Потім торець світловоду вводять у підслизовий шар на глибину 1-5 мм під основу новоутворення. Переміщають торець вздовж основи і посилають 5-7 імпульсів лазерного випромінювання таким чином, щоб рана кожного наступного імпульсу сполучалася з раною від попереднього імпульсу. На новоутворення менше ніж 2 мм контактно впливають КТР лазером 1-8 імпульсами. Коагуляцію основ новоутворень та його залишків здійснюють розфокусованим променем КТР лазера, який встановлюють над поверхнею новоутворення з відривом 1-2 мм. Спосіб здійснюється при прямій опорній ларингоскопії із застосуванням струминної високочастотної штучної вентиляції легень через двопросвітний катетер.

Даний спосіб опубліковано у статті «Ендоларінгеальна лазерна мікрохірургія доброякісних новоутворень гортані та об'єктивна оцінка її функціональних результатів» Д.М. Мустафаєв, З.М. Ашуров, В.Г. Зенгер, Є.В. Осипенко, В.В. Массарігін, О.О. Копченко – Ж. Вісник Оториноларингології. - М., 2008 №5, с. 14-17.

Недоліками цього способу є:

1. Хірургічний доступ для ендоларингеального втручання, який зумовлює введення пацієнта в наркоз, що підвищує ризик ускладнень.

2. Неможливість контролювати якість голосу у процесі втручання у зв'язку з тим, що втручання проводиться під загальною анестезією.

3. Відсутність впливу на основний фактор утворення контактних гранульом, а саме надмірне зіткнення черпалоподібних хрящів, що веде до розвитку рецидивів.

Щоб усунути ці недоліки, ми пропонуємо розроблений нами спосіб лікування контактних гранульом гортані, що включає в себе одномоментне видалення контактної гранульоми гортані і введення в поверхневі шари обох голосових складок на глибину 2 мм біополімеру, що розсмоктується, «Колост» в обсязі до 0,3 мл в кожну голосову складку при непрямій мікроларингоскопії з використанням гортанного дзеркала та мікроскопа. При цьому пацієнт свідомий і спосіб здійснюється під місцевою анестезією, що створює можливість контролю якості голосу в процесі маніпуляції.

Технічний результат пропонованого способу полягає в тому, що відбувається не тільки видалення контактної гранульоми гортані, але і профілактика травмування оперованої області за рахунок збільшення горизонтального розміру голосових складок. Це зумовлює поліпшення змикання голосових складок та зниження травматизації черпалоподібних хрящів, на яких утворюється гранульома, а також забезпечення повноцінної регенерації тканин на місці віддаленої гранульоми, що у свою чергу знижує ймовірність рецидиву. При цьому знижується ризик розвитку ускладнень через відсутність необхідності введення пацієнта до наркозу.

Спосіб здійснюється наступним чином.

Пацієнт перебуває у свідомості у сидячому положенні в операційному кріслі. Після проведення місцевої аплікаційної анестезії 10% розчином лідокаїну здійснюється візуалізація задньої стінки горла за допомогою гортанного дзеркала та операційного мікроскопа (непряма мікроларингоскопія). У порожнину горла при непрямій мікроларингоскопії вводять гортанний викушувач Кордеса і видаляють контактну гранульому гортані. Потім у просвіт гортані вводять шприц Брюннінгса з гелем «Колост» і поверхневі шари обох голосових складок вводять гель на глибину 2 мм в об'ємі до 0,3 мл у кожну складку, домагаючись збільшення горизонтального розміру голосових складок при збереженні якості голосу, для чого пацієнта просять вимовляти різні слова та проспівати звуки.

У середньому обсяг гелю, що вводиться, становить до 0,3 мл, що визначено нами на підставі експериментальних досліджень.

Спосіб ілюструється такими прикладами.

Пацієнт В. 40 років вступив до клініки зі скаргами на захриплість, відчуття стороннього тіла в горлі, біль при ковтанні з іррадіацією в ліве вухо. Переніс 3 хірургічні втручання щодо контактної гранульоми гортані, останнє з яких відбулося 1 місяць тому під наркозом.

Під час огляду гортані:

вхід у горло вільний, вестибулярні складки рожеві, вологі. Голосові складки білі, симетричні, блискучі. При диханні щілина до 15 мм, при фонації має місце неповне змикання голосових складок у середніх та задніх відділах, ознаки зниженого тонусу голосових складок. На голосовому відростку лівого черпалоподібного хряща є контактна гранульома, що перешкоджає повному змиканню голосових складок (фіг. 1). Підскладковий відділ гортані вільний.

Хворому встановлено діагноз: контактна гранульома гортані зліва, рецидив.

Виконано операцію – видалення контактної гранульоми гортані, введення біогеля «Коллост» в обидві голосові складки під місцевою анестезією при непрямій мікроларингоскопії за допомогою гортанного шприца Брюннінгса.

вхід до горла вільний, вестибулярні складки рожеві, вологі. Голосові складки білі, блискучі, симетричні. Голосова щілина при диханні до 15 мм, при фонації повне змикання голосових складок. Підскладковий відділ гортані вільний (фіг. 2).

Пацієнт відзначає відсутність рецидивів, покращення якості голосу, відсутність скарг на відчуття стороннього тіла у горлі.

Пацієнт Р. 35 років вступив до клініки зі скаргами на захриплість, біль у горлі з іррадіацією у ліве вухо. Хворий переніс 2 операції з приводу контактної гранульоми гортані, остання – 2 місяці тому під наркозом.

Під час огляду гортані:

вхід до горла вільний, вестибулярні складки рожеві, вологі. Голосові складки білі, симетричні, блискучі. При диханні щілина до 13 мм при фонації має місце неповне змикання голосових складок у задніх відділах. На голосовому відростку лівого черпалоподібного хряща є контактна гранульома, що перешкоджає повному змиканню голосових складок (фіг. 3). Підскладковий відділ гортані вільний.

Хворому встановлено діагноз: контактна гранульома гортані, рецидив.

Виконано операцію - видалення контактної гранульоми гортані, введення біогеля «Колост» в обсязі 0,3 мл у кожну голосову складку під місцевою анестезією при непрямій мікроларингоскопії за допомогою гортанного шприца Брюннінгса.

Під час огляду гортані через 6 місяців:

вхід до горла вільний, вестибулярні складки рожеві, вологі. Голосові складки білі, блискучі, симетричні. Голосова щілина при диханні до 13 мм, при фонації повне змикання голосових складок. Слизова оболонка черпалоподібних хрящів без патологічних змін. Підскладковий відділ гортані вільний (фіг. 4).

Спосіб лікування контактних гранульом гортані, що включає видалення контактної гранульоми гортані, який відрізняється тим, що операцію проводять під місцевою анестезією і після видалення гранульоми в поверхневі шари обох голосових складок на глибину 2 мм вводять біополімер, що розсмоктується, «Колост» в об'ємі до 0,3 мл. голосову складку, здійснюючи суб'єктивний контроль якості голосу.

Схожі патенти:

Винахід відноситься до медицини, хірургії. Виконують процедуру санації трахео-бронхіального дерева з покриттям області пошкодження методом аплікації композицією, що включає в якості діючої речовини колаген людини 1 типу, контрастує 0,2% водний розчин діамантового зеленого.

Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматології і може бути використане в консервативному лікуванні запальних захворювань пародонту. Засіб для лікування запальних захворювань пародонту включає гідроксіапатит, колаген ультра, дистильовану воду та кремнійорганічний гліцерогідрогель при наступному співвідношенні компонентів, мас.

Винахід відноситься до галузі біотехнології, конкретно отримання білкових каркасів, що зв'язуються з IgG, і може бути використане в діагностиці або лікуванні. Отримують білковий каркас на основі послідовності консенсусної десятого повтору фібронектину типу III (FN3) людини, що містить послідовність амінокислот SEQ ID NO: 16.

Винахід відноситься до експериментальної медицини, травматології та ортопедії, хірургічного лікування травматичних ушкоджень спинного мозку з одночасним прискоренням його регенерації.

Винахід відноситься до фармацевтичної промисловості, зокрема до композиції, що має протизапальні властивості. Композиція з протизапальними властивостями, що містить рослинний екстракт, отриманий екстракцією оболонок плодів шипшини або оболонок і кісточок плодів шипшини водою або сумішшю води та етанолу з подальшим очищенням і сушінням разом з гідролізатом колагену.

Винахід відноситься до медицини, онкології і може бути використане для підвищення ефективності комбінованого лікування операбельного недрібноклітинного раку легені (НМРЛ) III стадії.

Група винаходів відноситься до медицини, а саме до герніології для лікування варіантів рецидиву післяопераційної грижі вентральної. Способы включают герниотомию, выделение и вскрытие грыжевого мешка, ревизию его содержимого, выполнение внутрибрюшного этапа операции, закрытие брюшной полости, рассечение передних листков влагалищ прямых мышц живота, сшивание медиальных лоскутов между собой непрерывным швом, вшивание нового эндопротеза между латеральными лоскутами влагалищ прямых мышц живота.

Винахід відноситься до медицини, а саме до герніології. У проекції грижового випинання виконують герніотомію з розсіченням раніше встановленого синтетичного ендопротезу, пророслого тканинами, в поздовжньому напрямку щодо основного розрізу шкіри і виділяють грижовий мішок, який розкривають для ревізії органів черевної порожнини та виконання внутрішньочеревного етапу.

Винахід відноситься до медицини, а саме серцево-судинної хірургії. Виявляють у пацієнта наявності гострого або хронічного розшарування аорти А типу за Стенфордською класифікацією, розриву висхідного відділу аорти, формування аневризми висхідного відділу аорти або збільшення діаметра висхідного відділу аорти. При виявленні у пацієнта наявності гострого розшарування аорти А типу за Стенфордською класифікацією, розриву висхідного відділу аорти, формування аневризми висхідного відділу аорти або збільшення діаметра висхідного відділу аорти на 5 мм і більше 1 року виконують екстрене оперативне втручання. При виявленні у пацієнта хронічного розшарування аорти А типу за Стенфордською класифікацією або дилатації висхідного відділу аорти зі швидкістю менше 5 мм за 1 рік здійснюють динамічний контроль за висхідним відділом аорти. Спосіб дозволяє покращити віддалені результати оперативного лікування пацієнтів шляхом своєчасного виконання повторної операції хворим з «критичними» аорто-асоційованими ускладненнями та своєчасного виявлення пацієнтів, яких необхідно віднести до групи ризику можливого розвитку «критичного» аорто-асоційованого ускладнення. 2 ін.

Винахід відноситься до медицини, хірургії. Видаляють контактну гранульому гортані гортанним викушувачем Кордеса. Вводять у поверхневі шари обох голосових складок на глибину 2 мм біополімер «Колост» обсягом до 0,3 мл у кожну складку. Операцію проводять під місцевою аплікаційною анестезією при непрямій мікроларингоскопії. У процесі виконання маніпуляції роблять суб'єктивний контроль голосу. Спосіб дозволяє відновити голос при лікуванні контактних гранульом гортані та знизити ймовірність рецидивів при даній патології. 2 ін., 4 іл.