Когда заболевают суставы, то это весьма неприятная проблема. Остеоартроз, лечение которого весьма длительно, в любой стадии может развиться у каждого человека. Хорошо, если недуг поддается консервативному лечению. А вот подбором самого подходящего и эффективного должен заниматься только специалист. Но иметь представление о вариантах борьбы с остеартрозом не мешает никому. Как лечить остеоартоз?

Медикаментозное лечение

В стандартной схеме лечения остеартроза обязательно применяются различные группы медикаментозных средств. Они предоставляют возможность уменьшения симптоматики заболевания, в том числе, и болевой синдром, благодаря чему улучшается качество жизни пациента, а также замедляется развитие повреждения суставов.
Все медикаменты условно разделяются на несколько групп:

1. Симптоматические обладают быстрой эффективностью, и воздействуют на устранение симптомов заболевания, устраняя болезненные ощущения, отечность и воспалительные процессы.
2. Модифицирующие обладают более медленным воздействием. Так, эффективность предоставляется постепенно, однако, будет продолжаться длительно после отказа от них.

Теперь стоит рассмотреть каждую из групп подробнее.

Симптоматические средства представлены аналгетиками, НСПВВ (нестероидного типа средствами с противовоспалительным воздействием) и глюкокортикоидными фармпрепаратами.
Стоит отметить, что названные медикаменты не оказывают влияния на течение патологии, они могут лишь на более или менее продолжительное время избавить от симптоматики остеоартроза. Преимущественно, назначается их прием на протяжении небольшого количества времени в период обострения, так как при ремиссии их применение не желательно. Это обуславливается тем, что данные средства обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, в особенности, если прием длительный и бесконтрольный.

Из группы аналгетиков назначаются ненаркотические и наркотические средства. Первые преимущественно используются в период обострения заболевания совместно с НПВС, чтобы лучше купировать болевой синдром. Фармсредства второй группы применяются только по врачебной рекомендации в случае, если болевые ощущения стойкие и их невозможно купировать другими средствами. Преимущественно, такие препараты назначаются при остеоартрозе на его последней стадии. Они прописываются короткими курсами для более мягкого перехода к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространены такие медпрепараты, позволяющие бороться с болевым синдромом и другой симптоматикой остеоартроза, как нестероидного типа средства с противовоспалительным воздействием. Преимущественно применяется диклофенак, кетопрофен, мелоксикам, ибупрофен. Такие вещества можно найти в разных лекарственных формах: таблетки, гели, мази, уколы. Это предоставляет возможность проведения комбинированного устранения болевого синдрома, воспалительного процесса и отечности.

В виде дополнительной меры к основным часто используются средства, улучшающие микроциркуляцию в организме. Так, специалистами посредством их применения улучшается метаболизм и насыщение кислородом и микроэлементами хряща сустава. К такой группе можно отнести трентал, никотиновую кислоту и курантил.

Лечение остеоартроза может также включать прием лекарственных средств, устраняющих спазм скелетных мышц. В особенности это целесообразно, если поражены крупные сочленения, к примеру, тазобедренные. Обуславливается тем, что при обострении патологии приходит в движение защитный механизм – спазм скелетных мышц. Однако это может увеличить интенсивность болевого синдрома, и поэтому «защита» снимается медикаментозным способом. Для этого используются Сирдалуд или Мидокалм.

В некоторых случаях лечение остеоартроза предусматривается прием глюкокортикоидных препаратов, обладающих достаточно большой противовоспалительной и противоотечной эффективностью, а также отлично устраняющих болевой синдром. Однако их прием, в особенности системное применение, имеет большой риск побочных действий, из-за этого медикаменты данной группы стоит принимать недолго и преимущественно в виде инъекций внутрисуставно. Чаще других применяются Кеналог, Флостерон, Дипроспан.

Теперь стоит поговорить о модифицирующих средствах. Преимущественно данная группа медикаментов представлена хондропротекторами. Если не применять данные средства, то лечение остеоартроза просто невозможно. Они представлены в виде основных компонентов ткани хряща суставов. В случае остеоартроза такие вещества в организме образуются медленно, и таким образом можно наблюдать их недостачу. При введении их извне предоставляется возможность обеспечения хряща основополагающим «строительным материалом», замедляя и приостанавливая прогресс патологического процесса.

Самыми популярными из хондропротекров, чтобы вылечить заболевание, являются: Алфлутоп, Дона, Эльбона, Хондролон, Хондроксид, Структум, Терафлекс.

Стоит отметить, что хондропротекторы не действуют обезболивающе и не помогают в быстром купировании болевых ощущений и воспалительного процесса. Однако в случае их длительного приема они уменьшают количество периодов обострения заболевания, улучшая функционирование больного сустава.

Режим и диета

Все пациенты с остеартрозом, в особенности в период обострения, должны соблюдать особый режим. Цель его – разгрузить нездоровые сочленения. Запрещается долго стоять, ходить, а если поражены кисти рук – то выполнять повторяющиеся движения. Следует соблюдать постельный режим. Необходимо (на некоторое время) отказаться от чрезмерных физических усилий, выполнения упражнений лечебной гимнастики. В особенно тяжелых случаях, чтобы разгрузить суставы, можно прибегнуть к вытяжению, назначаются применение специализированных ортопедических приспособлений, к примеру, шины, ортез.

Придерживаться специализированного диетического питания в случае остеоартроза не нужно. Достаточно просто включить в рацион большое количество продуктов, в которых велико содержание витаминов и микроэлементов. Если имеется лишний вес, то стоит придерживаться низкокалорийного питания для нормализации массы тела, поскольку из-за каждого лишнего килограмма увеличивается суставная нагрузка.

ЛФК

Главным правилом лечебной гимнастики дома является тренировка в период ремиссии. В случае, если появились болезненные ощущения, стоит исключить любые физические усилия, иначе вылечить заболевание не получится.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально при учете стадии заболевании, места поражения, возрастной категории и образа жизни заболевшего, его подготовленности с физической точки зрения.

Основные пункты ЛФК при остеоартрозе:

1. Любое движение не должно нести собой интенсивность, причинение болезненных ощущений или дискомфорта.
2. Амплитуда движений, а также их длительность увеличиваются плавно. Противопоказаны резкие движения.
3. Лечебная физкультура помогает в укреплении мышц, в том числе, мышечного каркаса нездоровых суставов, они выступают в роли поддерживающего аппарата, снимая чрезмерную нагрузку на нездоровое сочленение.

Физиотерапия и массаж

Процедуры физиотерапии представляют собой неотъемлемую часть комплекса излечения заболевания. Они помогают улучшить микроциркуляцию, снять патологию мышечного спазма, убрать воспалительный процесс, болезненные ощущения и отечность, способствуя обновлению поврежденных тканей хряща.

Самыми эффективными физиопроцедурами являются:

1. Лекарственный электрофорез.
2. Магнитотерапия.
3. Грязевые обертывания (ванны).
4. Парафиновые аппликации.
5. Фонофорез.
6. Лазерная терапия.

ЛФК и общеукрепляющий массаж проводятся лишь в период ремиссии заболевания. Благодаря им улучшается мышечный тонус, поддерживаются поврежденные сочленения, налаживается кровоток и устраняется мышечный спазм.

Нетрадиционные методики лечения

Альтернативные, или нетрадиционные, методики терапии остеоартроза имеют весьма большую популярность среди населения, вне зависимости от того, что отсутствуют клинические исследования их эффекта. несмотря на это, такие методы смогли помочь большому количеству больных.

Наиболее популярные способы нетрадиционной терапии:

1. Народная медицина. Имеется большое количество рецептов народных средств, которые применяются как в виде мазей, так и внутрь. Выбрав тот, что подходит лишь вам, обязательно стоит обратиться за советом к специалисту, так как возможно, что есть противопоказания к использованию определённого народного средства.
2. Апитерапия. Такое лечение представлено терапией при помощи продуктов пчеловодства и яда пчел. Применяются в виде ужаливания пчелами, или терапии подмором. Основной предосторожностью является то, что проведение такого лечения противопоказано в случае имеющейся аллергии на укусы пчел.
3. Гирудотерапия. Такой метод лечения основан на применении пиявок. Животными выделяется при укусе вещество гирудин, улучшающий микроциркуляцию и реологические особенности крови, устраняющий воспалительный процесс, отечность и болезненные ощущения. Кроме того, налаживаются процессы метаболизма. Не рекомендуется применять гирудотерапию людям, у которых плохая свертываемость кровии, беременность, гемофилия или высокая чувствительность к веществу.

Хирургическое лечение

Как лечить остеоартроз хирургически? Назначается больным, у которых тяжелая форма недуга и отсутствует эффективность от консервативных методик лечения. Как главное показание к операции выступает болевой синдром, не купирующийся медикаментозными средствами, при одновременных ограничениях движений больного.

Операция бывает органосохраняющей и артропластической, когда сам сустав сохраняется, а проводится лишь корректирование формы, к примеру, удаляются остеофиты. Также можно выделить эндопротезирование, при котором нездоровый сустав заменяется на эндопротез.

Порой только такое хирургическое вмешательство помогает человеку избавиться от боли, возвращая радость свободного передвижения.

Остеоартроз — это распространенное заболевание суставов и позвоночника. Чаще возрастное, но поражает молодых трудоспособных людей. Продолжительная боль сказывается на качестве жизни человека, способна привести к инвалидности. Для повышения эффективности терапии врачи назначают препараты для лечения остеоартроза.

Остеоатроз — заболевание хроническое и прогрессирующее. Оно поражает суставы, постепенно разрушая хрящи, костную ткань вокруг. Они воспаляются, страдают связки, мышцы, изменение хряща – основного амортизатора – превращает его гладкую поверхность в шероховатую. Со временем упругая соединительная ткань теряет эластичность, может стираться до кости.

Остеоартроз приводит к деформации сустава, это сопровождается сильной болью, ограничивает функциональные возможности человека. Все начинается с одного очага, после вовлекаются соединения, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Склонность к заболеванию способна передаваться по наследству.

Эффективные методы лечения

В современной медицине не существует единственного эффективного метода лечения артроза. Для ревматологии и ортопедии - это проблема номер один. Цель терапии заключается в облегчении общего состояния, уменьшении боли. Операция не способна полностью вылечить заболевание.

В классификации болезней различают:

• Остеоартрит (первичный) – причина временной утраты трудоспособности, впервые появляется в юношеском возрасте.
• Остеоартроз – патологические изменения в хряще с возрастом.

Заболевание бывает:

• шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника;
• плюснефаланговых суставов I пальца стопы, межфаланговых суставов кистей;
• коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.

Обнаружение болезни на ранней стадии, своевременное назначение комплексной терапии может не только остановить развитие доа, но стать причиной восстановления функций деформированных суставов. Лечение остеоартроза осуществляется препаратами, здоровым образом жизни и сбалансированным питанием.

Медикаменты

Лекарства, выписанные врачом, имеют обезболивающее действие, замедляют процесс дальнейшего развития болезни. К группе препаратов при остеоартрозе относятся:

• противовоспалительные (Апизартрон, Випросал, Никофлекс, Пантенол, Ментол);
• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан, Кеналог);
• нестероидные средства (Ортофен);
• анальгетики (Сирдалуд, Мидокалм);

Медикаментозное лечение назначается в период обострения болей, составляются кратковременные курсы приема. Это связано с обилием противопоказаний, побочных эффектов. Бесконтрольный прием медицинских средств — опасен.

Дополнительно также применяются медикаменты стимулирующие метаболические процессы (никотиновая кислота, курантил, трентал) для обогащения хряща необходимыми веществами, кислородом.

Инъекции

Путем укола хондропротекторов (Хондроксид, Эльбона, Алфлутоп, Терафлекс) внутрь сустава или мышцы соединительная ткань обеспечивается хондроитин сульфатом и глюкозамином (дона) – основным «строительным материалом». При остеохондрозе эти элементы находятся в дефиците из-за чего патология прогрессирует. Хондропротекторы не устраняют боль и воспаление моментально. Но при длительном, систематическом употреблении заметно улучшают функции поврежденного сустава.

Мази

Обезболивающие при остеоартрозе: ментол, содержащийся в составе мази (Дип Рилиф, Фастум, Диклак), раздражает кожный покров, согревает обработанный участок, снимает воспаление. Расширенные поры стимулируют насыщение тканей кислородом.

Обзор эффективных обезболивающих препаратов

Утоляющие боль средства выпускаются разными фирмами, в любой удобной форме (таблеток, капсул, пластырей, гелей, мазей, уколов, инъекций). Действующими веществами выступают:

• Парацетамол;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Кеторолак.

Некоторые в своем составе содержат кальций.

Сложно понять, какое лекарственное средство от остеоартроза самое эффективное. Для купирования боли, понижения жара назначают анальгетики и анестетики:

• парацетамол;
• панадол;
• цитрамон;
• стримол;
• флютабс;
• аскофен.

Нестероидные:

• пироксикам;
• ибупрофен;
• нурофен;
• диклофенак;
• нимесил.

Седативные средства:

• валериана;
• ново-пассит;
• персен.

Врачи могут назначить список гомеопатических лекарств, который необходимо приобрести в аптеке.

Какие мероприятия могут усилить действие лекарственных средств

Аптечное лекарство от остеоартроза не всегда является самым эффективным. Пациенту необходимо ограничить нагрузки на пораженный сустав: нельзя долго стоять или ходить, длительное время повторять однотипные движения кистями рук. Нужен курс ежедневной лечебной физкультуры, могут быть назначены специальные приспособления для ходьбы, постельный режим. Рацион больного следует обогатить продуктами с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

Лечебная физическая культура призвана укрепить мышечный каркас вокруг больных сочленений, чтобы уменьшить нагрузку на хрящ. Оздоровительный комплекс подбирается индивидуально специалистом исходя из:

• стадии заболевания;
• локализации;
• возраста;
• образа жизни;
• физической подготовки пациента.

Правила терапии:

• движения не должны быть резкими;
• нагрузка, продолжительность, амплитуда должны увеличиваться постепенно;
• не следует выполнять упражнения слишком интенсивно;
• если возникает чувство дискомфорта или болевые ощущения – занятия прекращаются незамедлительно.

Важной частью лечения являются физиотерапия, массаж. Действенными будут:

• лечебные, грязевые ванны;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия, электро- и фонофорез;
• УВЧ-терапия.

Все эти процедуры призваны снять обострение артроза: спазм, боль, отек, улучшить микроциркуляцию, тонус мышц.

Также популярны альтернативные методы лечения:

• Народные средства – различные рецепты традиционной медицины. Перед применением следует проконсультироваться у лечащего врача.
• Апитерапия – применение пчелиного яда. Категорически противопоказано при аллергии на пчел.
• Гирудотерапия – процедура с медицинскими пиявками. Противопоказано при повышенной кровоточивости, аллергии на гирудин, гемофилии, беременности.

На каких стадиях эффективен прием препаратов

Результат от приема лекарственных препаратов зависит от стадии и симптомов заболевания:

• возникновение систематических болей;
• ограниченная подвижность;
• скованность движений по утрам;
• хруст в суставе при движении;
• отек, участка тела;
• повышенная температура.

При тяжелой форме остеохондроза, когда не удается избавиться от болевого синдрома медикаментозно, назначают операцию. Чаще всего сустав корректируется и сохраняется, иногда необходима его замена на искусственный имплантат.

При появлении характерной боли терапию надо начинать незамедлительно. Основу лечения составляют обезболивающие препараты. Лекарства назначаются в зависимости от вида поражения, формы, стадии, степени недуга, локализации боли, а также сопутствующих заболеваниями пациента. Важно соблюдать режим дня и прописанную диету.

Разрушение суставных поверхностей при остеоартрозе приводит к появлению болевого синдрома и ухудшению качества жизни. Своевременная помощь позволяет замедлить развитие заболевания и предотвратить инвалидизацию пациента. Чтобы разобраться, чем и как лечить остеоартроз, необходимо владеть информацией о способах терапии.

Базисное лечение

Остеоартроз чаще возникает у пациентов, перешагнувших сорокалетний рубеж. Преимущественная локализация: крупные суставы ног – , . Нарушение функции серьезно сказывается на образе жизни, поэтому важно начинать лечение при первых признаках болезни.

Базисная терапия остеоартроза направлена на стабилизацию процесса и профилактику дальнейших изменений в хрящевой ткани. Она включает в себя не только .

Разгрузка

Чтобы замедлить развитие болезни, пациенту советуют уменьшить воздействие на суставы ног:

1. Необходимо отказаться от длительной ходьбы или стояния на ногах.
2. Следует пользоваться лифтом, а не подниматься по лестнице.
3. При начальных проявлениях рекомендуют ортез, фиксирующий колено или голеностопный сустав.
4. Рекомендуется приобрести трость или костыли.
5. Если профессиональная деятельность связана с нагрузкой на нижние конечности, следует сменить работу.

Нормализация массы тела

В большинстве случаев пациенты с остеоартрозом имеют избыточный вес. Нормальный индекс массы тела находится в пределах от 19 до 25. Он легко рассчитывается по формуле: массу (в кг) необходимо разделить на квадрат роста (в метрах). Увеличение этого значения говорит о необходимости .

Медикаментозное лечение

Симптоматические препараты медленного действия в терапии остеоартроза создают защиту хряща от воспалительного процесса. Их прием позволяет достичь ремиссии и существенно снизить дозировку обезболивающих препаратов. Такое лечение лучше переносится пациентами.

Выделяют основные группы препаратов:

• средства, подавляющие воспаление;
• искусственная суставная жидкость.

Хондропротекторы – средства, содержащие активные вещества хрящевой ткани – хондроитинсульфат, глюкозаминогликаны. Их вводят внутримышечно, курсами 2 раза в год. Эффект от терапии развивается не сразу, но периоды улучшения составляют до 6 месяцев. Ревматологи применяют: Хондролон, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроксид, Структум, Дона.

Средства, подавляющие выработку веществ, поддерживающих хроническое воспаление в суставе – Диацелерин (или Артодарин, Арторокер). Препарат принимают внутрь, курсами от 4 недель, возможно длительное лечение по рекомендации врача.

Искусственная синовиальная жидкость. Изменение в составе внутрисуставной среды встречается уже при начальной стадии остеартроза. Введение замещающего средства на основе гиалуроновой кислоты позволяет улучшить функционирование сустава и замедлить повреждение хряща. Для улучшения переносимости этой терапии пациентам выполняют инъекции гидрокортизола одновременно с синовиальной жидкостью. Такое лечение имеет высокую стоимость, однако зарекомендовало себя как эффективный способ защиты суставов. Назначают такие препараты: Ферматрон, Дьюралан.

На заметку!

Ранее к симптоматическому лечению добавляли средства, улучшающие кровоток (курантил), антиоксиданты (витамин E), витамин B6. Такие препараты не обладают доказанной эффективностью, однако при наличии сопутствующих болезней они могут быть назначены.

Физиолечение

На вопрос пациентов: как остановить прогрессирование остеоартроза, ревматологи советуют включить курс терапии немедикаментозные средства. :

• стимулируют кровообращение в окружающих тканях;
• улучшают метаболизм хрящей, замедляя их разрушение;
• снимают болевые ощущения;
• борются с синовитом.

В составе базисного лечения рекомендуют воздействие микроволн, ультразвуковую терапию, диадинамические токи Бернара, электрофорез с новокаином или анальгином, магнитотерапию, тепловые аппликации на область суставов. Длительность определяет врач, средний курс состоит из 8-12 процедур.

Ванны и ванночки

Такое лечение остеоартроза суставов оказывает благотворное воздействие на обменные процессы в хрящевой ткани.

Для местного применения готовят ванночки с Бишофитом. Это средство – солевой раствор, содержащий ионы кальция, калия, йода, брома, железа и кремний, молибден. Для ножных ванночек в 2 л горячей воды растворяют 1 стакан Бишофита. Процедуры проводят в течение 2 недель, после чего делают перерыв на 2 месяца.

Бальнеотерапия при остеоартрозе включает применение радоновых, йодобромных, сероводородных, скипидарных ванн. Длительность курса лечения составляет до 12 процедур по 10-15 минут.

На заметку!

Так радоновые ванны рекомендованы пожилым пациентам, лицам с остеоартрозом 1 и 2 стадии. Сероводородные и скипидарные следует принимать пациентам с ожирением и атеросклерозом на 1 и 2 стадии болезни без воспаления оболочки суставов. Йодобромные процедуры эффективны для пациентов с фоновыми заболеваниями нервной системы, женщин в климактерическом периоде.

Противопоказаниями к бальнеотерапии являются:

• обострение синовита;
• острые воспалительные заболевания;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• выраженный атеросклероз.

Лечение, направленное на уменьшение боли и воспаления

Эта часть терапии остеоартроза включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы. Они направлены на скорейшее купирование приступа болезни и помогают облегчить состояние при воспалении оболочки. Самая частая локализация синовита – коленный сустав.

Системная терапия препаратами быстрого действия

Стандарты лечения остеоартроза включают в себя обязательное применение препаратов, быстро снимающих болевые ощущения и уменьшающих воспаление внутри сустава. Они оказывают действие только во время приема. Отсроченного эффекта не наблюдается. Ряду пациентов необходимы длительные курсы лечения в сочетании с препаратами из группы базисной терапии.

1. Не следует совершать резкие движения и заниматься «через силу».
2. Пациент должен занять положение, облегчающее нагрузку на сустав – лежа, сидя.
3. Следует уделять достаточно внимания дыхательной гимнастике.
4. Вне обострения остеоартроза пациентам разрешено плавание, езда на велосипеде.

Пациентам, которые по состоянию здоровья не могут заниматься лечебной физкультурой, рекомендована кинезитерапия на специальных тренажерах.

Массаж при поражении суставов направлен на ослабление нервной возбудимости при хроническом воспалении, улучшение местного кровотока, работу с мышечным тонусом.

На заметку!

Техника выполнения отличается мягкими, расслабляющими движениями. Следует отказаться от интенсивного растирания в области суставов, особенно при наличии обострения болезни.

Полимодуляторы

Эти средства не входят в основные стандарты терапии остеоартроза. Изначально их рекомендовали для ведения пациенток во время менопаузы и лиц со снижением функции паращитовидных желез. Действие полимодуляторов направлено на сохранение и восстановление костной ткани. Ралоксифен работает с рецепторами к женскому гормону эстрогену, а Терипаратид – аналог гормона паращитовидных желез. Эти лекарства применяют для лечения остеопороза, усугубляющего течение остеоартроза.

Как побороть боль при остеоартрозе

В клинических исследованиях было доказано, что у ряда пациентов с поражением суставов хронический болевой синдром может быть никак не связан с наличием обострения или ремиссии заболевания. Порой мучительные ощущения невозможно облегчить традиционными препаратами из категории базисных или быстродействующих средств. Изменения на рентгене и УЗИ суставов у таких пациентов также не соответствовали имеющимся жалобам.

Было установлено, что боли в их случае обусловлены совершенно другими механизмами, связанными с адреналиновыми рецепторами. Для таких больных медикаментозное лечение остеоартроза включает в себя назначение нетипичных для этого заболевания препаратов – противосудорожных средств (Лирика) или антидепрессантов (Симбалта, Велаксин).

Лечение народными средствами

Пациенты часто задаются вопросом: можно ли вылечить остеоартроз, принимая традиционную терапию. Часть из них полагает, что таблетки и уколы могут только ухудшать течение болезни и «вызывать определенную зависимость от лекарств». Такие рассуждения приводят к отказу от лечения и попыткам помочь больным суставам народными средствами.

На заметку!

Полностью избавиться от проявлений остеоартроза консервативными методами невозможно. также могут оказать лишь местное обезболивающее и рассасывающее действие, не влияя в нужной мере на состояние хряща и костной ткани сустава.

Однако последователи нетрадиционной медицины рекомендуют различные методы лечения.

1. . Применение пиявок особенно актуально при поражении коленного сустава. Этот метод работает за счет выделяемых этими животными биологически активных веществ, улучшающих кровообращение и помогающих бороться с отеком и воспалением вокруг сустава. Такое лечение проводят только в клинике под контролем специалиста.
2. Апитерапия. Укусы пчел в при остеоартрозе также оказывают местное воздействие очаг воспаления. Не стоит прибегать к этому способу лечения, если у пациента есть наклонность к аллергическим реакциям, так как исход процедуры может быть непредсказуем. Тем более, не стоит практиковать апитерапию в домашних условиях.
3. Для уменьшения воспаления в суставе рекомендуют для приема внутрь. Берут поровну следующие ингредиенты: соцветия календулы и бузины, кору ивы, березовые листья, траву крапивы и хвоща, высушивают. 3 ст. л. сырья заливают 900 мл кипятка и настаивают в течение 10 часов. Средство принимают по 100 мл 3 раза в день в течение 2 месяцев.
4. Местно применяют смесь из касторового масла и скипидара в соотношении 2:1. Средство наносят на суставы перед сном не чаще 3 раз в неделю. При остеоартрозе эта смесь натуральных масел улучшает кровоснабжение и помогает убрать очаги застойного воспаления.
5. Компрессы с мазью рекомендуют для лечения коленных и голеностопных суставов. Средство готовят из 70 г сливочного масла и измельченного растительного сырья (про 1 ст. ложке шишек хмеля, побегов зверобоя и цветков донника). Масло смешивают с травами и наносят на область сустава. Сверху закрывают кусочком хлопчатобумажной ткани, полиэтиленом, утепляют шерстяным шарфом. Длительность процедуры составляет 2 часа, лечение проводят через день на протяжении 2 недель.

Оперативное лечение

Пациентам с быстропрогрессирующим течением болезни, выраженным нарушением функции сустава рекомендуют хирургическое лечение. Его проводят при 3 и 4 стадии остеоартроза и суставов, полностью заменяя пораженные поверхности.

На заметку!

После операции пациентам предстоит длительная реабилитация. Она включает в себя: ЛФК, массаж, разгрузку, медикаментозное лечение.

Остеоартроз суставов нижних конечностей – частая патология опорно-двигательного аппарата, приводящая к инвалидизации даже лиц трудоспособного возраста. Вовремя начатое грамотное лечение помогает пациентам сохранить привычное качество жизни.

Дата публикации статьи: 01.02.2013

Дата обновления статьи: 27.01.2020

Характеристика заболевания

Остеоартроз является самым распространенным заболеванием суставов. На сегодня каждый десятый человек трудоспособного возраста имеет жалобы на боли в суставах и позвоночнике. С возрастом же эта тенденция возрастает. Связано это с прогрессирующим развитием гиподинамии, ожирением, увеличением количества инфекционных и эндокринных заболеваний среди населения, общим ухудшением экологической обстановки в мире. Но смягчить проявления болезни или даже полностью излечиться от нее под силу каждому. Достаточно только этого захотеть. Вполне способно побороть такое сложное заболевание, как остеоартроз лечение своевременное и упорное, активная жизненная позиция, готовность изменить привычный уклад жизни на более полноценный и правильный, выполнять рекомендации специалистов. Рассмотрим подробнее способы борьбы с остеоартрозом.

Для начала разберемся в основных признаках заболевания, чтобы распознать у себя наличие этого недуга и вовремя обратиться за медицинской помощью. Для остеоартроза характерны следующие симптомы:

• боль в области крупных суставов, возникающая по утрам, после нагрузки или непривычного положения тела;
• утренняя скованность суставов;
• ограничения движения, ;
• постепенное усиление болевого синдрома по мере развития заболевания.

При появлении болезненности суставов можно заметить на рентгенологическом снимке характерное уплотнение костной ткани прямо под суставным хрящом. Позже наблюдается появление костных разрастаний (остеофитов)по краям крупных суставов. Таким образом, остеоартроз можно диагносцировать на самой ранней стадии его развития, начать своевременное лечение и не допустить развития тяжелых последствий, зачастую приводящих к инвалидизации человека.

Боль может напомнить о себе при самых обычных действиях

Лечение

Итак, как лечить остеоартроз?

Медикаменты

Использование обезболивающих препаратов. Основной причиной обращения пациента к доктору при остеоартрозе является болевой синдром. Боль в прогрессирующей стадии заболевания может возникать даже от малейшей физической нагрузки или продолжительного пребывания в одном положении тела. Это очень беспокоит пациента. Для устранения выраженной болезненности применяют анальгетики центрального действия (опиоидные препараты). Данные лекарственные средства приравнены к психотропным наркотическим веществам, поэтому они отпускаются строго по рецепту врача. Для предотвращения развития синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава) и снятия острой боли внутрисуставно вводят кортикостероидные гормональные препараты.

Применение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен). Данная группа лекарственных препаратов обладает помимо обезболивающего действия еще и выраженными противовоспалительными свойствами. Курс приема кратковременный, так как подобные медикаментозные препараты губительно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая образование эрозий и язв желудка.

Употребление (сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, сульфат глюкозамина). Эти препараты используются длительными курсами - по году и более. Некоторые пациенты их употребляют постоянно. В норме хондроциты (клетки хряща)синтезируют и образуют специальное межклеточное вещество, из которого образуется хрящевая ткань. При остеоартрозе функция хондроцитов ослабевает и хрящевая ткань начинает разрушаться. Хондропротекторы препятствуют разрушению суставов и оказывают на них укрепляющее действие.

Применение внутрисуставной оксигенотерапии

Кислородная недостаточность сустава провоцирует усиление гликолиза хрящевой ткани и накопление в ней недоокисленных продуктов обмена. Для их окисления необходим дополнительный кислород, который, к тому же, способен еще и растягивать капсулу сустава, образуя разгружающую подушку. С этой целью и применяют внутрисуставное введение кислорода. Через пункцию в суставе вводится озон, подвергшийся облучению лазерным лучом (синглетный кислород). Как правило, делают 4 таких процедуры, с интервалом между ними не менее двух дней.

Лазерное лечение

Лечение остеоартроза с помощью лазерного облучения уже давно зарекомендовало себя с положительной стороны. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, обезболивающее и стимулирующее воздействие.

Лечение остеоартроза лазером

Физиотерапия

После снятия острого воспаления в суставе и ликвидации болевого синдрома показано применение физиопроцедур, массажа.

При остеоартрозе выполняется самомассаж перед занятиями лечебной физкультурой, чтобы усилить кровообращение, повысить мышечный тонус и сделать упражнения более комфортными и безболезненными. Возможно использование точечного массажа, при котором происходит воздействие на биологически активные точки организма.

Лечебная физкультура. ЛФК при остеоартрозе проводится в положении сидя или лежа. Цель таких упражнений дать легкую нагрузку на сустав, не перегружая его. Не стоит экспериментировать с упражнениями, вызывающими болевые ощущения. Все движения должны быть плавными, с постепенным наращиванием амплитуды. Лечебная физкультура усиливает кровообращение и питание хрящевой ткани, предотвращает появление застойных явлений и развития контрактур, уменьшает боль и укрепляет мышцы.

Использование тепловых процедур, парафиновых аппликаций на больные суставы.

Ультразвуковое лечение, электрофорез. Данные методики эффективно устраняют боль и снимают воспалительный процесс в суставах.

Баротерапия локальная. Эффективно улучшает кровообращение в хрящевой ткани сустава.

Санаторно-курортное лечение, применение грязевых ванн.

Режим дня, диета и физическая нагрузка

Пациентам с остеоартрозом запрещается длительное время стоять, носить тяжести, делать резкие движения конечностями. В острой фазе заболевания может быть назначен постельный режим. При необходимости поднятия тяжелого предмета необходимо равномерно распределять нагрузку на обе руки. Рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь и использовать удобную мебель на работе и дома, чтобы можно было легко встать и случайно не получить травмы.

Лишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы. С ожирением необходимо бороться комплексно: пересмотреть рацион питания, увеличить физическую активность, обследоваться у эндокринолога (часто причиной лишнего веса служат эндокринологические нарушения).

При остеоартрозе показан двигательный режим. Суставам необходима умеренная физическая нагрузка. Во время движения осуществляется питание хрящевой ткани. Физические упражнения разрабатывают суставы, не позволяют им «зарастать», способствуют укреплению мышечного каркаса, защищающего позвоночник от травм. В начальной стадии заболевания показывает отличные результаты плавание в бассейне: пациенты отмечают снижение боли, уменьшение мышечного напряжения и скованности суставов.

Интервью про заболевание суставов и остеоартроз. Ведущая говорит на украинском (и совсем немного), а врач - на русском, и настолько просто и понятно объясняет, что к чему:

Нетрадиционные методы терапии

• Апитерапия. Лечение пчелиным ядом больных суставов достаточно распространено. Яд пчел (апитоксин) содержит массу биологически активных веществ, оказывающих выраженное обезболивающее, противовоспалительное действие. Кроме того, он улучшает обмен веществ, способствует восстановлению подвижности сустава и купированию болевого синдрома. Ужаливание пчелами проводят в течение двух недель. Противопоказана данная методика при наличии аллергии на продукты пчеловодства и укусы пчел.
• Гирудотерапия. Проводится с использованием специальных медицинских пиявок (речные использовать нельзя - они могу быть заразны), слюнные железы которых выделяют специальное вещество гирудин, оказывающее противоотечное, обезболивающее и противовоспалительное действие. Кроме того, пиявка воздействует на биологически активные точки организма, стимулируя их и улучшая трофику тканей. Противопоказанием для использования гирудотерапии являются: беременность, гемофилия, анемия, гипотония, аллергические реакции на гирудин, низкая свертываемость крови.

Лечение укусами пчел - не панацея, но помогает при многих заболеваниях

При неэффективности вышеописанных методов лечения применяется хирургическое лечение и эндопротезирование суставов. Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше его шансы на полное выздоровление.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится:

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Маша | 05.07.2018 в 08:24

Добрый день мне поставили диагноз остеоартроз с преимущественным поражением кисти 1ст. Назначили хондроитин мазь мелаксикам,пиаскаледин300,плаквенил от которого у меня герпес страсть как обострился. Потом через пол года хондрология в уколах и при болях мелаксим местно долгим все. И как быть всю жизнь вот так?? Помогите посоветуйте очень прошу.

Рая | 07.01.2018 в 11:56

Уважаемый доктор,
У мения болят колени. Хожу с трудом. Мне поставили диагоз: УЗИ-признаки остеоартроза коленных суставов, дегенеративных изменений менисков – больше справа.
Справа – повреждение менисков, хронический синовит коленного сустава, теносиновит полуперепончатой мышцы, бурсит над медиальным мыщелком бедренной кости, полуоформленная киста Бейкера.
Артролог предписал мне Мелофлам, Эскузан (капли), Магний B6 и Тебатин в качестве противовоспалительных средств, но они не помогают. Знакомые советовали мне Алфлутоп внутримышечно и Вископлюс гель для уколов в суставы. Посоветуйте, какие средства принимать.
При небходимости вышлю описание УЗИ коленных суставов.

Алия | 21.12.2017 в 09:56

Здравствуйте! На видео врач-хирург советует болгарский натуральный препарат от остеоартроза (наружное применение), который выводит соли и т.д. Скажите пожалуйста название данного препарата! Благодарю!

Елена | 16.06.2017 в 02:48

Мужу поставили диагноз -полиостеоартроз 2 ст. Пьем кетанол дуо, артра, вит.д. (т.к. его мало в организме) улучшений особых нет. Самостоятельно добавили ещё найз, т.к. действия кптонала не хватает. Во второй половине дням поднимается температура. Но после приёма найз падает. Подскажите, как с этим справиться. Врачи больше ничего не назначают. Диклофенак уже прокололи. В фазе обострения сделали 5 уколов дексаметазона, с него было легче, но спустя пару дней после окончания боли вернулись.

Лейла | 19.05.2017 в 04:01

здавствуйте. мне поставили диагноз остеоартроз левого нижнечелюстного сустава 2 ст. Терапевт прописал артоксан и физиотерапию. после применения вроде нормально стало, но через 4 месяца уже две недели болит челюсть, ощущается боль при жевании. начала снова принимать артоксан, но боль не уходит, терапевт не знает кому направить. посоветуйте пжл к какому специалисту обратиться

Алексей | 26.02.2017 в 19:34

Мне 18 лет. У меня МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (Спондилоартроз). Я много читал про это, симптомы, лечение и т д. Но у меня вопрос, это лечится, я смогу вылечится и жить полноценной жизнью? Или об этом можно забыть? Я только на днях когда сделал МРТ узнал о своём диагнозе, и если полное лечение делать сколько это будет стоить? И есть ли смысл вообще тратить деньги, лечится...?(может это уже нельзя вылечить)

Alex admin | 31.10.2016 в 17:20

У вас довольно интенсивное лечение с учетом предыдущего курса. Основное заболевание – это ревматоидный артрит. Сейчас для лечения данного заболевания применяют генноинженерные биологические препараты, но назначения должен делать только врач-ревматолог.

Инна | 23.11.2015 в 15:19

Возможно, ли лечение коксатроза тазобедренного сустава препаратом Румалон?

Эльмира | 20.11.2014 в 08:12

Мне назначили артру и уколы в сустав.Было временное улучшение.Через год была на приеме - то же самое назначили.И я поняла, им не важно меня вылечить навсегда,потому как и прием врача, и уколы- все платное, им нужно,чтобы я постоянно была у них на привязи.Но ведь остеоартроз прогрессирует! Я не могу позволить себе ухудшение состояния! Почитав в интернете об остеоартрозе, я узнала,что при разных стадиях -разное лечение Могли бы порекомендовать толковых врачей в г.Омске или г.Новосибирске, это рядом со мной.Я живу в г.Павлодаре (Казахстан).

Деформирующий остеоартроз – это болезнь суставов, при которой происходят дегенеративные изменения их тканей, проявляющиеся в изменениях структуры и образовании костных наростов.

До сих пор точно не установлены причины возникновения этой болезни, а особенности ее течения до конца все еще не изучены.

Здоровый хрящ сустава состоит из таких тканей:

• Коллагеновые волокна;
• Хондроциты;
• Сложное основное вещество, в которое входят белки, мукополисахариды и хондроитинсульфат (именно он придает хрящу эластичность и упругость и отвечает за правильное распределение нагрузок).

Сам по себе хрящ не способен к активной регенерации, не имеет ни кровеносных сосудов и нервных окончаний. Питание он получает из синовиальной жидкости. С одной стороны, благодаря сниженной биологической активности клеток хряща воспалительные процессы в нем протекают замедленно.

По этой причине симптомы на начальной стадии развития деформирующий остеоартроз коленного сустава почти не проявляются. Но с другой стороны, если хрящ поражен и частично разрушен, на его восстановление тоже уйдут месяцы, а иногда и годы.

Деформирующий артроз начинается с изменений обменных процессов в хряще. Что служит толчком к нарушениям – до сих пор точно не выяснено.

Установлено только, что при доа коленного сустава хрящ начинает терять свои качества по причине преждевременного старения, износа и разрушения. Повлиять могут как внешние, так и внутренние факторы.

Описание развития ДОА коленного сустава

Если говорить о внутренних факторах, под влиянием которых может развиться деформирующий остеоартроз, то к таким относят:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Гормональная перестройка – чаще всего при климаксе.
3. Патологии общего или местного кровообращения, при которых происходят нарушения васкуляризации сустава.
4. Попадание в сустав хрящевых фракций – протеогликанов.
5. Увеличение активности лизосомальных ферментов, способных разрушать хрящевые ткани (при доа коленных суставов активируется выработка преимущественно катепсина- Д и нейтральных протеиназов).

Внешними факторами, которые также могут стать толчком к развитию такой патологии, как деформирующий остеоартроз, являются:

• Ожирение и избыточная масса тела.
• Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
• Другие суставные заболевания – например артриты разной природы.
• Врожденные патологии суставов.

Насколько велико влияние каждого из этих факторов на возникновение и развитие доа, неизвестно.

Если дегенерировать начинают ткани уже измененного хряща, ставится диагноз вторичный деформирующий остеоартроз. Толчком могут стать плоскостопие, артриты, различные травмы сустава или конечности (в этом случае ставится диагноз посттравматический остеоартроз), врожденные суставные дисплазии.

Если деформирующий артроз коленного сустава развился у здорового до этого человека, то его называют первичным.

Метаболические нарушения как начальная стадия развития болезни

Хрящ начинает изменять свою структуру, если в его тканях происходит деполимеризация и уменьшение количества хндороитинсульфата, входящего в состав протеогликанов. Такое нарушение наблюдается при снижении функциональности хондроцитов, при повышенной активности лизосомальных ферментов или изменений коллагеновых волокон.

Так как хрящ не получает достаточно питания, начинается его перерождение. Ткани заменяются соединительными, при этом хондроциты частично гибнут, а оставшиеся подвергаются пролефирации. Хрящ мутнеет и утрачивает упругость, поверхность его становится сухой и шероховатой (см. фото).

Далее деформирующий остеоартроз развивается так: поверхность хряща растрескивается, при этом сильнее всего повреждается его центральная часть – та, на которую приходится больше всего нагрузок. Волокна тканей начинают расслаиваться, хрящ истончается и постепенно разрушается. Но изменения костных тканей в местах соприкосновения с хрящом и синовиальной оболочки пока отсутствуют.

Процесс этот протекает очень медленно. Внешне деформирующий артроз никак себя не проявляет на этой стадии. Долгое время клиническая картина может оставаться латентной, пока внешние или внутренние факторы снова не окажут свое воздействие и не послужат причиной перехода патологии на следующую стадию.

Поскольку коленный сустав получает больше нагрузок, чем плечевой или луче-запястный к примеру, остеоартроз в этом случае может развиваться быстрее – симптомы дадут о себе знать уже через несколько месяцев после начала дегенеративного процесса в суставе.

Симптомы деформирующего остеоартроза

При доа коленного сустава 1 степени пациенты жалуются на боли, беспокоящие обычно после физических нагрузок, при длительном стоянии или продолжительно ходьбе. В состоянии покоя или после ночного отдыха пациент ощущает облегчение.

В некоторых случаях отмечаются так называемые стартовые боли, когда дискомфорт возникает при резкой нагрузке, а затем уменьшается по мере разработки сустава и увеличении физической активности. Характерный симптом: больному очень тяжело спускаться по ступенькам.

Часто отмечаются спазмы мышц, прилегающих к суставам, потеря чувствительности. Объясняется это раздражением нервных и мышечных тканей остеофитами костяными наростами на суставах. Нередко, если пациент длительное время находился в состоянии покоя, при возобновлении движения отмечается скованность.

Связано это с мышечной усталостью, на более поздних стадиях она будет давать о себе знать независимо от того, находился пациент в состоянии покоя или активности.

При деформирующем остеоартрозе характерны также «блокады» суставов; пациент ощущает резкую боль, которая может застигнуть его где угодно, и по этой причине не может продолжать движение.

Боли вызывает суставная «мышь» - некротизированные обломки хряща или осколки остеофитов, впивающиеся в мышечные ткани. Через некоторое время боли проходят сами по себе, и пациент может двигаться дальше.

Диагноз деформирующий остеоартроз чаще ставится пожилым женщинам, страдающим лишним весом. Если болезнь находится на начальной стадии развития, деформации суставных элементов могут отсутствовать. Позднее наблюдается увеличение, точнее, расширение сустава, образование наростов - это остеофиты коленного сустава.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, необходим тщательный осмотр и прощупывание сустава. При доа можно обнаружить отдельные болевые зоны – обычно на медиальной стороне сустава. Кожа в этом месте может быть горячей и несколько отечной.

Из-за остеофитов и фиброзно-склеротических изменений капсулы сустава сгибательно-разгибательные движения коленного сустава могут быть ограничены. Регионарные мышцы при этом либо не атрофированы, либо атрофированы незначительно. Нередко отмечается варикозное расширение вен, холодные стопы, периодически возникают признаки парестезии.

Прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать терапию деформирующего остеоартроза коленного сустава, рекомендуется обследовать позвоночник и другие суставы.

Часто доа сопровождается остеохондрозом или спондилезом. Лечить в этом случае нужно сразу две патологии в комплексе.

Методы лечения деформирующего остеоартроза

Лечить данную патологию достаточно сложно по той причине, что восстановить хрящ до его первоначального состояния, возвратив полностью все функции и свойства, невозможно. Хрящевые ткани способны к регенерации, но процесс это очень длительный. Потому, если уж поставлен такой диагноз, следует набраться терпения и приготовиться к долгой, упорной борьбе с недугом.

Основные цели лечения:

• Снять болевой синдром;
• Остановить разрушение хряща;
• Восстановить или сохранить подвижность сустава и конечности.

Чтобы добиться успеха, важно устранить внешние и внутренние факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, если начался воспалительный процесс – купировать его. И главное – не допустить вовлечения других органов в развитие болезни.Комплексное лечение доа включает такие методики:

1. Прием медикаментов различного действия;
2. Физиопроцедуры;
3. Мероприятия по корректировке распорядка дня и физических нагрузок;
4. Диетотерапия и лечение народными средствами;
5. Санаторно-курортное лечение;
6. Хирургическое лечение при запущенных формах болезни.

Медикаментозная терапия предполагает первоочередно курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное действие, одновременно устраняя болевой синдром и останавливая воспалительный процесс. спользовать можно также и нестероидные противовоспалительные мази для местного нанесения.

К таким препаратам относятся салицилаты, производные пирозолона, индометацин, вольтарен. Назначая препараты данной группы, следует учитывать, что при длительном приеме все они агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

А поскольку большую часть пациентов составляют женщины старше 45 лет, обязательно нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Лучше всего переносятся такие лекарственные препараты, как вольтарен, ибупрофен, напросин. Кроме того, их можно использовать и наружно в форме мазей.

При реактивной форме заболевания в терапию медикаментами нередко включают гидрокортизоны. Их нужно вводить непосредственно внутрь левого ли правого колена – в зависимости от того, какой сустав поражен. Инъекции делаются с интервалом не менее 7 дней даже при очень сильных болях и воспалении.

Если вводить гормоны чаще, будет достигнут обратный эффект – дегенеративные изменения хрящевых тканей начнут протекать быстрее, болезнь перейдет на следующую стадию.

Если отмечаются симптомы периартрита, пострадавший сустав обкалывают смесью новокаина и лидокаина пертикулярным способом.

Комплексное лечение деформирующего остеоартроза

Эффективно дополнят медикаментозное лечение при деформирующем отоеартрозе:

• Комплексы витаминов и минералов;
• Рибоксин.

Если нет противопоказаний, допустимо использование анаболических стероидов: ретаболил, нероболил, метандростенолон.

Отмечено, что если доа коленного сустава развивается параллельно с другими инфекционными заболеваниями в организме верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, болевой синдром может быть совсем другого характера. Боли острее, и беспокоят пациента практически постоянно, независимо от нагрузок на сустав, состояния покоя или активности.

В этом случае к базовому медикаментозному лечению обязательно добавляются антибиотики и антигистаминные лекарства.

Широко применяются различные физиопроцедуры, которые также можно отнести к комплексной терапии:

1. Грязелечения, обертывания и аппликации.
2. Озокеритовые и парафиновые аппликации на область пораженного сустава.
3. Электрофорез с использованием раствора новокаина, ронидаза, салицилата натрия.
4. Диадинамические токи.
5. Ультразвук.

Если болезнь – следствие реактивного артрита, назначается фонофорез с применением гидрокортизона. В компенсированной стадии заболевания хороший эффект дают растирания сустава мазью с содержанием виропина, бычьей желчи, випротокса, разнообразные компрессы.

В этот период показаны массаж и упражнения из лечебной физкультуры. Но все упражнения следует выполнять без нагрузки на сустав – сидя, лежа, а лучше в воде. Занятия плаванием предпочтительнее всего.

Можно лечить деформирующий тип остеоартроза народными средствами, но только в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Хотя бы раз в год рекомендовано санаторно-курортное оздоровление. Выбирать следует здравницы с йодобромными, сероводородными, радоновыми источниками и грязевые лечебницы.

В последнее время очень популярным стало лечение коленных суставов лазерным излучением низкой частотности. Практика показала, что при деформирующем остеоартрозе наиболее эффективны гелий-неоновый и гелий-кадмиевый лазеры. Один курс длится 15 сеансов.

С помощью лазера эффективно снимается боль, останавливается воспалительный процесс, прекращается разрушение суставных тканей. При отсутствии результата после применения всех вышеперечисленных методик проводится местная рентгенотерапия – облучаются наиболее пораженные участки суставов.

Если и эти мероприятия оказались неэффективными, при этом отмечается деформация суставов с сильным ограничением подвижности, назначается хирургическая операция. Проводится артропластика или же эндопротезирование.

Для профилактики рецидивов нужно обеспечить пациенту щадящие условия труда без перегрузок сустава, регулярный и полноценный отдых, соответствующее питание, желательно ежегодный отдых в санатории и проживание в хороших климатических условиях (переохлаждения и сырость противопоказаны).

Современные методы лечения артроза

Артроз сопровождается дегенеративными изменениями в тканях сустава. Это приводит к деформации сустава и к нарушению его функций. Следовательно, лечение артроза должно быть направлено на максимальное восстановление исходной структуры сустава и нормализацию его деятельности.

Основные принципы лечения

Комплексное лечение артроза суставов, как и любого другого негативного процесса, преследует 3 основные цели:

1. Воздействие на причины, приводящие к артрозу;
2. Устранение негативных патологических процессов, которыми сопровождается артроз;
3. Ликвидацию симптомов артроза.

Исходя из этого, основные направления лечения включают в себя:

1. Устранение тяжелых сопутствующих заболеваний;
2. Коррекцию массы тела;
3. Улучшение питания суставного хряща;
4. Угнетение местных воспалительных реакций и их последствий – отека мягких тканей и внутрисуставного скопления жидкости;
5. Обезболивание;
6. Стабилизацию сустава и расширение объема движений.

С этой целью применяются следующие методы лечения артроза:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика;
• Народные методы лечения;
• Хирургическое вмешательство.

Выбор тех или иных методов лечения артроза зависит от стадии и тяжести процесса. При этом следует отметить, что дегенеративные изменения при артрозе имеют необратимый характер. И основная задача лечения – сохранить структуру и функции сустава и не допустить осложнений.

Медикаментозное лечение

Пожалуй, это самый широко применяемый метод лечения, в ходе которого используются препараты различных групп. Противовоспалительные средства, как стероидного (Дексаметазон, Дипроспан), так и нестероидного (Диклак, Вольтарен, Индометацин) ряда эффективно устраняют воспаление и боль при артрозе. Стероидное противовоспалительное лекарство вводится в суставную полость, где оно оказывает свое действие на местном уровне, а нестероидные противовоспалительные препараты применяются комбинированно в виде таблеток, мазей, уколов.

Тем не менее, противовоспалительные средства при артрозе не играют основную роль. Лучшие лекарства при данном заболевании – хондропротекторы. Ведь именно они восстанавливают пораженную в ходе артроза хрящевую ткань. Это довольно обширная группа препаратов, основные формы выпуска – мазь (Хондроитиновая, Хондроксид, Хондрофлекс) или таблетки (Сруктум, Хондроитин Комплекс, Артрон Хондрекс). Для достижения желаемого эффект данные препараты необходимо принимать непрерывным курсом в течение 2-х и более месяцев.

Сейчас появились качественно новые разновидности хондропротекторов, изготовленные на основе гиалуроновой кислоты, входящей в состав соединительной хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. Это Синвиск, Ферматрон, Остенил. Уколы этих лекарств делаются непосредственно в суставную полость. Курс лечения содержит от 3 до 5 уколов. Затем через год его снова повторяют.

С целью восстановления хряща в дополнение к хондропротекторам могут использоваться комплексы витаминов D, А, С, группы В и минералов – кальция, фосфора, калия, железа, хрома. Усиление микроциркуляции крови в тканях устава также способствует улучшению обмена веществ на местном уровне. По этим соображениям внутривенно капельно вводят Пентоксифиллин, Трентал.

Народные средства

Лечение артроза народными средствами предполагает использование натуральных продуктов естественного растительного или животного происхождения посредством местно накладываемых мазей, растирок.

Ниже представлены способы применения этих средств:

• Растопить прополис. Затем смешать его с таким же количеством растительного масла (кукурузного, орехового, подсолнечного). Смесь охладить, и смазывать пораженный сустав на ночь.
• Тщательно измельчить 20г морозника кавказского. Затем добавить 5 г горчичного порошка, 10 г растительного масла и 20 г меда. Смешать, подогреть на водяной бани, после чего охладить. Смазывать пораженные суставы. Хранить в темном месте.
• Измельчить несколько свежих сочных листьев капусты. Затем с помощью соковыжималки отжать из них сок. Полученным соком пропитать чистую ткань, которую затем накладывать на сустав в виде компресса.
• Овсяные хлопья в количестве 3-4 ст. ложек залить кипятком и варить на медленном огне так, чтобы получилась густая кашица. Эту кашицу накладывают на сустав в виде компресса.
• Тщательно измельчить мел и залить его ряженкой, сметаной так, чтобы получилась густая смесь. Эту смесь наносить на пораженный сустав. При этом желательно, чтобы мел был «школьным», чистым, а кисломолочные продукты – натурального домашнего приготовления.
• В 100 г спирта растворить 50 г камфары и 50 г горчичного порошка. Добавить взбитый белок 2-3 яиц. Все это тщательно перемешать. При соблюдении всех пропорций должна получиться мазь, которую втирают в сустав, пораженный артрозом.

Следует отметить, то народная медицина устраняет в основном симптомы боли и воспаления, но практически не влияет на восстановление суставной ткани. Поэтому народную медицину при артрозе нельзя рассматривать как самодостаточный лечебный метод.

Прочие методы

В ходе физиотерапевтических процедур устраняется воспаление в суставе, ускоряются местные обменные процессы, повышается прочность суставной ткани и ее эластические свойства. С этой целью показаны магнитотерапия, УВЧ, парафин, озокерит.

В последнее время разработаны качественно новые аппаратные методики, посредством которых осуществляется лечение артроза лазером или ультразвуком. Эффект в этих случаях более выражен, да и наступает быстрее. К тому же в последнее время появились портативные приборы, благодаря которым сеансы ультразвуковой и лазерной терапии можно проводить в домашних условиях. Для этого достаточно зафиксировать прибор на проблемном суставе на 15-20 мин. Тем не менее, у данного метода лечения могут быть противопоказания, и потому перед применением прибора следует обязательно проконсультироваться у врача-специалиста ЛФК.

Лечебная физкультура призвана стабилизировать сустав, укрепить близлежащие мышцы и расширить объем движений. Учитывая то, что артрозом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы, оздоровительная гимнастика рассчитана на вовлечение нижних конечностей. В этом плане показана неторопливая ходьба, статические нагрузки с подниманием, сгибанием и разведением нижних конечностей в положении лежа.

Положительное действие при артрозе оказывают занятия в плавательном бассейне. В то же время бег, велоспорт, спортивные игры, танцы и другие интенсивные нагрузки, которые приводят к боли, при артрозе противопоказаны.

Все вышеперечисленные консервативные методы не эффективны при запущенных стадиях артроза, когда суставной хрящ и подлежащая кость почти полностью разрушились.

Как правило, это наблюдается в крупных суставах – в коленном и в тазобедренном. В этих случаях проблему решают хирургическим путем – меняют разрушенный сустав на эндопротез. В восстановительном периоде после операции или курса консервативной терапии показано оздоровление на климатических или грязевых курортах. Санаторное лечение должно сочетаться с правильным питанием, исключающим жиры, легкоусваиваемые углеводы, сахара и другие продукты, способствующие увеличению массы тела.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология, характеризующаяся прогрессирующим течением и дегенеративно-дистрофическим поражением суставов с последующей их деформацией. Кроме того, наблюдается разрушение суставного хряща, субхондральный склероз, краевое разрастание костной ткани (остеофиты) и реактивное воспаление синовиальной оболочки.

Среди всех заболеваний суставов деформирующий остеоартроз (ДОА) встречается чаще всего. По последним данным клинической статистики, на его долю приходится более 70% пациентов, страдающих ревматическими болезнями. Отмечено, что частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Отдельные случаи уже могут фиксироваться у 20–22 летних молодых людей. Вместе с тем после 45 лет почти у каждого второго человека диагностируются дегенеративно-дистрофические процессы в суставах. Как ни странно, но мужчины болеют ДОА в два раза реже, чем женщины.

При первично-деформирующем остеоартрозе отмечается развитие патологического процесса на вполне здоровом суставном хряще под воздействием избыточной физической нагрузки.

Причины

На сегодняшний день точную причину деформирующего остеоартроза установить пока не удалось. Много факторов влияет на его развитие. Тем не менее большинство специалистов считают, что основная возможная причина возникновения ДОА – это несоразмерность между нагрузкой на суставной хрящ и его способностью справиться с ней. Какие выделяют факторы риска:

• Отягощённая наследственность.
• Ожирение.
• Повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной или бытовой деятельностью.
• Различные травмы.
• Пожилой возраст.
• Сопутствующие болезни суставов.

Клинические исследования показывают, что если кто-то из родственников страдал деформирующим остеоартрозом, то шансы заболеть им возрастают в 2–3 раза. Помимо того, у пациентов с ожирением ОДА коленного сустава встречается на порядок чаще, чем у людей с нормальным весом.

Причиной возникновения вторичного деформирующего остеоартроза, в отличие от первичной формы заболевания, является пороки развития опорно-двигательной системы (дисплазии), травмы, артриты, повышенная подвижность в суставе и т. д.

Клиническая картина

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно. Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки. Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы. На руках наиболее часто поражаются суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности, некоторую отёчность и изменение формы поражённых суставов (деформация). Особенности болевого синдрома:

• Сначала боль появляется только после серьёзных физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег, подъём больших тяжестей и др.). Вместе с тем она довольно-таки быстро стихает в покое.
• По мере прогрессирования болезненные ощущения приобретают более выраженный характер, становятся продолжительными и возникают в любое время.
• На этой стадии боли уже не проходят в покое и могут возникать ночью.
• Наиболее часто основной причиной появления боли при ОДА считается воспаление синовиальной оболочки, околосуставных тканей и спазм близлежащего мышечно-связочного аппарата.

Стоит заметить, что уже на начальных этапах остеоартроза поражённый сустав может выглядеть деформированным вследствие отёка и/или скопления жидкости в суставной полости.

Поражение тазобедренного сустава

Одна из самых тяжёлых форм остеоартроза является поражение тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз заканчиваются выраженной деформацией сустава, что не только существенно отражается на качестве жизни пациента, но и достаточно часто приводит к получению инвалидности.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава обычно наблюдается у людей старше 40 лет. В начале заболевания боли могут отсутствовать. Первые признаки – повышенная утомляемость при различных движениях и затруднения при длительном нахождении в положении стоя. Особенности клинической картины:

• Боль возникает в области паха, ягодиц или поясницы. Может распространяться на бедро и колено. Если на ранних стадиях болевой синдром не особо выражен, то через некоторое время носит постоянный характер. В основном ассоциируется с физической нагрузкой.
• Достаточно быстро возникает ограничение подвижности. Бедро трудно повернуть внутрь и наружу, выполнить отведение. В последнюю очередь появляются сложности со сгибанием и разгибанием.
• У многих пациентов отмечается утренняя скованность.
• В процессе прогрессирования заболевания усиливается хромата. Если наблюдается двусторонний коксартроз, будет характерна «утиная походка», когда пациент при ходьбе переваливается с одной стороны на другую.
• Обычно поражённая нижняя конечность находится в вынужденном положении – отмечается небольшое компенсаторное сгибание в бедре.

Поражение коленного сустава

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания. По сравнению с коксартрозом, эта патология протекает существенно легче и не так часто приводит к инвалидизации пациентов. Следует отметить, что люди, которые длительное время страдают ожирением и варикозом вен ног, более склонны к гонартрозу. Ведущим клиническим симптомом является боль механического характера в области коленного сустава.

Болезненные ощущения, как правило, появляются при физической нагрузке на колено (ходьба, бег, подъём по лестнице и т. д.). Прежде всего, отмечается заметное ограничение разгибания. Спустя некоторое время пациент испытывает проблемы и со сгибанием колена. В некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставной полости. При запущенных формах выявляется достаточно выраженная деформация и нестабильность колена. Нередко отмечается атрофия мышц поражённой ноги.

Реактивное воспаление синовиальной оболочки сустава считается одним из самых частых осложнений гонартроза. При этом будет наблюдаться усиление боли, появление отёчности и покраснения, подъём локальной температуры. При серьёзных дегенеративно-дистрофических изменениях, когда в суставной полости обнаруживается костно-хрящевой фрагмент, может возникнуть блокада колена.

Поражение мелких суставов кистей

Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей встречается примерно у 20% пациентов с этой патологией. Наиболее часто патологический процесс поражает межфаланговые суставы. Основная группа риска – это женщины зрелого возраста с отягощённой наследственностью и в период климакса, а также люди, чья работа связана с повышенной физической нагрузкой на кисти рук.

Иногда начало болезни может иметь бессимптомное течение. Ограничение подвижности возникает постепенно. Спустя некоторое время появляются плотные образования – узелки на тыльных и боковых поверхностях пальцев, сильно деформируя их. Кроме того, фаланги пальцев кистей рук принимают противоестественное положение. Также наблюдаются частые воспаления синовиальной оболочки суставов, которые, как правило, появляются без каких-либо причин. В эти моменты боли усиливаются, суставы краснеют и отекают.

Поражение других групп суставов

Деформирующий остеоартроз локтя, плеча или голеностопа встречается реже, чем дегенеративно-дистрофическое поражение колена или суставов кисти. Однако клиническая картина будет примерно аналогичная:

• Боли при движении и физической нагрузки.
• Покой уменьшает болевые ощущения.
• Непродолжительная утренняя скованность.
• Припухлость суставов.
• Появление характерного хруста.
• Ограничение подвижности.
• Деформация сустава.
• Атрофия околосуставных мышц.

Без оптимального лечения деформирующий остеоартроз (ДОА) любой локализации (колено, плечо, локоть, кисть и т. д.) склонно к неуклонному прогрессированию.

Диагностика

В большинстве случаев типичная клиническая картина имеет определённую диагностическую ценность. Тем не менее для оценки характера и степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в суставах без дополнительных инструментальных методов исследования не обойтись. На сегодняшний день основным методом диагностики остаётся рентгенография, благодаря которой можно определить сужение суставной щели, патологические изменение в субхондральной кости, краевое разрастание костной ткани (остеофиты), свободные тела в полости суставов и т. д.

Рентгенологические диагностические критерии имеют большее значения при постановке диагноза деформирующий остеоартроз (ДОА), чем данные клинического обследования. Для более детального изучения состояния внутрисуставных структур могут понадобиться следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковое обследование.
2. Атроскопия.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.

Атроскопия является одним из немногих видов исследований, которое можно одновременно использовать как с диагностической, так и терапевтической целью. Следует заметить, что объём необходимых обследований определяет исключительно лечащий врач.

Лечение

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации. Огромную роль в терапии и профилактики болезни играет подбор оптимального двигательного режима для пациента, борьба с ожирением, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и т. д. Для предупреждения прогрессирования остеартроза применяют все доступные лечебные методы, которые включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Локальная терапия.
3. Физиотерапия.
4. Оперативное вмешательство вплоть до эндопротезирования поражённых суставов.

В некоторых случаях традиционные методы лечения не дают быстрых результатов, и многие пациенты в надежде на полное излечение обращаются к всевозможным народным целителям. Однако, как показывает клиническая практика, использование народных средств при деформирующем остеоартрозе не только не эффективно, но и опасно, поскольку вы теряете драгоценное время и способствуете прогрессированию заболевания.

Не пренебрегайте мнением специалистов, особенно в вопросах лечения патологий, которые могут серьёзно ухудшить качество жизни или, что ещё страшнее, закончиться инвалидностью.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза. Особое внимание уделяют симптоматической терапии. На ранних стадиях болезни обычно для избавления от болевых ощущений назначают анальгетики (парацетамол или его аналоги). Если боли не проходят, могут порекомендовать более сильные лекарства, обладающие выраженным обезболивающим эффектом (например, Трамал).

Для ликвидации реактивного синовита и сопутствующего болевого синдрома, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время НПВС отпускаются в аптеках без врачебного рецепта. Без консультации специалиста допускается непродолжительный приём этих препаратов в течение 7–10 дней, но только в том случае, если нет противопоказаний, и не отмечается никаких побочных эффектов. Для более длительного применения необходимо заручиться поддержкой врача. Наибольшей популярностью сегодня пользуются следующие виды НПВС:

• Диклофенак.
• Вольтарен.
• Ибупрофен.
• Дексалгин.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.

На начальных стадиях заболевания уместно будет принимать хондропротекторы, которые помогают восстановить хрящевую ткань и замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в ней. При выраженных патологических изменениях в суставах эти лекарства неэффективны. В комплексную терапию деформирующего остеоартроза могут входить такие хондропротекторы, как:

• Структум.
• Дона.
• Артра.
• Терафлекс.
• Румалон.
• Алфлутоп.

Клинический опыт применения показывает, что терапевтический эффект наступает не сразу, а через 3–5 недели и сохраняется в течение 3–6 месяцев после завершения курса.

Местное лечение

Независимо от стадии заболевания, локальная терапия эффективна для большинства пациентов. Активно используют различные наружные средства в виде кремов, гелей или мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы справиться с болевым синдромом, уменьшить воспалительный процесс при реактивном синовите и снизить дозировку принимаемых НПВС, могут назначить:

• Долгит.
• Ибупрофен.
• Нурофен.
• Фастум.
• Финалгель.

Нередко вводят внутрь или около сустава глюкокортикостероидные препараты. Показанием к их введению являются хроническое воспаление синовиальных оболочек сустава и безрезультативность НПВС. Рекомендуют задействовать глюкокортикостероиды пролонгированного действия, эффект от которых будет сохраняться до 1,5 месяцев. Большинству специалистов полюбился Дипроспан. Тем не менее необходимо помнить, что из-за риска прогрессирования дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани количество инъекций не должно быть больше 3–4 за один год. В то же время если после первых двух введений эффект не прослеживается, следует прекратить использовать глюкокортикоиды.

Положительное действие на суставы оказывают компрессы с димексидом и анальгетиками.

Физиотерапия

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения. В период обострения заболевания, когда присутствуют клинические симптомы реактивного синовита, успешно применяют следующие физиотерапевтические методы:

1. Электромагнитное поле.
2. Магнитотерапия.
3. Ультрафиолетовое облучение.
4. Лазеротерапия.

При отсутствии признаков воспаления довольно-таки часто назначают ультразвук, электрофорез, импульсные токи, лазеротерапию, индуктотермию и т. д. На ранних стадиях болезни положительный эффект на суставы оказывает бальнеотерапия, в частности, сульфидные и радоновые ванны. Вне обострений прибегают к массажу и лечебной физкультуре. Неоднократно доказано, что массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшению периферического кровообращения и трофики тканей.

Как целенаправленное массирование поражённых конечностей, так и физические упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях. На сегодняшний день существует достаточно много различных методик проведения ЛФК (в бассейне, со специальным оборудованием и т. д.), которые будут не только полезны, но и увлекательны независимо от возраста пациента. Правильное выполнение лечебной гимнастики, как ничто другое, способствует восстановлению функциональности поражённых артрозом суставов.

Если есть возможность посетить специализированный санаторий, в котором занимаются лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы, никогда не отказывайтесь. Большинство врачей рекомендуют посещать лечебно-профилактические учреждения, по меньшей мере один раз в год.

Хирургическое лечение

В случае когда консервативная терапия оказалась неэффективной или наблюдается крайне тяжёлое поражение суставов, неизменно ведущее к инвалидности, переходят к хирургическому лечению. В настоящее время весьма широкое распространение получили различные артроскопические операции, позволяющие существенно сократить восстановительный период после хирургического вмешательства. Кроме того, разрабатываются современные методики трансплантации (пересадки) суставного хряща.

При деформирующем остеоартрозе (ДОА), особенно тазобедренного или коленного суставов, достаточно часто фиксируются серьёзные деформации, которые требуют применения радикального оперативного лечения. Согласно последним статистическим данным, эффективность эндопротезирования составляет примерно 70%. У большинства пациентов, перенесших эту операцию, искусственный сустав может оптимально функционировать на протяжении 10 лет и более, что значительно повышает качество жизни людей с тяжелыми формами заболевания. Однако если в силу определённых обстоятельств невозможно осуществить эндопротезирование, то ситуация для пациента, как правило, заканчивается инвалидностью.

Единственный способ избежать быстрого прогрессирования заболевания – это своевременно обратиться за помощью к специалисту и неуклонно выполнять все его назначения.