Злокачественное опухолевое поражение почек считается серьезной патологией, поскольку протекает бессимптомно, и выявляется на более поздних стадиях. Однако своевременное эффективное лечение повышает шансы на выздоровление, позволяет улучшить прогноз и повысить процент выживаемости.

— это злокачественное образование, вызванное трансформацией различных по структуре почечных тканей. Его отличительной особенностью является стремительный рост и способность к распространению в различные органы. Лечение рака почек с метастазами проводится комплексно, и направлено на устранение как первичной опухоли, так и вторичных образований (метастазов).

Симптомы и диагностика метастатического рака почек

Во взрослой урологии рак почек занимает 3 место, и поражает преимущественно мужскую часть населения в возрасте 55-70 лет. Отличительной особенностью заболевания является отсутствие специфических симптомов на ранней стадии развития, поэтому оно выявляется случайно, на фоне общих клинических недомоганий:

• головокружений;
• снижения аппетита;
• слабости и быстрой утомляемости;
• незначительного повышения температуры тела.

На более поздних стадиях онкологическое заболевание почки характеризуется классической симптоматической триадой:

• болевыми ощущениями справа или слева в зависимости от локализации опухоли;
• гематурией – наличием в моче примесей крови;
• наличием опухолевого образования, которое прощупывается при пальпации.

При подозрении на развитие рака почек и для подтверждения предварительного диагноза назначаются диагностические процедуры, которые включают следующие исследования:

• КТ и МРТ;
• рентгенография — экскреторная урография;
• сцинтиграфия – радиоизотопное сканирование почек;
• чрескожная биопсия опухолевого узла;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря;
• внутренних органов;
• – исследование сосудов пораженного органа.

Полученные результаты позволяют выявить, а в некоторых случаях вылечить рак почки на ранней стадии.

Способы лечения рака почек

После определения стадии заболевания выбирает терапевтическую тактику. Во всем мире применяются высокоэффективные современные методы лечения заболевания, среди которых радикальным считается хирургический метод. Именно радикальное с метастазами в легкие и другие органы увеличивает шансы на выздоровление, и имеет несколько вариантов:

• нефрэктомия – удаление целой почки;
• резекция почки – удаление части пораженного органа;
• комбинированные , применяемые для удаления почки и части пораженного регионарного органа или сосуда.

В качестве дополнительной терапии (а у неоперабельных пациентов – основной) лечить рак почек можно консервативными методами, к коим относятся:

• иммунотерапия – для повышения противоопухолевого иммунитета;
• радиотерапия — назначается при лечении метастаз рака почки;
• химиотерапия – применяется в комплексе с иммунотерапией;
• таргетная терапия – назначается для подавления роста опухолевых клеток.

Лечение после операции рака почки

Успешно проведенное радикальное лечение рака почки, стадии которого выявляются в ходе исследования, дополняется

Рак, диагностированный на ранних стадиях, в 90% случаев поддается успешному лечению хирургическими либо консервативными методами. Высокий процент летальности относится к случаям запущенных злокачественных опухолей. Развитие онкологической патологии связано с опасностью распространения раковых клеток по всему организму, иначе говоря, с образованием метастазов. Первичный очаг злокачественной опухоли прорастает кровеносными и лимфатическими сосудами, затем с током жидкостей проникает в отдаленные органы и ткани. Метастазы после рака почки развиваются на 3–4 стадии заболевания вследствие прогрессирования опухоли или под влиянием внешних и внутренних провоцирующих факторов.

Причины возникновения

Рак почек относится к распространенным онкологическим патологиям. Особенность строения, функциональная нагрузка способствует повышенному риску перерождения нормальных клеточных структур при неблагоприятных условиях. Повышенный риск выявления онкологического заболевания на поздних стадиях связан со стертой симптоматикой течения патологического процесса на протяжении длительного времени. Человек может жить с раком почки и не подозревать о существовании болезни до тех пор, пока в ходе случайного обследования или при появлении типичных признаков не будет установлен неутешительный диагноз.

Причины возникновения считаются не до конца выясненными. Большая роль в развитии заболеваний, относящихся к области онкологии, отводится генам, точнее, их мутациям при влиянии неблагоприятных внешних условий или при отягощенной наследственности. При анализе случаев возникновения установлено, что более 40% случаев связаны с наличием онкологических заболеваний в семье.

Строение и функции клеток закладываются в период внутриутробного развития, происходит спецификация, объединение в ткани, а весь процесс регулируется на генном уровне. Нарушение в генетическом коде при неблагоприятных условиях приводит к запуску патологического механизма, при котором клетки активно делятся и растут, но прекращают работать и выполнять свои функции. Сбой заложен генами, но возникает не сразу. Онкология может проявиться на протяжении жизни при ослаблении защитных сил организма или передаться следующим поколениям в виде патологического кода. Спровоцировать развитие рака могут вредные внешние воздействия или изменения в работе иммунной системы.

Онкологическая патология затрагивает любые органы, но чаще всего мишенью становятся структуры, которые тесно связаны с кровообращением. В почках происходят важные процессы фильтрации, кровь очищается от токсинов, часть из которых обладает онкогенными свойствами. Чрезмерная нагрузка приводит к нарушению клеточных структур, развивается опухоль доброкачественной или злокачественной природы.

Факторы, которые могут представлять угрозу в развитии рака почек:

• Химические вещества – соли тяжелых металлов, радионуклиды, канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, воде – встречаются на вредных промышленных производствах.
• Физические факторы, в частности радиационное излучение, в том числе высокие дозы ультрафиолета.
• Ослабление иммунных сил при заболеваниях, повышенной нервной и физической нагрузке.

Повышенный риск связан с наличием хронической почечной патологии, при которой органы фильтрации испытывают повышенную нагрузку.

Процесс метастазирования

Раковая опухоль представляет собой скопление патологических клеток, различных по форме, размеру, не обладающих специфическими функциями и находящихся в стадии постоянного размножения. Формируется разрастание неправильной формы в пределах капсулы, мышечного слоя или на уровне нефронов. Изначально, здоровые клетки справляются со своими функциями, почки функционируют нормально, а организм не запускает процессы внедрения больных структур в общий кровоток. В медицинской практике этот этап считается стадией локализации опухоли, он поддается лечению консервативными и хирургическими методами.

Метастазы рака почки

По мере роста и увеличения разрастания опухолевые клетки обрастают сетью кровеносных и лимфатических сосудов, вытесняют здоровые ткани, начинают проникать через кровь и лимфу в отдаленные органы. Так формируются метастазы, а учитывая особенности кровоснабжения почек, а также близость крупных лимфатических узлов, процесс может развиваться стремительно.

На месте нового обитания запускается процесс активного роста и замещения нормальных клеток на другом участке тела. Обнаружение метастазов сопровождается неблагоприятным прогнозом, а продолжительность жизни в таком случае зависит от степени активности онкологического процесса.

Где могут возникнуть

Вне зависимости от локализации метастазов, опасность онкологии на данной стадии высока. Прогнозирование места локализации представляет сложность, поскольку почки активно участвуют в общем кровотоке и пронизаны лимфатической сетью. Злокачественная патология осложняется распространением патологических опухолевых очагов в печень, легкие, головной и спинной мозг, кожу, костные структуры, надпочечники. Если поражен хотя бы один крупный лимфоузел, то высока вероятность развития очагов по всем лимфатическим путям. Молочные железы и предстательная железа также относятся к вероятным органам-мишеням. В большинстве случаев выявление метастазов происходит во время диагностических процедур или при проведении хирургической операции. Прогноз для человека при обнаружении рака на стадии метастазирования неблагоприятный.

В легких

В легкие поступает большое количество венозной крови для обогащения кислородом, а также через них проходит огромное количество лимфатических сосудов. Частота метастазирования рака в легкие составляет более 60% от общего количества случаев. Первичные метастазы обнаруживаются в ходе диагностики, выявляются при обзорной рентгенографии легких. Вторичная патология определяется при проведении оперативного вмешательства, связанного с необходимостью удалить пораженную раком почку. Симптомы развития метастазов проявляются по-разному – кашель, одышка, легочная недостаточность, кровотечения. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как поражаются оба органа, а операция невозможна.

В позвоночнике

Метастазирующий рак может проникнуть в структуру костей, спинномозговую жидкость и спинной мозг, затронуть крупные нервные центры. Опасность патологии заключается в утрате двигательной способности при обширном распространении метастазов. Начальные симптомы нередко связаны с мышечной слабостью, онемением конечностей, периодическими судорогами. Наиболее вероятный путь проникновения злокачественной опухоли в позвоночник через лимфатическую систему. Современные методы диагностики позволяют выявить начальную стадию, а затем провести комплексную терапию с вероятным успешным исходом. Прогноз зависит от локализации очагов рака в позвоночнике, при поражении обширных участков срок жизни на фоне полного паралича не более 1 года.

В печени

Метастазы из почки проникают в печень через кровеносную и лимфатическую систему, а при обширном развитии первоначального очага встречаются случаи прорастания опухоли. Среди всех форм метастазирования, поражение печени стоит на третьем месте по частоте возникновения, но прогнозы при своевременном лечении наиболее благоприятные. Симптомы напоминают течение хронического гепатита либо печеночной недостаточности. Человека беспокоит желтушность кожных покровов, снижение аппетита, потеря веса, боль, привкус желчи во рту, расстройства пищеварения. Структура печени позволяет проводить обширные хирургические вмешательства с сохранением функциональной способности.

В коже

Светлоклеточный рак, который диагностируется при обследовании почек, метастазирует в кожные покровы, формирует мелкие очаговые поражения в виде красных звездочек, родинок, высыпаний и прочих необычных поражений кожи. Чаще всего метастазы в кожу затрагивают лицо, область живота и поясницы, нижние конечности, волосистую часть головы. Удаление единичных фрагментов неэффективно, поэтому предпочтение отдается комплексному лечению рака почек с метастазами в кожу с применением лучевых методик и средств химиотерапии.

Как диагностировать

Диагностика всех форм рака требует проведения комплексного обследования:

• Анализы мочи и крови выявляют патологические отклонения в биохимическом, а также структурном составе, отдельные пробы указывают на наличие специфических маркеров.
• Ультразвуковая диагностика определяет первичный очаг и позволяет обнаружить наличие метастазов.
• Компьютерные методы исследования дают полную картину развития и течения онкологии.
• Биопсия проводится для уточнения формы злокачественной опухоли.

По результатам диагностики составляют план лечения.

Особенности терапии

Диагноз онкологической патологии несколько лет назад являлся приговором. В современной медицине благодаря новым технологиям и достижениям в области лечения возможны варианты лечения рака с метастазами:

• Удаление первичного очага хирургическим путем, затем курс лучевой терапии для уничтожения злокачественных клеток.
• Таргетная терапия с комплексным лучевым, иммуностимулирующим и химиотерапевтическим воздействием.
• Стимуляция естественного иммунитета, повышение активности собственных защитных сил организма для борьбы с патологическими клетками.

Методы народной медицины и нетрадиционные средства неэффективны для лечения любой формы рака.

Прогноз выживаемости

Врачи, занимающиеся лечением онкологических болезней, предпочитают не давать прогнозов относительно дальнейшего развития. Многое зависит от стадии заболевания, области распространения метастазов и своевременности назначенного лечения. Больным рекомендуют настроиться на длительную борьбу с болезнью, стимулировать собственные защитные силы, выполнять рекомендации врача, максимально избавиться от негативного мышления. Плановые осмотры и выполнение необходимых процедур позволяют вовремя заметить изменения.

Прогноз при наличии рака почки.

Так же как и прогноз при других любых заболеваниях, он будет зависеть от стадии течения заболевания, характере возникшей опухоли, наличия метастазирования в иные ткани и органы, а также своевременности проведения диагностики и необходимого лечения.
Наиболее благоприятным рак почки прогноз бывает при условии своевременного обращения к врачу и начала терапии. Важно также помнить, что требуется систематическое и динамическое наблюдение у квалифицированного врача.
Более 90 процентов тех пациентов, которые пролечились по поводу наличия рака почки первой стадии (это значит, что рак почки был локализован в пределах самой почки, не вышел за пределы капсулы самой почки), выживают, по меньшей мере, в течение пяти лет после окончания лечения.
У пациентов, обладающих раком почки второй стадии, 5-летняя выживаемость достигает 65-75 процентов. У пациентов, обладающих раком почки третьей стадии, выживаемость достигает 40-70 процентов.
При четвертой стадии этого заболевания 5-летняя выживаемость достигает от 10 процентов до 40 процентов. 40 процентов составляют пациенты с метастазированием в лимфатические регионарные узлы.
В целом, в качестве немаловажного факта выступает то, что степень выживаемости при раке почки достаточно высокая.

Данные метастазы являются характерными для множества видов рака, в особенности тех, которые исходят из молочной железы, желудочно-кишечного тракта, а также поджелудочной железы. Первоначальные признаки метастаз печени носят, как правило, неспецифический характер (к примеру, снижение массы тела, наличие дискомфорта в верхнем правом квадранте живота), но проявляются иногда симптомами, характерными для первичного рака.
Данные метастазы можно предположить у пациентов с гепатомегалией, а также при наличии метастаз в печени и легких у них первичных опухолей с высоким риском метастазирования. Диагностика, как правило, подтверждается с использованием инструментальных методов исследования, чаще всего это бывает УЗИ либо спиральная КТ с контрастированием. Процесс лечение включает, как правило, паллиативную химиотерапию.
Ранние метастазы в этом органе протекать могут бессимптомно. Вначале появляются, чаще всего, неспецифические признаки (к примеру, анорексия, снижение массы тела, лихорадка). Сама печень может являться плотной, увеличенной и болезненной; наличие выраженной гепатомегалии с пальпируемыми легко узлами показывает прогрессирующее поражение.
Редчайшими, но, при этом, характерными симптомами выступают шум трения над печенью брюшины и наличие плевритоподобной боли в грудной клетке, наличие боли в правом боку. Развивается иногда спленомегалия, в особенности в случае наличия рака поджелудочной железы.
Опухоли в легких можно подразделить на первичные и вторичные. Первичными являются опухоли, образующиеся прямо в легких, а вторичными - метастазы в легких, как последствия течения онкологических заболеваний иных органов.
Опухолевый очаг в себе содержит много злокачественных клеток, способных распространяться путем отрыва от очага, при помощи крово- и лимфотока по всему человеческому организму. Считается, что в качестве причины появления метастазов может стать в легких любая разновидность онкологии.

Имеются характерные симптомы появления метастазов в легких:

Постоянный кашель;
- одышка;
- боль и скованность в груди;
- кашель с кровью и мокротой.

Часто сталкиваются врачи с ситуацией, при которой метастазы в легких выявляются ранее, нежели первичный очаг опухоли, так как первичные симптомы бывают безболезненными и практически незаметными.

Метастазы при раке почки лечатся крайне тяжело и прогноз, как правило, непредсказуем. Ведь метастазирование – это проникновение в ткани внутренних органов мутировавших раковых клеток, а они не поддаются контролю, их структура изменена, нарушены функции деления.

Что такое рак почки?

В современном мире у людей все чаще возникает такое заболевание, как рак почки. Причин, увеличивших количество больных, несколько. В первую очередь, считается, что онкологические заболевания появляются на фоне резко ухудшившейся за последние 100 лет экологической обстановки.

Это и вредные выбросы в атмосферу химических веществ с заводов и фабрик, и увеличившееся количество автомобилей, загрязняющих воздух, и повысившийся в разы радиационный фон. Человечество отравляет атмосферу и само от этого страдает.

Кроме того, люди травят себя никотином, злоупотребляя сигаретами, это тоже повышает риск развития рака почки. Плюс неправильное питание, употребление в пищу химикатов, красителей и консервантов. Все эти вещества проходят через почки.

При раке почки от метастазов страдают соседние органы – мочевой пузырь, матка у женщин и предстательная железа у мужчин, половая система. Вылечить рак на этом этапе развития практически невозможно и человек со временем умирает, а сколько прожить ему еще удастся – сложно ответить даже опытным врачам.

Опухоли в почке бывают разные, неконтролируемый рост клеток-мутантов образует самые различные формы. Новообразование может быть гладким или бугристым, маленьким или большим, располагаться на поверхности почки или внутри органа.

Развитие заболевания

Патология может проявляться по-разному:

1. Экспансивный способ – клетки-мутанты делятся, раздвигая окружающие ткани.
2. Аппозиционный способ – в этой ситуации размножение раковых клеток происходит не делением, а трансформацией здоровых клеток в мутантов.
3. Инвазивный способ разрастания клеток заключается в том, что образовавшаяся раковая опухоль прорастает в здоровый орган и разрушает его.

Новообразование может быть доброкачественным и злокачественным. Доброкачественная опухоль развивается экспансивно, сдавливая рядом лежащие органы. А злокачественное новообразование растет аппозиционным или инвазивным способом. Кроме того, оно характеризуется наличием метастаз.

Что такое метастазы?

При раке почки метастазы нередко распространяются почти по всему организму. Происходит это следующим путем: разрастающаяся раковая опухоль производит так называемые эмболы – частицы которые отрываются от новообразования и попадают в кровоток.

Путешествуя по всей кровеносной системе, эти эмболы рано или поздно прикрепляются к какому-либо органу и прорастают в него – это и есть метастазы. В каждом случае они развиваются с разной скоростью: иногда сразу при появлении опухоли, иногда много времени спустя.

При раке почки метастазы имеют структуру почечной клетки и соответственно в первую очередь приживаются на органах со схожей структурой.

Так, рак щитовидной железы может дать метастазы в почки. Бронхи, легкие, желудок, поджелудочная железа, гортань и молочные железы – вот органы с общими метастазами. Таким образом, в этих органах может развиваться перекрестное метастазирование.

Очень ясно и подробно процесс метастазирования описан в этом видео:

Симптомы заболевания

Для того чтобы описать признаки патологии, надо сначала представить себе устройство и принцип работы почки. Оболочка органа состоит из жировой ткани, покрывающей ее снаружи, затем фиброзной ткани и уже потом – паренхимы. Она имеет сложную структуру, состоящую из мозгового вещества.

В паренхиме размещаются нефроны, эти клетки пропускают через себя плазму, отфильтровывают ее и формируют мочу.

Собирательные каналы от каждой нефроны доставляют мочу к почечным чашечкам, из которых она попадает в лоханку. Из нее по мочеточнику урина поступает в мочевой пузырь. Метастазы как правило собираются в почечных чашечках или в лоханке.

Иногда образование опухоли проходит бессимптомно, но чаще всего существуют определенные проявления заболевания:

1. У человека повышается температура, держится она долго, по нескольку дней.
2. В моче появляется кровь.
3. Пациента мучает сильная боль в пояснице.
4. Снижается масса тела.
5. Общее самочувствие ухудшается, снижается работоспособность, появляется сонливость.
6. Поднимается артериальное давление.
7. Развивается анемия.

Если опухоль образовалась рядом с мочеточником, то он будет передавлен и возникнет гидронефроз. В этом случае моча не может вытечь из почки и растягивает свои объемом лоханку и почечные чашечки, человек при этом испытывает сильнейшую боль и прогнозы для его жизни ухудшаются.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении симптомов рака почки больной отправляется на обследование к врачу-онкологу и нефрологу. Для диагностирования заболевания у пациента берется на анализ моча и кровь. Проводится ультразвуковое исследование почки, компьютерная томография поясничного отдела. Чем точнее будет диагностирована опухоль, ее локация, вид, размер, тем точнее будет проведено лечение.

На сегодняшний день лечение рака почки – это процесс трудоемкий. Чаще используется хирургическое вмешательство. Клетки рака очень хорошо защищены от иммунной системы человека и крайне удачно маскируются под клетки крови. Кроме того, сама опухоль действует на иммунитет человека угнетающе.

Лечение рака – это комплексный процесс, включающий в себя ряд мероприятий, проводимых с пациентом:

1. Хирургическая операция, в ходе которой новообразование удаляется из пораженного органа.
2. Если опухоль сравнительно небольшая, то вместо удаления ее высушивают направленным гамма-излучением.
3. После операции проводится химиотерапия, цель которой – избавить организм от метастаз, предотвращая тем самым рецидивы.

В ходе интенсивной терапии больной получает курс иммуномодуляторов, укрепляющих защитные системы организма. Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально, учитывается в данном случае все:

• возраст;
• тяжесть и форма заболевания;
• переносимость организмом медикаментов предназначенных для терапии.

При комплексном лечении прогноз на выздоровление обычно положительный. Несмотря на тяжелую терапию, большинство больных поправляется и доживает до старости без рецидивов.

Профилактика заболевания

Профилактических мер, предотвращающих появление рака почки, как таковых нет. Ведь тайна появления опухоли в организме еще до конца не раскрыта. Однако ученые предлагают ряд мероприятий, которые значительно снижают риск развития онкологического заболевания почек:

1. Для того чтобы через почки проходило меньше опасных химических веществ, следует следить за своим питанием. Нужно отказаться от продуктов, богатых консервантами и искусственными красителями. Не злоупотребляйте газированными сладкими напитками. Гораздо полезнее включать в свой рацион свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, яйца. Пейте травяные отвары, например, ромашку или шиповник.
2. Для укрепления иммунитета необходимо регулярно заниматься спортом. При малоподвижном образе жизни следует больше гулять пешком или ездить на велосипеде. Эти упражнения хорошо действуют на кровоснабжение органов малого таза, в том числе и почек.
3. Следует вовремя лечить инфекционные заболевания, нельзя запускать их до хронического состояния, а чтобы ими не заболеть, одевайтесь адекватно погоде.
4. Откажитесь от вредных привычек, особенно от курения. Никотин и продукты горения, содержащиеся в сигаретном дыму, отравляют организм настолько сильно, что рак может развиться практически в любом органе, начиная с легких.

Для того чтобы не пропустить начальную стадию заболевания, лечить которую намного легче и быстрее, следует ежегодно, а лучше 2 раза в год, проходить медицинские обследования.