Искривление позвоночника – существенное препятствие для нормального образа жизни, приносящее не только эстетический дискомфорт, но и ведущее к нарушению работы внутренних органов. «Золотым стандартом» лечения тяжелых степеней искривления, считаются хирургические методы воздействия. Способен ли данный метод помочь пациенту избавиться от сколиоза? И какая жизнь ждет человека после операции по исправлению сколиоза?

1. Как проводят хирургическое вмешательство.
2. Возможные последствия для жизни.
3. Изменение жизни после операции.
4. Выводы для каждого пациента.

Об операции

Основная задача хирургического лечения – изменение кривизны позвоночника и фиксация его в нормальном положении. Для этого используются специальные титановые изделия в виде крюков, зажимов и проволоки. Измененные ткани позвонков удаляют, после чего замещают их специальным сплавом – никелидом титана.

Операция проводится при сколиозе 3 и 4 степени, когда в результате искривления позвоночного столба возникают расстройства функционирования внутренних органов (см. ). В связи с этим и с риском развития определенных последствий лечения пациентов тщательно отбирают для данного вида хирургического вмешательства.

Прочитайте, что такое , как он проявляется и лечится.

При начале самостоятельных движений повысить безопасность и облегчить жизнь больного могут специальные , которые подбираются строго индивидуально.

По окончанию реабилитационного периода, который продолжается от 5 до 12 месяцев, человек вынужден в течение всей жизни придерживаться следующих рекомендаций:

• не сидеть длительное время в связи с повышением статической нагрузки на позвоночный столб;
• при вынужденном сохранении позы на протяжении длительного времени, постоянно менять ее;
• запрещено поднимать любые тяжести, в том числе тяжелые вещи в быту;
• виды спорта, которые включают в себя резкие выпады, повороты и другие движения в позвоночном столбе, запрещены;
• необходимо длительное время посещать группу лечебной физкультуры для укрепления мышц и связок спины.

Внимание! Выполнение указанных советов, позволяет улучшить жизнь после операции и справиться с возможными негативными последствиями.

Что ждет больного после лечения?

Хирургическое лечение искривлений позвоночника – «золотой стандарт» помощи больным людям. При этом любой человек, прошедший операцию по лечению сколиоза, вынужден в течение всей своей последующей жизни соблюдать ряд советов, позволяющих предупредить рецидивы болезни и появление осложнений. Надлежащая реабилитация способствует этому и должна быть проведена у каждого пациента.

Ликвидировать сколиоз операция поможет, в случаях когда болезнь прогрессирует, вызывая у пациента сильные болевые ощущения, или переходит в паралитические формы.

Операция при сколиозе делается при появлении дефектов позвоночного столба, внешности. Оперируют больных при увеличении угла искривления более 45–50 градусов, становясь больше на 15 градусов каждый год.

Когда искривление достигает 60 градусов, больному требуется экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае, у пациента возможен летальный исход или серьёзное нарушение работы внутренних органов.

Операция по устранению сколиоза часто является единственным методом борьбы с недугом. С ее помощью больной может вернуться к нормальной жизни, восстановить подвижность, избавиться от боли, устранить косметический дефект.

В большинстве случаев стараются провести консервативное лечение болезни, особенно, при сколиозе 1-2 степени.

Оперативные методы применяю при 3 и 4 степени сколиоза

Прямыми показаниями к операции являются:

• Искривление позвоночного столба более чем на 45 градусов.
• Нарушение работы внутренних органов, вызванное сколиозом .
• Эстетический дефект.
• Защемление нервных окончаний , вызвавшее частичный паралич.
• Сильный болевой синдром, который невозможно купировать консервативными методами.

Также операцию назначают детям, у которых наблюдается быстрое развитие сколиоза. Целью оперативного вмешательства является исправление кривизны и предотвращение дальнейшего развития болезни.

Важно! Следует учитывать возраст ребенка. Если операцию провести слишком рано, это может негативно сказаться на дальнейшем развитии скелета. Оптимальным считается возраст 16-18 лет, когда завершилось формирование позвоночного столба.

Целями оперативного вмешательства являются:

• Максимальное исправление косметического дефекта.
• Устранение защемления нервных окончаний.
• Снятие болевого синдрома.
• Предотвращение дальнейшего развития недуга.

Залогом успешного проведения операции является правильный выбор методики и отсутствие сопутствующих заболеваний у пациента.

Вмешательство противопоказано в следующих случаях:

• беременность женщины;
• нарушение свертываемости крови;
• нарушение работы сердечной мышцы;
• аллергия на медицинские лекарства;
• невозможность проведения анестезии (избыточный вес и т.п.).

Осложнения

Возможные последствия:

• параплегия – поражение спинного мозга;
• занесение инфекции хирургическим инструментом;
• кровотечение в результате повреждения мышц или тканей;
• повреждение элементов крепежа имплантата;
• скопление спинномозговой жидкости;
• отторжение донорской кости.

Особенности лечения

Туберкулез костей и суставов – это один из наиболее часто встречающихся очагов внелегочного туберкулеза. Случаи поражения таким видом туберкулеза составляют более 20% (по сравнению с другими формами экстрапульмонального туберкулеза).

Процесс ортезирования ставит перед собой цель реабилитации больных сколиотической болезнью при помощи определенных технических средств - ортезов, или корсетов.

Ортезы создают:

• Фиксацию.
• Разгрузку.
• Коррекцию.
• Активацию функций.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Мануальная терапия при сколиозе - Клиника Доктора Игнатьева г. Киев

В зависимости от состояния пациента корсеты используются для:

1. Диагностические проверки (МРТ, рентгенография, КТ).
2. Консультация у спинального хирурга, при необходимости – у невролога.
3. Предоперационная подготовка.
4. Проведение операции.
5. Динамическое наблюдение и реабилитация.

• Использование высокотехнологичного оборудования и биосовместимых имплантатов
• Существенный опыт оперирующих врачей в сфере коррекции сколиоза
• Эффективный комплекс реабилитационных сервисов
• Долговременный мониторинг состояния пациента после вмешательства
• Подготовка и перевод на русский язык рекомендаций относительно способа жизни и физической активности после инвазии

Реабилитация

После операции пациент лежит в отдельной палате. Если нет серьёзных осложнений, то с него снимают датчики, которые фиксируют работу сердца и сосудов.

На протяжении двух суток после операции больному назначаются капельницы и курс антибиотиков. Человеку запрещено двигаться, нельзя поворачивать даже шею или голову.

Моча выводится катетером.

На третьи сутки после операции движения разрешены, врачи переводят больного в обычную палату. Двигаться человек сможет только через 7–10 дней.

Пациенту прописывают лекарства для укрепления костей. На восьмые сутки врачами проводится рентген, после чего принимается решение о начале занятий лечебной физкультурой.

Если нет осложнений, то пациента выписывают через 14 дней после операции.

Через 21 день по указанию врачей больной садится, а вождение машины откладывается ещё на 3 месяца. В этот период человек проходит контрольный рентген и томографию.

Нередко пациентам прописывают ношение специальных ортопедических корсетов: детям без жёсткой фиксации. Ходить в таком приспособлении сложно, оно сковывает движения.

Важно, чтобы близкие люди находились рядом и помогали прооперированному человеку преодолеть неудобства в быту. Период реабилитации длится от полугода до года, в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей организма.

Больному после операции нужно заниматься комплексом оздоравливающих упражнений.

Человек, которому проводилась операция не должен:

• Поднимать тяжёлое;
• Делать резкие повороты, наклоны;
• Висеть на перекладинах;
• Длительное время сидеть;
• Участвовать в командных спортивных играх с высокой двигательной активностью;
• Заниматься упражнениями, не согласованными со специалистами.

Операции на спине при сколиозе: популярные и современные методики

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Существуют десятки различных методов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.В целом, все операции можно разделить на два вида:

• экстренные – выполняется в срочном порядке;
• плановые – предусматривают предварительные обследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Комплекс упражнений ЛФК при сколиозе

Практически все методы предусматривают фиксацию различными металлоконструкциями: подвижные и неподвижные. Подвижные конструкции применяются для детей, так как позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Неподвижные конструкции обеспечивают надежную фиксацию на длительное время.

Наиболее популярные операции: способ Харрингтона, Котреля-Дюбуссе (более усовершенствованный, так как не требует ортопедической фиксации во время реабилитации), Люке и прочее.

Подготовка к операции

Не менее чем в 55% случаев оперативное вмешательство по поводу сколиотической болезни проводится в экстренном порядке, что подразумевает отсутствие какой-либо подготовки пациента. Но это вовсе не означает, что такая ситуация норма и подготовка не обязательна.

На самом деле из-за сложности оперативного вмешательства (независимо от выбранной методики исполнения) подготовка требуется. Отметим, что иногда не так важна физическая подготовка, как моральная, особенно для мнительных пациентов.

При плановом лечении первым делом доктор собирает медицинский анамнез у больного. Сюда входят вопросы о наличии аллергии к каким-либо лекарственным группам, выслушиваются пожелания, история болезни и ее отдельные нюансы (например, наличие дополнительных болезней).

Обязательно проводится диагностика организма, что очевидно, пристальное внимание уделяют именно опорно-двигательному аппаратур. Обычно для подробной и точной диагностики достаточно проведения рентгеновского исследования в нескольких проекциях, но иногда может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

к меню

Реабилитация и жизнь после операции

Даже чрезвычайно успешно проведенная операция по поводу сколиоза требует адекватного послеоперационного реабилитационного периода восстановления больного. Универсальных реабилитационных планов нет, но можно составить приблизительную картину того, что ожидает больного в послеоперационный период.

Как показывает опыт, то чаще всего на стол хирурга попадают пациенты в экстренном порядке, поэтому предоперационной подготовки, как таковой, не проводится.

Наиболее оптимальный вариант, когда пациент проходит несколько процедур вытяжения, обследования, а после этого ложится на операцию.

Так, у врача есть время выбрать оптимальную тактику, определить верный доступ, чтобы достичь максимального эффекта.

Поэтому, если вопрос об оперативном лечении стал ребром, то не стоит откладывать проблему в дальний ящик – дайте возможность врачу провести необходимые обследования (КТ или рентгенография, общие анализы, группа крови, сахар, биохимические показатели, спирография и прочее).

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Но, скорее всего, большинство пациентов переживает о психологических аспектах (как решиться на операцию, будет ли больно и прочее). Как правило, это самая неприятная часть предоперационной подготовки, но, если вас сильно донимают ожидания, примите успокоительные средства.

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

• Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
• Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
• Некоторые пациенты идут на операциию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

Перед хирургом, выполняющим операциию, стоит одновременно несколько важных задач:

1. Максимально устранить искривление;
2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компресссионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

• Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
• Исправление дефектов позвонков;
• Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
• Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операциий одновременно.

Как проходит подготовка к хирургическому лечению

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операциия является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операциией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Что ожидает человека после хирургического вмешательства

Сколиоз 3 или 4 степени значительно затрудняет жизнь человека. После оперативного лечения пациент возвращается к нормальной жизни.

Как проходит реабилитация:

• В первые 3 или 4 суток человеку следует соблюдать строгий постельный режим. Разрешаются незначительные движения на кровати. Вставать и ходить можно будет через неделю;
• Через 8 дней выполняется рентгенография позвоночного столба для контроля. Примерно в это же время проводятся занятия лечебной физкультурой;
• Массаж ног можно осуществлять на 6-10 сутки после операции;
• Если пациенту проведена операциия при сколиозе 3 или 4 степени, вероятно назначение поддерживающих корсетов до тех пор, пока мышечная система не станет правильно функционировать;
• Следующие контрольные рентгеновские снимки или компьютерную томографию проводят через 3 месяца.

Период реабилитации сокращен до 6 месяцев у подростков, так как у них позвоночный столб быстро восстанавливается. У взрослых людей он продолжается около года и требует регулярной гимнастики и в большинстве случаев ношения ортопедических корсетов.

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Виды металлических штифтов:

• Подвижные;
• Неподвижные.

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Неподвижные виды имеют более низкую стоимость и устанавливаются при сколиозе у взрослых.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;

1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;

1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компресссионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.

В отечественных медицинских заведениях применяются металлические конструкции Фищенко, Казьмина, Гаврилова, Роднянского-Гупалова, Чаклина.

Особенностью дистрактора Казьмина является то, что устройство одновременно фиксируют поясничный отдел позвоночника и подвздошную кость. Устройство оказывается практичным при сколиозе 3 степени, когда наблюдается смещение угла наклона таза.

Эндокорректор Роднянского-Гупалова может состоять из одной или 2-ух пластин. Устройство применяется при диспластическом сколиозе, когда наблюдаются аномалии строения позвонков, приводящие к боковому искривлению позвоночного столба до 50 градусов. Такая ситуация часто встречается при болезни Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз).

В европейских странах хирургическое лечение сколиоза проводится повсеместно. Из-за тщательной проработки инструментария и малой травматичности методик пациентам с искривлениями позвоночника операции позволяют быстро вернуться к нормальной жизни.

Правда, данные вмешательства не являются дешевыми. К примеру, исправление сколиоза по методике Котреля-Дюбуссе в Америке стоит около 250 тысяч долларов. Ее проводят и отечественные хирурги по более низким ценам. Тем не менее, из-за недостаточного оснащения наших клиник осложнения после процедуры у нас наблюдаются чаще.

Несмотря на существенные международные разработки в области хирургии сколиоза, в отечественных клиниках врачи отдают предпочтение консервативным методам терапии патологии. Оперативное вмешательство проводится в экстренных случаях или когда применяемые лекарства оказываются не эффективными.

Операция при сколиозе назначается в 10% случаев при условии, что консервативная терапия не останавливает прогрессирования патологии.

Показанием к хирургическому вмешательству является сколиоз III и IV степени, приводящий к снижению качества жизни.

Часто операция, направленная на устранение патологии, становится для человека жизненной необходимостью. Предлагаем ознакомиться с операционными техниками, ходом хирургического вмешательства и жизнью после него.

Описание заболевания

Сколиоз – прогрессирующее заболевание, характеризующееся простым (изгиб в одном направлении) или сложным (изгиб в разных направлениях) искривлением позвоночного столба.

Клиническая картина сколиоза и его опасность определяются стадией развития патологии:

Внимание! Лечение сколиоза на I и II стадиях осуществляется с применением консервативных методик – ЛФК, витаминов, мануальной терапии, ортопедического корсета и физиотерапевтических процедур.

Сколиоз на последних стадиях сопровождается сильными болями и быстрой утомляемостью. Патология вынуждает людей менять привычный образ жизни, отказываться от некоторых видов спорта (баскетбола, волейбола и др.) и занятий танцами.

Запущенный сколиоз характеризуется защемление нервных окончаний, смещением внутренних органов грудной клетки, нарушением обмена веществ. Отсутствия лечения приводит к развитию патологий внутренних органов и их дисфункции.

Показания для операции и её эффективность

Перед хирургом при проведении операции по устранению сколиоза стоят важные задачи – максимальное устранение искривления, предотвращение сдавливания окончаний спинного мозга и защита нервных волокон от повреждений.

Сколиоз операция назначается по следующим показаниям:

• стремительно прогрессирующая сколиотическая патология III-IV степени с углом искривления равным 40°,
• искривление осанки, сопровождающееся расстройствами невралгического характера с интенсивными болями,
• развивающиеся боковые искривления позвоночного столба идиопатического или установленного происхождения,
• обнаружение синостоза (сращивания) ребер или добавочных полупозвонков, вызвавших сколиотическую болезнь,
• кифосколиозы, исправление которых обусловлено в большей части эстетическими соображениями пациента.

Какие проблемы устраняет хирургическое лечение сколиоза?

Хронический болевой синдром, дискомфорт и выраженное ограничение подвижности. Операция показана в случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Противопоказания к проведению операции по устранению сколиоза:

• врожденный сколиоз (тип – Клиппель-Фейля),
• наличие нейромышечных болезней,
• преклонный возраст.

В число противопоказаний не входит детский возраст. При тяжелом течении патологии хирургическое вмешательство может назначаться с 6-7 лет.

Видео

Хирургическое лечение сколиоза

Подготовительный этап

В 60-65% операции на позвоночник проводятся в экстренном порядке, что лишает возможности предварительной подготовки. Однако перед хирургическим вмешательством важно провести тщательное обследование пациента.

Оно включает изучение рентгеновских снимков позвоночника, выполненных в различных положениях (сидя, стоя и др.). Они позволяют определиться с операционной тактикой и разработать последующую программу реабилитации.

Предоперационная подготовка:

• вытяжение позвоночника перед проведением вмешательства,
• ношение гипсовых и ортопедических корсетов,
• укрепление мышечного корсета с помощью ЛФК.

Огромное значение имеет моральная подготовка пациента к манипуляциям. Постарайтесь успокоиться и отгородить себя от переживаний – вам поможет медитация, дыхательная гимнастика, не исключены беседы с опытным психологом.

Постарайтесь в предоперационный период не перегружать свой организм, обеспечить здоровое и сбалансированное питание, полноценный отдых и регулярные прогулки на свежем воздухе. Самоподготовка позволит сократить в дальнейшем реабилитацию.

Виды операций

Оперативная терапия заключается в фиксации подвижных и неподвижных систем на позвоночнике, вследствие чего существенно снижается степень его искривления. Вживление корригирующих конструкций происходит под общим наркозом.

Продолжительность операции – 2-3 часа. Подвижные фиксирующие системы обычно устанавливаются детям, поскольку рост позвоночника будет продолжаться после операции. Устройство вживляется пожизненно, его снятие осуществляется только при наличии осложнений.

Стабилизирующий кейдж при проведении операции на шейном отделе позвоночника надежно фиксирует соседние позвонки, не давая им чрезмерно сдвинуться. После операции по устранению сколиоза требуется длительная реабилитация.

Предлагаем ознакомиться с наиболее эффективными операционными технологиями:

Разновидность хирургического вмешательства	Описание операции	Специфические особенности
Операция Харрингтона	Производится путем установки металлической конструкции (стержень + подвижные крючки). Надежное крепление стержней осуществляется с применение крючков, фиксируемых к дугам позвонков. Завершением операции является наложение гипса, снятие которого допускается не ранее чем через 3 месяца.	Реабилитация после операции предусматривает обязательное ношение корсета (от 6 месяцев до 1 года). Результат хирургического вмешательства – уменьшение степени искривления не менее чем на 60%.
Операция Котреля-Дюбуссе	Сущность вмешательства аналогична предыдущей методике, но имплантируемая конструкция отличается более высокими показателями жесткости.	Преимущество – достижение максимально прочной стабилизации позвоночного столба в исправленном состоянии. Тактика проведения операции исключает необходимость проведения спондилодеза и последующего использования корсетов.
Операция Люке	Основывается на применении имплантата, состоящего из 2-х прутьев цилиндрической формы – укладываются с вогнутой и выпуклой сторон дуги. Для фиксации применяются проволочные швы.	Использование большого числа фиксационных проволочек может спровоцировать повреждение спинномозговых образований. Результат – коррекция позвоночника от 50% до 90%, при этом использование корсета необязательно.
Операция Роднянского-Гупалова	Для фиксации позвоночного столба применяется имплантат, состоящий из одной либо двух пластин.	Результат – исправление деформации на 50%-70%

Ход операции

Алгоритм действий и время проведения операции:

Фиксация имплантата завершается его покрытием ранее отслоенной мускулатурой. Быстрое и крепкое срастание искусственной конструкции и костных образований обусловлено тем, что они контактируют с губчатой костью.

Хирург фиксирует имплантат с учетом проекции центра тяжести деформированного позвоночного столба. Используемый прием позволяет обеспечить устойчивость конструкции относительно верхних и нижних отделов позвоночника.

Реабилитация

Реабилитационный период направлен на недопущение осложнений после хирургического вмешательства и нормальное восстановление организма пациента. Показано частое ношение корсета в первое время, причем его выбор должен основываться на рекомендациях специалиста.

В первые 2 дня после операции пациент находится под капельницей, ему назначаются антибиотики. Запрещается двигаться и поворачивать голову. На 3 день пациент переводится в общую палату, ему разрешается понемногу двигаться.

Гипсовый корсет накладывается через 10-12 дней после операции при заживлении послеоперационного шва. В среднем каждый пациент носит корсет 4-5 месяцев, соблюдая при этом строгий постельный режим. Только с 15-16 недели разрешается ходить (с одобрения врача!).

На 5-6 месяц гипсовый корсет снимается, тогда пациенту необходимо переходить на ортопедические изделия. Если операция проводилась на верхнем грудном или шейном отделе, то дополнительно потребуется головодержатель.

Решение о снятии корсета принимает врач на основании результатов обследования и оценки:

• степени заживления оставшегося после операции рубца,
• развитость и крепость мускулатуры в ранее пораженной области,
• признаков дальнейшего искривления позвоночника,
• качества и скорости срастания позвонков и имплантатов.

В обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Осложнения и последствия негативного характера возникают при несоблюдении пациентами послеоперационных указаний врача:

• Медленное или неполное сращивание костных структур, вследствие чего возникает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве;
• Смещение кейджа, что приводит к повреждению сосудов, спинного мозга и требует проведения еще одной операции;
• Развитие «ложного» сустава (неэффективный спондилодез), проявляющийся в форме высокой подвижности между зафиксированными позвонками.

Дальнейшие ограничения

Жизнь после операции по исправлению сколиоза приходит в норму через 1-1,5 года. Как и прежде, человек может учиться, работать и путешествовать, не испытывая при этом серьезного дискомфорта. После удачной операции жизнь людей меняется в лучшую сторону.

Иногда очень необходима. Ведь сильное боковое искривление позвоночника приводит к ощутимым сбоям в работе внутренних органов, сокращению продолжительности жизни и снижению ее качества. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Показания к операции при сколиозе

Хирургическая операция назначается врачом при 3 и 4 степени сколиоза, когда на здоровье позвоночника нельзя повлиять консервативными методами лечения. При искривлении оси скелета возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, дыханием и кровообращением. Мышцы не развиваются равномерно, движения скованны. Усталость, болезненность появляются даже при незначительных физических нагрузках.

Показаниями для оперативного вмешательства при боковом искривлении позвоночника являются следующие признаки:

1. Существенное ограничение двигательной активности, хронические боли, трудно поддающиеся купированию медикаментозной терапией.
2. составляет более 45 градусов.
3. Сосудистые нарушения и неврологическая симптоматика, обусловленная компрессией спинного мозга: параличи конечностей, потеря чувствительности, сильный болевой синдром, не дающий уснуть.
4. Наличие сращения ребер и добавочных полупозвонков.
5. Проблемы с сосудистой системой: кифосколиотическая деформация сердца, нарушение кровообращения.
6. Стремительно развивающаяся сколиотическая у детей.

Родителям на заметку! : основные терапевтические методы их эффективность на разных стадиях заболевания.

Какие бывают операции?

Операция по исправлению сколиоза заключается в наложении металлических конструкций, выравнивающих позвоночный столб. Так как у детей еще продолжается рост, устанавливают подвижные устройства. Хирургическое вмешательство проводится в течение 2-3 часов под наркозом. Металлический фиксатор позвоночного столба устанавливается врачами-хирургами навсегда. Демонтируется он только при развитии осложнений или поломки.

Виды оперативных вмешательств при сколиотической деформации позвоночника:

Следует помнить о том, что любой хирургический метод по исправлению сколиотической деформации всегда несет риск осложнений. Возможно нарушение функций спинного мозга, нервных корешков, что влечет за собой проблемы с кровообращением и расстройство работы внутренних органов. Существует также риск поломки фиксирующих металлоконструкций, которые могут оказаться низкокачественными. Импортные импланты имеют значительные преимущества.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед предстоящей процедурой желательно настроиться на нее – поработать с психологом, выполнять упражнения по релаксации, дыхательную гимнастику (цигун), йогу. Госпитализируется оперируемый, как правило, за сутки до операции. Перед этим необходимо пройти обследования:

1. Рентген или компьютерную томографию позвоночника.
2. Обследование сердца.
3. Спирометрия – исследование дыхательной системы.
4. Общий анализ мочи.
5. Анализы крови.

Непосредственно перед оперативной коррекцией сколиоза выполняется замер роста, ЭКГ, спирография, очистительная клизма. За 10-12 часов нельзя принимать пищу.

Цена на операцию по исправлению сколиоза позвоночника 3 и 4 степени в среднем составляет от 100 до 300 тыс. руб. За рубежом стоимость коррекции кривизны – до 250 тыс. долларов. Самая низкая цена в Чехии – начинается от 17 тыс. евро. В Германии – около 40 тыс. евро. Отдельно оплачивается пребывание в стационаре.

Для жителей Российской Федерации предусмотрены специальные квоты на бесплатную хирургическую коррекцию при деформации 3 и 4 степени. Время ожидания очереди составляет от 3 месяцев до года. Если у пациента имеются средства на процедуру, возможна полная компенсация затраченных денег.

Реабилитация после операции

Реабилитация после операции на сколиоз включает следующие меры: в течение первых двух суток показан постельный режим без поворотов туловища. На третий день пациент выполняет специальные упражнения лечебной физкультуры, не вставая с постели. По мере восстановления реабилитирующиеся переходят на более сложные , направленные на формирование мышечного каркаса. В течение первых 2 недель после хирургической коррекции не разрешается сидеть, можно только стоять или лежать.

Реабилитационные меры включают физиотерапию, ношение поддерживающего ортопедического корсета, ручной массаж спины, санаторно-курортную профилактику (ванны, обертывания), лечебную физкультуру. Выписывают пациента через 2 недели после частичного восстановления и повторного обследования.

Жизнь после операции на сколиоз позвоночника может, как улучшиться, так и ухудшиться либо вовсе не измениться. Это зависит от качества устанавливаемого импланта и квалификации хирурга. Иногда после коррекции искривлений пациенты жалуются на боли, дискомфорт в спине. Возможна неврологическая симптоматика: нарушение функций сердца, желудка, дыхательной системы, кишечника, мочевого пузыря, в зависимости от локализации повреждений.

Люди, оперировавшиеся за рубежом, оставляют, как правило, положительные отзывы. Инвазивные методы лечения необходимо применять при сильной степени кривизны позвоночного столба и стремительно развивающемся процессе деформации.